De ce nivelul hormonilor tiroidieni poate fluctua

Dacă aveți boală tiroidiană, este posibil să aveți anumite fluctuații ale valorilor hormonului tiroidian din când în când. Aceste fluctuații pot să apară pe măsură ce progresează boala tiroidiană, dar alți factori, cum ar fi modificări hormonale și variații ale medicamentelor, pot modifica și nivelul hormonilor tiroidieni, producând o varietate de simptome.

Modificarea cursului bolii tiroidiene

Boala tiroidiană poate progresa sau se poate stabiliza odată cu trecerea anilor, fie datorită cursului natural al afecțiunii, fie datorită modificărilor majore declanșate de tratament (cum ar fi îndepărtarea chirurgicală a glandei tiroide).

Tiroidita lui Hashimoto

Tiroidita Hashimoto progresează adesea în primii 10 ani. După stabilirea diagnosticului și a tratamentului, anticorpii tiroidieni pot continua să atace în continuare glanda tiroidă, făcând din ce în ce mai puțin capabili să producă hormon tiroidian pe cont propriu.
Prin urmare, chiar dacă menține aceeași doză de tratament, tiroxina dumneavoastră (T4) și triiodotironina (T3) nivelul hormonilor tiroidieni pot scadea, cauzand dvs. de stimulare a tiroidei hormon (TSH) să crească în răspuns. În general, puteți simți simptomele hipotiroidismului, inclusiv oboseala, creșterea în greutate și depresia.
Înțelegerea tiroiditei lui Hashimoto

Boala lui Graves

Boala Graves poate progresa, mai ales în primii câțiva ani după diagnosticare. În multe cazuri, chiar și atunci când tratamentul este la doza corectă, nivelurile de T3 și T4 pot continua să crească, TSH poate cădea, și puteți dezvolta simptome de hipertiroidism, cum ar fi incapacitatea de a se concentra, insomnie, si pierderea in greutate.
Cu boala lui Grave, se poate întâmpla și contrariul. În unele cazuri, după luni sau ani de a lua medicamente antitiroidiene, starea dumneavoastră poate intra in remisie, T3 și T4 nivelurile pot scădea (în timp ce TSH crește), și puteți dezvolta simptome de hipotiroidism.
O prezentare generală a bolii Graves

Tiroidită după sarcină

Unele femei dezvoltă tiroidită după sarcină. De obicei, aceasta se caracterizează prin niveluri scăzute ale hormonului tiroidian și TSH înalt sau scăzut, dar se pot dezvolta și niveluri ridicate ale hormonului tiroidian cu TSH scăzut sau ridicat.
De obicei, tiroidita postpartum se va rezolva singură, iar hormonii tiroidieni și TSH vor reveni la normal. Cu toate acestea, în timpul perioadei de tiroidită, înlocuirea hormonului tiroidian sau medicamentele antithiroid sunt de obicei necesare pentru a ajuta la controlul simptomelor. Aceste medicamente pot fi diminuate sau întrerupte dacă și când se îmbunătățește starea.

Fluctuațiile hormonale

Luarea de estrogen sub orice formă, fie ca terapie de substituție hormonală sau în pilule contraceptive, vă poate afecta rezultatele testelor tiroidiene.
Estrogenul crește globulina care leagă tiroxina, o proteină care se leagă de T3, făcând-o parțial inactivă. Acest lucru are ca rezultat TSH ridicat, scăzut T3, și a crescut în mod fals nivelurile totale T4.
Femeile care iau estrogen suplimentar sau care nu au o glandă tiroidă ar putea avea nevoie să ia mai mult hormon de înlocuire tiroidian datorită interferenței medicamentelor care conțin estrogen. Dacă sunteți hipertiroid, interacțiunea estrogenului cu T3 vă poate reduce nevoia de medicamente anti-tiroide.

graviditate

Sarcina poate afecta hormonii tiroidieni în multe moduri, iar modificările la aceste niveluri sunt mai extreme dacă aveți deja o stare tiroidiană înainte de a rămâne gravidă.

• Fără pre-sarcină boală tiroidiană: În general, T3 și T4 tind să crească în timpul sarcinii, iar TSH scade. Acest lucru se întâmplă deoarece gonadotropina corionică umană (HCG), un hormon produs în timpul sarcinii, stimulează producerea de T4 și T3.
• Dacă ați fost hipertiroid înaintea sarcinii: În acest caz, efectul HCG poate crește T4 și T3 și poate scădea TSH chiar mai mult decât de obicei în timpul sarcinii.
• Dacă ați fost hipotiroidian înainte de sarcină: Creșterea estrogenului în timpul sarcinii timpurii poate scădea nivelul T3 și T4 și crește TSH-ul.

Diferențele între potențialul medicamentelor

Dacă ați început să luați medicamente de înlocuire a hormonului tiroidian cu prescripție medicală dintr-o rețetă recent reumplută sau dintr-o altă farmacie, nivelurile sanguine ale hormonului tiroidian se pot schimba.
În cadrul ghidurilor administrației pentru alimente și medicamente (FDA), medicamentele de înlocuire a hormonilor tiroidieni pot fluctua în potența lor.
Orientările federale dictează că medicamentele levothyroxine trebuie să fie cuprinse între 95% și 105% din potența declarată. Aceasta înseamnă că o pilulă de 100 micrograme de dozaj poate fi considerată potentă, chiar dacă aceasta furnizează oriunde de la 95 mcg la 105 mcg de ingredient activ.
Deși potența tinde să fie destul de stabilă într-un anumit nume de marcă sau producător generic, ele pot varia de la un producător la altul. Dacă sunteți stabilizată, trecerea la o altă marcă sau obținerea de reîncărcări de medicamente generice de la diferiți producători poate provoca unele leagăne în nivelele dvs. datorită diferitelor potențe ale fiecărui produs.
În funcție de starea dumneavoastră, aceste variații de potență pot provoca creșteri ușoare sau scăderi ale T4, T3, sau TSH, precum și simptome de hipotiroidism sau hipertiroidism corespunzătoare.
Dacă sunteți pe un medicament generic, colaborați cu farmacistul pentru a vă asigura că întotdeauna obțineți medicamente de la același producător generic sau luați în considerare trecerea la un nume de marcă pentru a evita această problemă.
Denumirea mărcii versus levothyroxina generică De asemenea, rețineți că pot apărea erori de prescripție. Un sfat important este să verificați mereu medicamentul. Uitați-vă la etichetă și pastilele reale și asigurați-vă că obțineți medicamentul și dozajul pe care la prescris medicul dumneavoastră.

Tiroidian Disease Doctor Ghid de discuții

Obțineți ghidul nostru tipărit pentru numirea următoarelor medicuri pentru a vă ajuta să adresați întrebările potrivite.

Descărcați PDF

Când și cum vă luați pilula

Dacă luați înlocuirea tiroidei sau medicamentele antithiroid la momente diferite în fiecare zi, este posibil să nu fiți consecvent în privința administrării pe stomacul gol, așa cum este recomandat. Alimentația poate întârzia sau reduce absorbția medicamentului prin modificarea ratei la care se dizolvă sau prin modificarea echilibrului acid al stomacului, afectând în cele din urmă nivelul hormonului tiroidian, simptomele și rezultatele testelor.
Dacă doriți să asigurați cea mai bună absorbție posibilă a medicamentelor, luați medicamentul tiroidian în mod consecvent. În mod ideal, ar trebui să luați medicamentul tiroidian dimineața, pe stomacul gol, cu o oră înainte de a mânca micul dejun și de a bea cafea. 
De asemenea, asigurați-vă că așteptați cel puțin trei până la patru ore între administrarea medicamentelor tiroidiene și administrarea oricăror alimente sau suplimente bogate în fibre, calciu sau fier, deoarece acestea vă pot împiedica să vă absorbi doza completă de medicamente.
În cele din urmă, când vine vorba de modul în care vă luați medicamentul pentru hormoni tiroidieni, consistența este ceea ce ar trebui să vă străduiți. Dacă intenționați să schimbați modul în care vă luați medicamentul tiroidian, asigurați-vă că îl clarificați mai întâi cu medicul dumneavoastră. 

Alte medicamente și plante medicinale

Unele suplimente pe bază de plante și medicamente pot avea un impact asupra nivelurilor de hormoni tiroidieni, fie prin competiție cu activitatea hormonului tiroidian al organismului, amplificând efectele hormonilor tiroidieni, sau modificarea absorbției medicamente și activitatea.

• medicamente: Pornirea sau oprirea medicamentelor pe bază de prescripție medicală pe care le luați pentru o altă afecțiune în afară de boala tiroidiană vă poate afecta nivelul tiroidei și simptomele dumneavoastră în mai multe moduri diferite. Unele medicamente care pot afecta nivelul tiroidei includ anumite medicamente care scad colesterolul, corticosteroizi, hormoni de creștere, litiu și amiodaronă.
• Ierburi: Ayurvedic plante medicinale Guggul, suplimente, cum ar fi tirozina, produse cum ar fi alge care contin iod, si suplimente Bladderwrack sunt unele dintre remediile naturiste care sunt cunoscute pentru a mări sau micșora funcția tiroidiană, modifica rezultatele testelor, și pentru a produce o varietate de simptome legate de tiroidă.

Cel mai bine este să întrebați farmacistul și medicul despre posibilele interacțiuni.

Goitrogenic Foods

Anumite alimente pot avea ceea ce este cunoscut ca un efect goitrogenic, care este capacitatea de a mări tiroida și a face să se formeze un buric, care interferează cu funcția glandei. Aceste alimente pot acționa ca medicamente antitiroidiene, încetinind tiroida și în cele din urmă agravând hipotiroidismul. În timp ce efectul poate fi subtil, acestea pot scădea nivelul T4 și T3, cu o creștere a TSH și a simptomelor hipotiroidismului.
O privire de ansamblu a Goiters Exemple de alimente care sunt goitrogenic includ:

• varză de Bruxelles
• nap
• Soia
• rutabaga
• napi
• Gulie
• ridichi
• Conopidă
• Varză
• Cassava africană
• Mei
• Babassu (un fruct de palmier de cocos popular în Brazilia și Africa) 

Dacă aveți boală tiroidiană, trebuie să fiți deosebit de precaut pentru a evita supraconsumarea acestor goitrogenuri în forma lor brută.
Unii experți consideră că enzimele implicate în formarea de materiale goitrogenice în plante pot fi distruse prin căldură, astfel încât gătitul minuțios poate reduce la minimum potențialul gootelic.

Schimbarea anotimpurilor

Nivelurile tiroidiene și TSH, în special, se pot schimba odată cu anotimpurile. TSH crește în mod natural într-o oarecare măsură în timpul celor mai reci luni și scade în cele mai calde luni. Unii medici se adaptează pentru aceasta prin prescrierea dozelor ușor crescute în lunile mai reci și prin reducerea dozei în perioadele calde. 

Un cuvânt de la Verywell

Managementul atent al nivelurilor tiroidei este o parte esențială a tratamentului tiroidian. Există o serie de factori care pot modifica simptomele și rezultatele testelor tiroidiene, iar abordarea acestor probleme poate ajuta la menținerea nivelului tiroidian stabil.
Dacă observați o modificare a simptomelor, asigurați-vă că spuneți medicului dumneavoastră, care ar putea dori să vă retestați nivelurile hormonului tiroidian și puteți efectua o ajustare a dozării medicamentelor.