Medicamente pentru a trata diabetul de tip 2

Primul pas în controlarea zahărului din sânge este să primiți educația de auto-gestionare a diabetului, astfel încât să puteți înțelege factorii fundamentali care vă pot ajuta să obțineți un control bun al zahărului din sânge. În funcție de cât de ridicate sunt zaharurile din sânge la diagnostic, prima linie de tratament este schimbarea stilului de viață - consumul unei diete echilibrate de carbohidrați modificat, exercitarea adecvată și pierderea în greutate sunt pași critici în realizarea controlului zahărului din sânge. Chiar și modificările mici pot avea o mare diferență. Dar, există o șansă, va trebui să luați medicamente pentru a vă controla zaharurile din sânge.
Dacă nivelul de zahăr din sânge rămâne ridicat de mult timp, este posibil să aveți un risc crescut de apariție a complicațiilor diabetului zaharat, cum ar fi atac de cord, accident vascular cerebral, afecțiuni renale, orbire și amputări. Menținerea glicemiei la un nivel bun ar putea reduce sau prelungi șansa dumneavoastră de a rezolva aceste probleme.
Diabetul american are un algoritm la care medicamentele ar trebui alese. Există agenți de primă linie, a doua linie și așa mai departe. Medicamentele pentru diabet pot varia foarte mult între clase - toate fac lucruri diferite și pot varia semnificativ. Este important ca medicul dumneavoastră să aibă în vedere - sănătatea dumneavoastră generală, greutatea, stilul de viață și starea economică înainte de a prescrie un medicament.

Fapte rapide despre medicamentele pentru diabet

Diferite clase de medicamente pentru diabet acționează asupra anumitor părți ale corpului pentru a vă controla zahărul din sânge (glucoza din sânge).
Uneori sunt necesare mai multe medicamente pentru a controla glicemia. În acest caz, puteți lua o combinație de medicamente sau două tipuri diferite de medicamente.
Combinarea a două tipuri de medicamente poate face mai probabil ca glicemia să scadă prea mult (hipoglicemia).
Unele medicamente pentru diabet zaharat pot provoca creșterea în greutate. Dacă sunteți supraponderal, aceste tipuri de medicamente nu sunt ideale deoarece excesul de greutate este un factor de risc independent pentru creșterea zahărului din sânge.
Unele medicamente pentru diabet zaharat sunt injectabile (dar nu sunt insuline) și pot ajuta la controlul glicemiei și la scăderea în greutate.
Nu este neobișnuit ca persoanele care au suferit de mult timp diabet să li se prescrie insulină.

Medicamente orale disponibile

Aici ne uităm la șapte clase de medicamente orale pentru tratamentul diabetului de tip 2, precum și combinații de medicamente din diferite clase:
biguanide
Metformina, o biguanidă, rămâne cea mai frecvent utilizată de prima linie de medicament de tip 2 diabet.
Biguanidele disponibile includ:

Fortmate
Glucophage
Glucophage XR
Glumetza
Riomet (Metformin lichid)

Posibilele efecte adverse ale biguanidelor includ următoarele:

greață, diaree sau un stomac deranjat atunci când începeți să luați acest tip de medicamente - aceste efecte secundare pot să dispară după un timp
rareori, o afecțiune gravă numită acidoză lactică

sulfonilureice
Sulfonilureele stimulează pancreasul dvs. pentru a produce mai multă insulină, ceea ce vă ajută la scăderea glicemiei. Acestea au fost în jur de mult timp și sunt de obicei utilizate ca un al doilea agent pentru a ajuta la reducerea zahărului din sângele de masă. Acestea ar trebui utilizate cu prudență la vârstnici, deoarece această populație prezintă un risc crescut de a dezvolta zahăr scăzut în sânge.
Sulfonilureile disponibile includ:

Glimepiridă (Amaryl)
Glyburidă (diabet, micronază)
Glipizid (Glucotrol, Glucotrol XL)

Efectele adverse posibile ale sulfonilureelor includ următoarele:

scăderea glicemiei din sânge
stomac deranjat
erupții cutanate
creștere în greutate

Inhibitori ai alfa-glucosidazei
Inhibitorii alfa-glucozidazei acționează prin încetinirea digestiei alimentelor bogate în carbohidrați, cum ar fi orezul, cartofii, pâinea, laptele și fructele. Inhibitorii alfa-glucosidazei disponibili includ:

Miglitol (Glyset)
Acarboza (Precose)

Efectele adverse posibile ale inhibitorilor de alfa-glucosidază sunt:

dureri de stomac, gaze, balonare sau diaree - aceste simptome de obicei dispar după ce ați luat aceste pastile timp de ceva timp

Tiazolidindionele
Tiazolidindionele vă fac mai sensibile la insulină. Tiazolidindionele disponibile includ:

Actos (pioglitazonă)
Avandia (rosiglitazonă)

Dacă aveți insuficiență cardiacă, nu trebuie să luați acest tip de pilule. Acest tip de pilula poate provoca insuficiență cardiacă congestivă sau poate agrava aceasta. Studiile au arătat că Avandia este asociat cu un risc crescut de atacuri de inimă și durere în piept sau disconfort de la vasele de sânge blocate.
În septembrie 2010, FDA a restricționat utilizarea Avandia și a oricăror combinații de medicamente, inclusiv Avandia, datorită riscului cardiovascular crescut. FDA a retras unele dintre aceste restricții în 2013, iar restul în 2015, ca urmare a studiilor clinice mai noi (în special a studiului RECORD). Cu toate acestea, în ciuda disponibilității în S.U.A., majoritatea medicilor evită să prescrie Avandia. De fapt, noi pacienți trebuie să i se prescrie Avandia numai dacă nu pot atinge controlul asupra glicemiei prin administrarea oricărui alt medicament. În plus, Actos este medicamentul preferat în această clasă pentru pacienții noi.
Dacă luați în prezent Avandia și beneficiați de acest medicament, este posibil să continuați să luați acest medicament; cu toate acestea, trebuie să discutați această opțiune cu medicul dumneavoastră. Dacă nu ați făcut deja acest lucru, este imperativ să vă întâlniți cu medicul dumneavoastră și să discutați despre eventualele riscuri asociate.
Efectele adverse posibile ale tiazolidindionelor includ:

insuficiența cardiacă congestivă este cel mai grav efect secundar
anemie
un risc crescut de a rămâne gravidă, chiar dacă luați pilule contraceptive
risc crescut de fracturi osoase la femei

meglitinide
Meglitinidele sunt similare cu sulfonilureele prin faptul că ele măresc producția de insulină, dar acestea sunt mai scurte. Aceste medicamente sunt de obicei bune pentru pacienții vârstnici care au nevoie de ajutor pentru scăderea zahărului din timpul mesei. Totuși, acestea trebuie administrate de trei ori pe zi și pot fi greu de respectat.

Prandin (Repaglinide)
Starlix (Nateglinidă)

Posibile efecte adverse ale Prandin includ:

scăderea glicemiei din sânge
creștere în greutate
stomac deranjat
dureri de spate sau dureri de cap

Inhibitorii DPP4
Inhibitorii DPP4 sunt de obicei utilizați ca un al doilea agent de linie pentru a ajuta la scăderea zahărului după masă. Inhibitorii DPP4 scad glucoza din sânge, ajutându-vă corpul să facă mai multă insulină atunci când este necesar, mai ales după mese. De asemenea, vă ajută să vă păstrați ficatul de la introducerea glicemiei în sânge. Inhibitorii DPP4 includ:

Januvia (Sitagliptin)
Trajenta (Linagliptin)
Onglyza (Saxagliptin)
Nesina (Alogliptin)

Efectele adverse posibile includ:

infecție respiratorie superioara
nasul curbat
Durere de gât
durere de cap

SLGT-2 inhibitori
Funcționează cu rinichii pentru a ajuta la eliminarea excesului de glucoză (zahăr) din corpul dumneavoastră atunci când urinați. Inhibitorii SLGT-2 includ:

Canagliflozin (Invokana®)
Dapagliflozin (Farxiga®)
Empagliflozin (Jardiance®)

Reacțiile adverse posibile posibile includ:

Infecții ale tractului urinar sau infecții de drojdie
deshidratare
cancerul vezicii urinare
Canaglifozina poate crește riscul de amputare, dar poate reduce riscul bolilor cardiovasculare

Pastile de combatere a diabetului zaharat
Pastilele combinate conțin două tipuri diferite de pastile pentru diabet. Există multe pilule combinate, printre care:
Actoplus Met (Pioglitazona / metformin)
Avandamet (Rosiglitazona / metformin)
Avandaryl (Rosiglitazona / glimepirida)
Duetact (Pioglitazona / glimepirida).
GLUCOVANCE (Gliburida / metformin)
Glyxambi (Jardiance / tradjenta)
Invokamet (canagliflozină / metformină HCI)
Janumet și Janumet (XR) (Sitagliptin / metformin).
Jentadueto (linagliptin / metformin HCI)
Juvisync (sitagliptin și simvastatin)
Kazano (Alogliptin / metformin)
Kombiglyze XR (Saxagliptin / metformin)
Metaglip (Glipizidă / metformin).
Oseni(Alogliptin / pioglitazonă)
Synjardi (Metformin / jardiance)
Xigudo XR(dapagliflozină / metformină HCI)

Injectabile non-insulină: agoniști GLP-1

Agonistul pentru receptorii GLP-1 este un tip de medicamente injectabile non-insulină care a devenit din ce în ce mai populară și proeminentă, făcându-și drumul în prim-planul îngrijirii și cercetării diabetului. Studiile au arătat că aceste tipuri de medicamente, atunci când sunt utilizate în asociere cu regimul alimentar și exercițiile fizice, atât pe termen scurt, cât și pe termen lung, ajută pacienții cu diabet zaharat de tip 2 să piardă în greutate, să reducă hemoglobina lor A1C ca potențial reducerea ratei decesului cardiovascular. Aceste tipuri de medicamente nu sunt utilizate în mod obișnuit ca tratament de primă linie, dar pot fi utilizate în asociere cu medicamente pe cale orală și s-au dovedit a fi non inferior regimurilor combinate, cum ar fi insulina bazală (insulină cu acțiune îndelungată) și agonistul GLP-1 versus insulină bazală, insulină cu acțiune rapidă.
Agonistul GLP-1 stimulează eliberarea de insulină dependentă de glucoză, ceea ce reduce cantitatea de zahăr din sângele post-hrană. De asemenea, acționează asupra stomacului, creierului, pancreasului și ficatului pentru a crește sentimentele de plenitudine care promovează scăderea în greutate.
Există agoniști GLP-1 care acționează pe termen scurt și cu durată lungă de acțiune. Unele sunt injectate o dată sau de două ori pe zi și altele o dată pe săptămână. Din ce în ce mai multe dintre aceste tipuri de medicamente continuă să fie aprobate de FDA și vom continua să căutăm aceste aprobări.
Printre acestea se numără:

Byetta (Exenatidă): se injectează de două ori pe zi.
Victoza (Liraglutidă): se injectează o dată pe zi.
Adlyxin (Lixisenatide): injectat o dată pe zi.
Bydureon (Exenatide cu acțiune lungă de Byetta) L injectat o dată pe săptămână.
Tanzeum (Albiglutide): injectat o dată pe săptămână.
Trulitate (Dulaglitide): injectată o dată pe săptămână.
Ozembic (Semaglutide) - tocmai a primit aprobarea FDA ca o injectabilă o dată pe săptămână, dar nu este încă disponibilă

Reacții adverse posibile:

greață, vărsături, diaree (mai frecvent cu agenți cu acțiune mai scurtă)
studiile la rozătoare au arătat un risc crescut în tumorile c-celulelor tiroidiene
risc mic de pancreatită crescută

Cum să știți care medicamente diabet zaharat să ia

Din cauza numărului mare de medicamente disponibile pentru a trata diabetul de tip 2, este posibil să fiți confuzi în legătură cu medicamentele care sunt cele mai bune pentru dumneavoastră.
American Diabetes Association (ADA) și Asociația Americană a Endocrinologilor Clinici (AACE) au stabilit algoritmi bazați pe caracteristici individuale, cum ar fi vârsta, lungimea diagnosticului diabetului, controlul glicemiei și alte probleme de sănătate pentru a ajuta medicii și pacienții lor să determine ce medicamente e cel mai bine. Uneori, puteți începe cu un singur medicament, doar pentru a vă da seama că nu funcționează eficient și fie va trebui să adăugați alt tip sau comutator în întregime. Medicul dvs. va lucra împreună cu dvs. pentru a determina cel mai potrivit medicament sau combinație de medicamente, în funcție de circumstanțele dumneavoastră individuale. În tot acest timp, este important să faceți modificări ale stilului de viață, cum ar fi consumul unei alimentații sănătoase și făcându-i un punct de exercițiu zilnic. Medicamentele pentru diabet zaharat sunt menite a fi un adjuvant în dieta și exercițiul fizic și, dacă nu se fac schimbări de stil de viață, medicamentele vor trebui probabil să fie sporite și optimizate. Pentru mai multe informații despre ce, când și cum să vă luați medicamentele pentru diabet zaharat: Totul despre medicamentele pentru diabet zaharat oral

Ce este insulina??

Persoanele care au suferit de diabet de lungă durată sau cele care nu reușesc să-și controleze zaharurile din sânge cu injectabile orale sau non-injectabile de insulină ar putea avea nevoie să ia insulină pentru a-și controla zaharurile din sânge. Uneori, insulina este introdusă într-o schemă de diabet a unei persoane și odată ce persoanele cu toxicitate la glucoză rezolvă regimul pot fi ulterior simplificate. Pentru mai multe informații despre modul în care diferite tipuri de insulină funcționează: Cum funcționează diferite tipuri de insulină?