Testul de toleranță a glucozei orale utilizează, procedează și rezultatele
OGTT poate fi efectuată în siguranță atât la adulți, cât și la copii.
Scopul testului
OGTT evaluează modul în care organismul administrează glucoza după o masă. Glucoza este un tip de zahăr produs atunci când organismul descompune carbohidrații consumați în alimente. Unele dintre glucoză vor fi folosite pentru energie; restul va fi stocat pentru utilizare ulterioară.Cantitatea de glucoză din sânge este controlată de hormoni insulină și glucagon. Dacă aveți prea mult, pancreasul secretă insulina pentru a ajuta celulele să absoarbă și să păstreze glucoza. Dacă aveți prea puțin, pancreasul secretă glucagonul, astfel încât glucoza stocată să poată fi eliberată înapoi în sânge.
În condiții normale, organismul va putea să mențină echilibrul ideal al glicemiei. Cu toate acestea, dacă unele părți ale sistemului sunt afectate, glucoza se poate acumula rapid, ducând la creșterea zahărului în sânge (hiperglicemie) și a diabetului zaharat.
OGTT este un test extrem de sensibil care poate detecta dezechilibrele pe care le lipsesc alte teste. Institutul Național de Diabet și Boli Digestive și Rinichi (NIDDK) recomandă OGTT în următoarele scopuri:
- Screeningul și diagnosticarea prediabetelor sau a toleranței la glucoză afectată (IGT)
- Screeningul și diagnosticul diabetului de tip 2
- Screeningul și diagnosticul diabetului gestational
Dintre celelalte utilizări, OGTT poate fi comandat pentru a diagnostica hipoglicemia reactivă (în care scade zahărul din sânge după consum), acromegalie (o glandă hipofiză hiperactivă), disfuncție celulară beta (în care insulina nu este secretă) și tulburări rare care afectează carbohidrații metabolismul (cum ar fi intoleranța ereditară la fructoză).
Tipuri
Procedura OGTT poate varia considerabil pe baza obiectivelor testului. Concentrația soluției orale de glucoză poate fi diferită, la fel ca și calendarul și numărul de trageri de sânge necesare. Există chiar variații în care poate fi prescrisă o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați.Există două variante standard utilizate pentru screening și diagnosticare:
- Un OGTT de două ore, alcătuită din două trageri de sânge, este utilizat pentru a diagnostica diabetul / prediabetele la adulții și copiii care nu sunt însărcinați.
- Un OGTT de trei ore, alcătuită din patru trageri de sânge, este folosit pentru a examina diabetul gestational.
Recomandări privind sarcina
Colegiul American de Obstetrici și Ginecologi (ACOG) recomandă screening-ul de rutină pentru diabetul gestational la toate femeile însărcinate între 24 și 28 de săptămâni de gestație.Cu aceasta fiind spus, mai degraba decat sa procedati direct la OGTT de trei ore, medicii vor recomanda adesea o provocare de glucoza de o ora in primul rand, care nu necesita postul. Intervenția la o oră de glucoză poate fi comandată înainte de 24 de săptămâni dacă sunteți obezi, aveți un istoric familial de diabet, sunteți diagnosticat cu sindromul ovarului polichistic (PCOS) sau aveți diabet gestational în trecut. Dacă rezultatele testului sunt anormale - cu valori ale glicemiei egale sau mai mari de 140 miligrame pe decilitru (mg / dl) - ați urcat până la OGTT de trei ore. Unii medici au stabilit pragul de până la 130 mg / dl.
Avantaje și dezavantaje
OGTT este mult mai sensibil decât testul de glucoză plasmă la post (FPG) și este adesea comandat atunci când se suspectează diabetul, dar FPG-ul revine la un rezultat normal. Capacitatea sa de a detecta insuficienta timpurie inseamna ca persoanele cu prediabetes pot trata adesea starea lor cu dieta si exercitii, mai degraba decat droguri.OGTT este, de asemenea, singurul test care poate diagnostica definitiv IGT.
În ciuda acestor avantaje, OGTT are limitările sale:
- OGTT este un test care consumă mult timp, necesitând un prelungit pre-test și o perioadă prelungită de testare și de așteptare.
- Rezultatele testului pot fi influențate de stres, boală sau medicamente.
- Sângele este mai puțin stabil după colectare, ceea ce înseamnă că rezultatele pot fi uneori înclinate ca urmare a manipulării sau depozitării necorespunzătoare a eșantionului.
Riscuri și contraindicații
OGTT este un test sigur și minim invaziv care necesită două până la patru trageri de sânge. Infecția este mai puțin frecventă, dar poate să apară.Cu toate acestea, unii pot avea o reacție la soluția orală de glucoză, cel mai frecvent greață sau vărsături. Dacă se produce vărsături în timpul testării, este posibil ca testul să nu fie finalizat.
Deși veți fi monitorizat și tratat corespunzător dacă este necesar, știți că OGTT poate provoca hipoglicemie la unii oameni.
Un OGTT nu ar trebui să fie efectuat dacă:
- Deja aveți un diagnostic confirmat al diabetului
- Au o alergie la zahăr sau la dextroză
- Se recuperează de la intervenții chirurgicale, traume sau infecții
- Sunt sub stres psihologic extrem
- Au experimentat vreodată paralizie hipocalemică
Înainte de test
Dacă sunteți bolnav sau ați fost recent bolnav, chiar și cu ceva la fel de simplu ca o răceală, nu puteți lua testul. Dacă nu sunteți sigur, sunați la laborator sau la medicul dumneavoastră.Sincronizare
Deoarece trebuie să ajungi la laborator într-o stare postată, OGTT-urile sunt de obicei programate dimineața. Ar trebui să fiți pregătit să vă lăsați la o parte între trei și patru ore, în funcție de faptul dacă luați testul de două ore sau de trei ore.Deoarece stresul și anxietatea pot afecta nivelul de zahăr din sânge, ajungeți la întâlnire cu cel puțin 30 de minute în avans, pentru a avea timp să vă relaxați și să vă relaxați.
Locație
Un OGTT poate fi efectuat la un cabinet de medic, o clinică, un spital sau o unitate de laborator independentă.Ce sa porti
Pentru ca sângele trebuie să fie desenat, purtați mâneci scurte sau un vârf care vă permite să vă răsuciți ușor mânecileMancare si bautura
Va trebui să opriți consumul de alimente și băuturi cu opt până la 12 ore înainte de test (timpul petrecut în timpul somnului); urmați sfatul medicului dumneavoastră. Poți să iei ocazional gustul de apă dacă vrei.Dacă fumezi, va trebui să oprești ziua la care te-ai întâlnit până când testul este complet. Fumatul nu numai că mărește producția de insulină, dar afectează toleranța la glucoză și crește tensiunea arterială.
medicamente
Asigurați-vă că îi sfătuiți pe medicul dumneavoastră despre orice medicamente pe care le luați, indiferent dacă sunt pe bază de prescripție medicală, fără prescripție medicală, nutrițional, homeopatic, tradițional sau recreational. Anumite medicamente pot afecta glicemia și ar putea fi necesar să fie oprite temporar.Acestea pot include:
- Anticonvulsivante precum Topamax (topiramat) sau Depakote (valproat)
- Atipice antipsihotice precum Clozaril (clozapină) sau Seroquel (quetiapină)
- Corticosteroizi precum prednison sau medrol (metilprednisolon)
- diuretice
- Antibioticele quinolone cum ar fi Cipro (ciprofloxacina) sau Levaquin (levofloxacina)
- Medicamente de statină precum Crestor (rosuvastatină) și Lipitor (atorvastatină)
- Salicilate, inclusiv aspirina
- Antidepresivele triciclice cum ar fi Anafranil (clomipramină) sau Tofranil (imipramină)
Ce sa aduc
În plus față de cardurile de identitate și de asigurări de sănătate, poate doriți să aduceți ceva de citit de când veți fi așezat pentru câteva ore între tragerea sângelui. Unii oameni aduc căști și muzică calmă pentru a le asculta.Evitați, totuși, jocurile video sau orice altceva care vă poate suprastimula. Acest lucru este valabil mai ales dacă copilul dvs. este testat. În schimb, aduceți o poveste sau jucării sau descărcați un videoclip pe laptop sau tabletă.
De asemenea, ați putea dori să aduceți un bar de proteine sau gustări de mâncare odată ce ați terminat, mai ales dacă aveți o călătorie lungă acasă.
Costul și asigurarea de sănătate
O OGTT costă în jur de 50 USD, dar poate fi de trei până la cinci ori mai mult, în funcție de locul în care sunteți testat. Testul poate fi acoperit parțial sau integral de asigurarea de sănătate. Autorizarea prealabilă nu este, de obicei, necesară, însă, pentru a fi sigură, contactați compania de asigurări în prealabil pentru a verifica dublu și pentru a evalua costurile co-plătite sau de coasigurare.Dacă sunteți neasigurat, faceți magazinul pentru cel mai bun preț. Laboratoarele independente tind să aibă cele mai bune prețuri în comparație cu birourile medicului sau spitalele. De asemenea, trebuie să întrebați dacă laboratorul dispune de un program de asistență pentru pacienți care oferă fie o structură de prețuri diferențiată, fie plăți lunare. Acest lucru este util în special dacă vă așteptați să aveți teste de laborator în desfășurare.
În timpul testului
Spre deosebire de un test de glucoză la post, care vă evaluează doar sângele într-o stare nemâncat, un OGTT include atât rezultate pe bază de repaus, cât și rezultate nesănătoase. Procedurile de testare pot varia în funcție de tipul de adult, copil sau gravidă.Pre-test
În ziua testului, după ce v-ați înscris și vă confirmați informațiile de asigurare, veți fi condus într-o sală de examinare unde va fi înregistrată înălțimea și greutatea dumneavoastră. Temperatura și tensiunea arterială pot fi, de asemenea, luate.În acest moment, vi se va cere să vă răsuciți mâneca pentru tragerea sângelui. Pentru a face acest lucru, flebotomistul va plasa un turniquet elastic în jurul brațului tău.
De-a lungul testului
O venă fie în brațul brațului sau în încheietura mâinii va fi selectată și curățată cu o ștergere antiseptică. Un ac de fluture ar fi apoi introdus și 2 mililitri (ml) de sânge vor fi extrași pentru rezultatul inițial de repaus.Odată ce acul este îndepărtat și rana de puncție este bandajată, dumneavoastră sau copilului dumneavoastră i se va administra o soluție de glucoză zaharoasă pentru a bea. Formularea utilizată variază după cum urmează:
- Pentru OGTT de două ore la adulți: O soluție de 8 uncii cuprinde 75 de grame de zahăr
- Pentru OGTT de două ore la copii: Doza se calculează la 1,75 grame de zahăr pe kilogram de greutate (1,75 g / kg), cu o doză maximă de 75 grame.
- Pentru OGTT de trei ore: O soluție de 8 uncii compusă din 100 de grame de zahăr
Dacă sunteți un adult sau un copil care este testat pentru diabet sau prediabete, veți aștepta timp de două ore după ce ați băut soluția și veți reveni la camera de examinare pentru o altă tragere de sânge (pentru un total de două trageri de sânge).
Dacă sunteți testat pentru diabet gestational, probele de sânge vor fi luate la una, două și trei ore după consumarea soluției (pentru un total de patru probe de sânge).
În timp ce veți fi monitorizat pe tot parcursul testului pentru a vă asigura că nivelurile de glucoză nu scad prea tare, sfătuiți asistenta medicală sau flebotomistul dacă prezentați semne de hipoglicemie, inclusiv slăbiciune, transpirație, anxietate, tulburări, piele palidă, foamete sau neregulat emoţie.
După ce se obțin probele necesare, vă puteți întoarce acasă și puteți relua activitățile și dieta normală. Dacă vă simțiți amețit sau amețit, echipa medicală vă poate cere să vă odihniți puțin înainte de a pleca.
După test
În timp ce efectele secundare sunt mai puțin frecvente, unele persoane pot prezenta balonare, greață, stomac deranjat și diaree ca urmare a soluției orale. Acestea pot fi adesea scutite cu un anti-diarrheal de peste-the-counter, prin sortarea ceaiului de ghimbir sau mestecarea gumei de mentă. Unii pot avea, de asemenea, dureri, umflături sau vânătăi la locul tragerii sângelui.Adresați-vă medicului dumneavoastră dacă prezentați o durere neobișnuită, umflare sau sângerare excesivă la locul puncției sau aveți simptome de infecție, inclusiv febră mare, frisoane tremurate, frecvență cardiacă rapidă, respirație rapidă sau dificultăți de respirație.
Interpretarea rezultatelor
Medicul dumneavoastră trebuie să primească rezultatele testelor în decurs de două până la trei zile. Odată cu rezultatele vor fi intervale de referință cu valori numerice ridicate și joase. Orice dintre valorile ridicate și cele scăzute este considerat normal. Orice în afara domeniului de referință este considerat fie anormal de mare (adesea marcat cu litera "H") sau anormal de scăzut (indicat cu "L").Rezultatele OGTT de două ore pentru adulți sau copii sunt interpretați după cum urmează:
- Normal: sub 140 mg / dl
- Prediabetes sau IGT: 140 și 199 mg / dl
- Diabetul (presupus): 200 mg / dl și mai mult
Rezultatele OGTT de trei ore sunt interpretate diferit. Pentru aceasta, se face un diagnostic preliminar bazat pe una sau mai multe valori ridicate ale glicemiei în timpul uneia sau mai multora dintre cele patru trageri de sânge. Valorile anormale trebuie confirmate cu o repetare a OGTT.
Intervalele normale de referință pentru o OGTT de trei ore sunt descrise după cum urmează:
- Normal în stare nepătată: Mai puțin de 95 mg / dl
- Normal după o oră: Mai mică de 180 mg / dl
- Normal după două ore: Mai puțin de 155 mg / dl
- Normal după trei ore: Mai puțin de 140 mg / dl
Urmare
Odată ce ați fost diagnosticat definitiv cu diabet, medicul dumneavoastră va trebui să distingă dacă aveți diabet de tip 1 sau de tip 2. Deoarece diabetul de tip 1 este o tulburare autoimună în care sistemul imunitar atacă celulele beta producătoare de insulină ale pancreasului, medicul dumneavoastră poate să comande teste pentru a detecta dacă aveți autoanticorpi asociați cu boala. Se poate utiliza un alt test, numit test de peptidă C.Indiferent de tipul de diabet pe care îl aveți, medicul dumneavoastră va efectua alte teste pentru a obține valorile inițiale prin care să monitorizeze progresia bolii. Principalul dintre acestea este testul A1c, care măsoară zahărul mediu de sânge în ultimele trei luni.
În funcție de rezultatele inițiale, medicul dumneavoastră vă poate recomanda modificări ale dietă și exerciții fizice (denumite terapie nutrițională medicală sau MNT) și programați teste de sânge de rutină la fiecare trei până la șase luni.
În alte momente, medicul dumneavoastră vă poate recomanda terapii medicamentoase, cum ar fi metformina sau insulina, pentru a vă controla mai bine glicemia. Recomandările actuale de tratament sunt următoarele:
- Pentru prediabete, metformina este recomandată atunci când glucoza din sânge este de 100 până la 125 mg / dl și / sau glucoza din sânge la două ore după masă este între 140 și 199 mg / dl.
- Pentru diabet, metforminul este de obicei primul medicament pe cale orală prescris pentru a vă controla glicemia. Dacă este necesar, pot fi adăugate alte clase de medicamente (sulfoniluree, meglitinide, tiazolidindione, inhibitori ai DPP-4 și agoniști ai receptorilor GLP-1). Tratamentul cu insulină trebuie inițiat dacă aveți o terapie orală dublă, iar A1c a fost de peste 7% timp de două până la trei luni.
- Pentru diabetul gestational, ACOG recomandă inițierea tratamentului cu insulină atunci când glucoza din sânge este de peste 95 mg / dl și / sau glicemia la două ore după masă depășește 120 mg / dl.
Un cuvânt de la Verywell
OGTT este un test valoros care poate adesea confirma diabetul atunci când alte teste nu pot. Dacă aveți simptome de diabet, dar testele nu oferă o dovadă definitivă, adresați-vă medicului dumneavoastră dacă OGTT este o opțiune adecvată.Conform statisticilor din Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor, peste 100 de milioane de americani trăiesc astăzi cu diabet sau cu prediabete. Dintre acestea, doar unul din patru cu diabet zaharat sunt constienti de starea lor, in timp ce doar unul din noua cu prediabetes a fost diagnosticat.
Ca atare, este important să vedeți un medic dacă prezentați unele sau toate din următoarele simptome:
- Creșterea setei
- Urinare frecventa
- Persistență oboseală
- Vedere încețoșată
- Frecvente infecții sau răni care sunt lent pentru a vindeca
- Creșterea foamei
- Pierderea in greutate inexplicabila
- Piele închisă de piele catifelată, de obicei în jurul axelor sau gâtului
