Testarea CDT pentru a detecta consumul de alcool dăunător
Furnizorii de asistență medicală care sunt preocupați de faptul că pacienții lor pot consuma alcool la niveluri dăunătoare au un test de sânge pe care îl pot utiliza pentru a determina dacă într-adevăr consumă prea mult.
Testul de transferin de deficit de carbohidrați (CDT) a fost aprobat în 2001 de către FDA ca un test de biomarker alcoolic. Acesta poate fi folosit pentru a detecta dacă cineva este un băuturist sau un băiat de zi cu zi greu (patru sau mai multe băuturi pe zi). Poate fi folosit și pentru a determina dacă un alcoolic a avut o recidivă.
Motivele medicale de a nu bea
Există multe situații medicale în care un pacient nu trebuie să consume alcool sau să nu consume cantități mari de alcool. Persoanele cu diabet zaharat sau hipertensiune arterială, de exemplu, nu ar trebui să bea prea mult, nici nu ar trebui să aibă cineva cu hepatită C sau boală hepatică.
Pacienții care iau anumite medicamente nu trebuie să bea din cauza riscului de a avea o reacție la medicație și alcool. Oamenii care sunt tratați pentru durere cu analgezice de opiacee sau cei care iau sedative sau ajutoare de somn cu siguranță nu ar trebui să bea alcool foarte mult din cauza riscului ca sistemul lor central nervos să se închidă.
Nesiguranța testelor de auto-raportare
În mod tradițional, medicii și alți furnizori de asistență medicală au folosit teste scurte de depistare a alcoolului pentru a determina dacă nivelul consumului de alcool al pacienților lor. Problema cu aceste teste de screening este rezultatul lor depinde de pacientul fiind onest despre cât de mult bea.
Pacienții care nu suferă de o problemă cu alcoolul, probabil cel mai exact, își auto-raportează nivelul de consum. Dar cei care au o problema sunt mult mai probabil sa-si minimizeze consumul de alcool. Cu cât este mai mare problema, cu atât este mai probabil ca pacientul să nege consumul de alcool greu.
Prin urmare, acele teste scurte de screening administrate într-un cadru medical nu pot determina evaluarea cea mai exactă. Testul CDT oferă medicului un alt instrument atunci când suspectează că pacientul poate abuza de alcool.
Ce este testul CDT??
Transferinul este o substanță din sânge care transportă fierul în măduva osoasă, ficatul și splina. Când cineva bea prea mult, crește anumite tipuri de transferină care au deficit de carbohidrați.
Când transferrinul cu deficit de carbohidrați crește, acesta poate fi măsurat în sânge și, prin urmare, este un biomarker al abuzului de alcool.
Cum funcționează testul CDT
Oamenii care nu beau sau nu beau moderat vor avea niveluri mai mici de deficit de carbohidrați în sânge, unele studii folosesc o reducere de sub 1,7%. Dar persoanele care beau patru sau mai multe băuturi pe zi, cel puțin cinci zile pe săptămână timp de două săptămâni înainte de testare, vor avea CDT la niveluri semnificativ mai mari.
Pentru pacienții care beau o sticlă de vin, cinci beri sau o jumătate de halbă de whisky pe zi, testul CDT este foarte precis în detectarea acestui nivel de consum ridicat de alcool.
În același mod în care testul A1C poate detecta nivelurile de glucoză în sânge într-o perioadă de 90 de zile, testul CDT poate detecta consumul de alcool greu pe o perioadă lungă de timp.
Dacă persoana încetează să mai bea, nivelurile CDT vor scădea, dar dacă încep să bea din nou, nivelurile vor crește din nou.
Fals pozitive în testarea CDT
În primul rând, nu toți sunt sensibili la CDT. Într-un procent mic din populație, consumul de alcool greu nu ridică nivelul de transferină cu deficit de carbohidrați. Prin urmare, furnizorii de asistență medicală care suspectează consumul de alcool greu la pacienții lor sunt încurajați să utilizeze și alte teste de biomarker alcoolului.
Există anumiți factori biologici care pot crește în mod fals nivelurile CDT, cum ar fi variantele genetice, hormonii feminini, magazinele de fier, indicele masei corporale scăzute, stările catabolice, boala pulmonară cronică și boala hepatică în stadiu terminal.
Testele initiale CDT ar reveni la fals pozitive din cauza factorilor de mai sus, dar acum testele mai noi pot identifica variante genetice care pot provoca fapte pozitive si negative, precum si modele cauzate de boli hepatice legate de consumul de alcool.
Eficacitatea testării CDT
Au fost realizate multe studii privind eficacitatea utilizării testului CDT pentru a determina consumul de alcool greu la pacienți și, deși aceste studii constată că testul este cel mai precis, nu este rezistent.
Cercetătorii sugerează că dacă un test CDT al unui pacient indică băutură dăunătoare, furnizorii de asistență medicală utilizează alte metode pentru a confirma rezultatele - inclusiv utilizarea chestionarelor, un test GGT (gama-glutamil transpeptidază) sau un test EtG (etil glucuronid) detectează consumul de alcool în ultimele 24-72 de ore).
De ce testarea CDT este importantă
Unul dintre studiile de cercetare care au utilizat testarea CDT la pacienții cu diabet zaharat și hipertensiune arterială a constatat că dintre cei 799 de pacienți studiați, 9% dintre persoanele cu diabet zaharat și 15% dintre persoanele cu tensiune arterială ridicată consumau alcool la niveluri dăunătoare.
În cazul în care aceste procente se păstrează la nivel național, ar putea însemna că 1,35 milioane de diabetici și 7,5 milioane de pacienți cu hipertensiune arterială consumă alcool la niveluri care le afectează sănătatea.
Prin urmare, cercetatorii sugereaza ca costurile de asistenta medicala ar putea fi redus semnificativ in cazul in care furnizorii de asistenta medicala folosit testul CDT pentru a identifica pacientii lor cu diabet zaharat, hipertensiune arteriala, precum si alte conditii care beau prea mult.
Utilizați în monitorizarea recuperării
În plus față de detectarea consumului de alcool greu la pacienții cu afecțiuni sensibile la alcool, testele CDT pot fi utilizate în domeniul abuzului de substanțe pentru a monitoriza abstinența și recăderea.
Unii psihoterapeuți și psihiatri care lucrează cu alcoolici folosesc testul CDT pentru a obține un nivel de bază atunci când aceștia au primul contact cu pacientul. În săptămânile și lunile următoare, aceștia pot utiliza testele CDT viitoare pentru a determina dacă persoana rămâne trează sau a avut în secret o recădere.
Potrivit cercetătorilor, testul CDT este singurul biomarker alcool care este suficient de sensibil pentru a detecta scăderea consumului de alcool sau a recăderii.
