Cocaina și inima

Există puține lucruri pe care medicii camerei de urgență se tem mai mult decât să vadă un utilizator tânăr de cocaină prezentând dureri în piept sau alte simptome sugestive pentru boli cardiovasculare. Temerile lor sunt bine întemeiate.

Este destul de proastă faptul că această persoană tânără, altfel sănătoasă, poate suferi de o afecțiune care provoacă o viață care pune viața în pericol sau care generează dizabilități. 

Ceea ce face mai rău este că medicul știe că a face un diagnostic corect este probabil să fie dificil. Iar odată ce se face diagnosticul corect, tratamentul este probabil foarte dificil, din cauza efectelor pe scară largă ale cocainei asupra fiziologiei organismului. În plus, rezultatul pe termen lung al tânărului pacient este prea probabil să rămână sărac, chiar dacă se face rapid un diagnostic corect și tratamentul este instituit imediat.

Cum influențează cocaina sistemul cardiovascular?

Cocaina este un medicament care inhibă reabsorbția norepinefrinei în neuroni în tot corpul. Norepinefrina este un neurotransmițător puternic în sistemul nervos simpatic și, atunci când reabsorbția acestuia este inhibată, activitatea nervoasă simpatică este mult exagerată și prelungită. 

Activitatea nervoasă simpatică exagerată are efecte profunde asupra sistemului cardiovascular. Aceasta mărește în mod substanțial forța musculaturii inimii în timp ce contractează și, în același timp, crește frecvența cardiacă și tensiunea arterială. Acești factori măresc foarte mult activitatea inimii și, prin urmare, cererea inimii pentru oxigen și nutrienți.

Dar, in acelasi timp, incat sistemul cardiovascular va determina sa functioneze atat de mult, cocaina determina de asemenea constrictia capilarelor, reducand fluxul de sange catre muschiul inimii. În plus, cocaina promovează coagularea sângelui în interiorul vaselor de sânge.

Aceasta este o combinație foarte proastă de efecte fiziologice. În timp ce creează o nevoie cardiacă crescută pentru oxigen, cocaina restricționează simultan fluxul sanguin către mușchiul inimii, limitând cantitatea de oxigen care poate fi livrată. Sistemul cardiovascular devine astfel extrem de stresat.

Ce condiții cardiovasculare sunt cauzate de consumul de cocaină?

Mai multe condiții cardiovasculare importante pot rezulta din această combinație de efecte cauzate de consumul de cocaină.

• Infarctul miocardic (atac de cord). Insuficiența cardiacă este o complicație binecunoscută a consumului de cocaină și poate apărea cu orice doză de cocaină și chiar și pentru utilizatorii de prima dată. Majoritatea atacurilor de cord induse de cocaină au loc în decurs de o oră de la utilizarea medicamentului și sunt în mod deosebit răspândite de tineri. De fapt, consumul de cocaină a fost implicat în aproape 25% din atacurile de inimă care apar la persoanele cu vârsta sub 45 de ani. Citiți despre tratamentul infarctului miocardic.
• Disecția aortică. Disecția aortică acută - o ruptură bruscă a peretelui aortei - este o afecțiune extrem de dureroasă și care pune viața în pericol. Deși există numeroase cauze ale disecției aortice, la tineri consumul de cocaină este o cauză predominantă.
• Anevrismul arterei coronare. Anevrismele arterei coronare, dilatațiile balonale ale arterelor coronare, sunt destul de frecvente la utilizatorii de cocaină, aparând la până la 30% dintre utilizatorii cronici. Anevrismele arterei coronare sunt o cauză a atacului de cord.
• Miocardita si cardiomiopatie. Cocaina provoacă miocardită sau inflamație a mușchiului cardiac. Myocardita poate duce la deteriorarea mușchiului cardiac sau a cardiomiopatiei. Ca urmare, se poate produce insuficiență cardiacă.

De ce consumul de cocaină complică tratamentul problemelor cardiace

În general, tratamentul problemelor cardiovasculare induse de cocaină este similar cu tratamentul acelorași probleme cardiace atunci când consumul de cocaină nu este un factor. Cu toate acestea, consumul de cocaină complică tratamentul în câteva moduri importante:

• Beta-blocantele nu trebuie utilizate la pacienții care iau cocaina. Blocatoarele beta sunt foarte importante pentru tratamentul bolii coronariene, infarctului miocardic, anginei și insuficienței cardiace. Cu toate acestea, la persoanele care au luat cocaina, beta-blocantele (care blochează efectele beta-simpatice ale norepinefrinei) "descoperă" efectele alfa-simpatice, ducând la o mai mare constricție a arterelor mici și la presiuni sanguine mai mari. Acest fapt ia un instrument critic de tratament din mâinile medicului atunci când are de-a face cu un atac de cord.
• Când se tratează ceea ce pare a fi un atac de cord acut, folosirea medicamentelor care formează cheaguri - medicamente care produc fibrinoliză - nu ar trebui, în general, să fie utilizată într-un consumator de cocaină fără a face mai întâi o cateterizare cardiacă. Acest lucru se datorează faptului că modificările ECG care indică în mod tipic faptul că apare un atac de cord acut se întâlnesc la utilizatorii de cocaină care nu au un atac de cord.
• Medicii sunt reticenți în utilizarea stenturilor pentru a trata boala arterei coronare la utilizatorii de cocaină, deoarece tromboza stentului (coagularea stentului) este mult mai mare la acești oameni.

Un cuvânt de la Verywell

Utilizarea cocainei poate pune un stres enorm asupra inimii și sistemului vascular și poate duce la mai multe afecțiuni cardiovasculare semnificative. Mai mult, din cauza multitudinii de efecte negative asupra fiziologiei umane, opțiunile de tratament sunt limitate la persoanele care suferă de tulburări cardiovasculare induse de cocaină.