Controlarea utilizării și dependenței de heroină
Este posibilă folosirea controlată a heroinei? Mulți utilizatori de droguri se întreabă dacă este posibilă utilizarea heroinei controlate - utilizarea recreațională a heroinei fără a deveni dependenți. Deși aceasta este o zonă foarte subestimată a domeniului dependențelor și majoritatea cercetărilor indică faptul că utilizatorii de heroină devin dependenți și suferă de probleme grave, s-au făcut cercetări care indică faptul că unii utilizatori de heroină scapă ocazional folosind heroină fără a deveni dependenți.
Ce spun cercetările
Dr. Norman Zinberg de la Școala Medicală Harvard a efectuat o activitate clinică cu utilizatorii de droguri de peste douăzeci de ani și a efectuat o serie de studii asupra persoanelor care folosesc droguri ilicite, cum ar fi heroina. El a constatat că nu toți consumatorii de droguri și-au pierdut controlul asupra utilizării lor și au devenit dependenți, iar setarea și setarea au fost factori-cheie pentru a determina dacă o persoană și-a pierdut controlul asupra consumului de droguri.
Stabilirea și stabilirea, un termen care se referă la starea psihică a unui consumator de droguri sau "set" și mediul în care este luat medicamentul sau "stabilirea" sa dovedit a avea un impact profund asupra faptului dacă persoanele care folosesc drogurile otrăvitoare continuă să devină dependente de ele.
Chiar și în 1962, dr. Zinberg a constatat că medicii erau reticenți în a prescrie medicamente pentru durerile de opiacee pacienților care aveau nevoie de aceasta, de teama ca pacienții să devină dependenți. Cu toate acestea, această teamă sa bazat pe așteptările sociale și culturale ale medicilor, nu pe realitate. În realitate, Zinberg a observat că foarte puțini pacienți din spital au devenit dependenți de opiaceele prescrise. Aceasta a fost prima experiență a lui Zinberg privind modul în care setarea poate afecta dependența ulterioară.
Stigma printre medici
În timp ce ne-am putea aștepta ca medicii să fie obiectivi și corecți în modul în care își văd pacienții, nimic nu poate fi mai departe de adevăr. Cercetări mai recente au arătat că medicii au o mulțime de ezitări în legătură cu prescrierea medicamentelor pentru durerile de opiacee, în opinia lor asupra pacienților care intenționează să prescrie medicația durerii pentru a fi împărțiți între cei care sunt văzuți ca "pacienți care merită dureri" considerat a fi "căutând droguri".
Medicii cred că judecarea pacienților în acest mod face parte din munca lor, deoarece acestea cântăresc echilibrul între calmarea durerii pacienților cu durere "autentică", evitând în același timp posibilitatea ca aceștia să permită dependența celor care caută doar droguri.
În cercetarea dependenților de heroină britanici la sfârșitul anilor 1960, când heroina putea fi prescrisă legal celor care erau dependenți, Zinberg a constatat că există două tipuri distincte de dependenți de heroină - aceia care erau controlați în utilizarea lor și aveau o viață funcțională și chiar de succes, și cei care erau necontrolați în folosirea lor, se considerau defecți și aveau un stil de viață auto-distructiv.
Cu toate acestea, înainte de incriminarea heroinei în Marea Britanie, niciun tip nu era o cauză a tulburărilor sociale, a crimei sau a isteriei publice. Din nou, Zinberg a văzut acest lucru ca un efect al statutului juridic al heroinei în Marea Britanie la momentul respectiv. Zinberg a studiat, de asemenea, utilizarea heroinei de către trupele americane distruse în Vietnam, care a fost excesivă și necontrolată, și a văzut ca un efort de a "bloca" trauma pe care o trăiau acolo. Odată ce s-au întors acasă și au ieșit din regiunea socială oribilă și necontrolată din Vietnam, 88% nu au reîncepe utilizarea heroinei, deși mulți au avut probleme semnificative.
Powell, un coleg al lui Zinberg, a constatat că este posibil ca oamenii să folosească heroina doar ocazional - un grup cunoscut sub numele de "chippers". Acești indivizi au avut tendința de a socializa cu non-drog folosind prietenii și au păstrat controlul strict asupra consumului lor de heroină, reducându-se imediat după ce au observat semne de dependență. Acest studiu a arătat că utilizarea controlată a heroinei a fost posibilă.
Modul în care utilizatorii de heroină păstrează controlul
Pe măsură ce lucrarea lui Zinberg a progresat, el a propus ca două aspecte importante ale "stabilirii" consumului de droguri să fie importante în stabilirea limitelor și controalelor în jurul utilizării. Aceste aspecte erau ritualuri și sancțiuni sociale. Ritualurile sunt modele de comportament previzibile, iar sancțiunile sociale sunt valorile deținute de utilizatorii de droguri și regulile lor de conduită conexe. Sancțiunile includ reguli formale care reflectă valorile societății mai largi, cum ar fi legile privind drogurile, și includ, de asemenea, reguli informale, nescrise în rândul consumatorilor de droguri care restricționează utilizarea drogurilor, cum ar fi cunoașterea limitei.
Zeci de ani mai târziu, ideile propuse inițial de Zinberg sunt acum în cele din urmă reflectate în diagnosticul de dependență. Manualul Diagnostic și Statistic al Tulburărilor Mentale, ediția a cincea, de asemenea cunoscut sub numele de DSM-V sau DSM-5, face o distincție explicită între tulburarea de utilizare a opioidului, care implică comportamentul de căutare a drogurilor și utilizarea compulsivă și aspectele fiziologice ale retragerii de opiacee , care se poate întâmpla oricui reduce sau oprește consumul de opiacee, inclusiv persoanele care utilizează medicamente opioide care nu sunt dependente.
În ciuda acestei cercetări, majoritatea studiilor arată că heroina este un medicament extrem de riscant, ducând de obicei la dependență pe termen lung, multiple probleme de viață grave legate de utilizare și o mare probabilitate de recidivă. Dacă nu ați luat heroină înainte, este mai sigur să nu riscați.
