Riscuri asociate cu prescrierea opioidelor

Există o gamă largă de medicamente disponibile pentru a controla durerea din medicamentele mai blânde și non-dependente, cum ar fi Tylenol (acetaminofen) sau AINS, la substanțe potențial dependente, cum ar fi opioidele. Exemple comune de opiacee cu prescripție includ Oxycontin (oxicodonă), Vicodin (hidrocodonă), morfină și metadonă.

Medicamentele pentru durere mai ușoară sunt, de obicei, disponibile peste-the-counter pentru oricine care dorește să le cumpere, și pot controla adesea dureri minore, cum ar fi dureri de cap sau dureri musculare.

Dar medicamentele mai puternice, cele care controlează nivelurile ridicate de durere, inclusiv durerea cronică, pot induce și dependență sau dependență. Aceste medicamente sunt controlate de guvern, ceea ce ne spune dacă sunt disponibile pentru cumpărare, dacă suntem eligibili să le achiziționăm, cum le putem cumpăra și le stabilește consecințele dacă le obținem sau le folosim în afara legii.

Ce este Legea substanței controlate?

În 1970, Congresul Statelor Unite a adoptat Legea privind substanțele controlate. Acest act descrie care medicamente și substanțe vor fi controlate și va pune aceste substanțe controlate în categorii numite programe, bazate pe tendința lor de a fi abuzate. Departamentul de Eliberare a Drogurilor este responsabil de aplicarea legilor și distinge, de asemenea, care medicamente au aplicații medicale și care nu.

Stările individuale pun în aplicare legi și pedepse suplimentare (reguli care se dezvoltă continuu), iar în ultimii ani au depășit unele legi federale. De exemplu, canabisul, probabil mai bine cunoscut sub numele de marijuana, este încă considerat un drog ilegal prin statut federal, dar este posedat legal în mai multe state din Statele Unite.

Iată o listă a celor cinci programe incluse în Legea substanțelor controlate, împreună cu unele dintre medicamentele incluse în fiecare program:

• Programul I: Acestea sunt medicamente care sunt cele mai ușor abuzate, dar nu au aplicații medicale cunoscute, cercetate. Acestea includ heroina, LSD, marijuana și ecstasy. Conform legii federale, aceste medicamente nu pot fi prescrise pentru niciun motiv. În timp ce legile federale pot face uzul lor ilegal, în ultimii ani, unele state au revizuit și au suprasolicitat legi despre marijuana (cannabis), în principal pentru uz medical, dar și pentru uz recreațional. Mulți oameni cred că marijuana ușurează durerea lor.
• Programul II: Aceste medicamente au, de asemenea, un potențial ridicat de abuz și sunt adesea folosite pentru controlul durerii. Utilizarea lor poate duce la dependență, fizică și psihologică. Acestea includ morfină, opiu și opioide, metadonă, oxicodonă și fentanil.
• Programul III: Mai puțin apt să ducă la dependență decât substanțele din Schema II sunt aceste medicamente care pot duce la o dependență psihologică mare, dar la niveluri mai scăzute de dependență fizică reală. Sunt incluse în Schema III numeroase medicamente combinate pentru ameliorarea durerii, cum ar fi cele care combină hidrocodona sau codeina (Vicodin, Tylenol cu ​​codeină).

• Programul IV: Medicamentele din programul IV au un potențial scăzut de abuz în comparație cu Schema III și pot include Xanax, Valium și Restoril.
• Programul V: Aceste medicamente pot conține cantități limitate de stupefiante și sunt considerate a prezenta un risc foarte scăzut de abuz. Multe medicamente pentru tuse și antidiarrale sunt enumerate în Schema V, cum ar fi Robitussin și Phenergan cu Codeină.

Ezitarea medicilor de a prescrie medicamente pentru dureri controlate

Institutul de Medicină raportează că 100 de milioane de americani suferă de dureri cronice, probabil debilitante. Ei, de asemenea, estimează că pierderea productivității în rândul lucrătorilor cu dureri cronice se ridică la 61 de miliarde de dolari pe an. Evident, durerea și controlul ei au un impact enorm asupra indivizilor, precum și asupra economiei.

Doctorii pot recunoaște că pacienții lor sunt în durere, dar din cauza modului în care sunt scrise legile, aceștia ezită, eventual chiar temători, să prescrie anumite medicamente (în majoritate opiacee). Aplicarea legii poate însemna că medicul este arestat, amendat, poate pierde licența sau toate cele trei.

În plus, și mai frecvent, mulți medici sunt preocupați de potențialul de tulburare a consumului de opiacee, de dependența fizică (prin care o persoană dezvoltă simptome de sevraj atunci când medicamentul este oprit) sau chiar supradoze de opiacee și deces din cauza opioidelor pe bază de prescripție medicală. Aceasta este o îngrijorare legitimă, având în vedere că aproape 2 milioane de persoane din Statele Unite au abuzat sau erau dependente de opiaceele cu prescripție medicală în 2014, potrivit Centrului pentru Controlul și Prevenirea Bolilor.

Există, de asemenea, oameni cunoscuți în mod obișnuit ca solicitanți de droguri, care se prezintă în cabinetele medicilor și spitale, pretinzând că au nevoie de medicamente pentru opioide pe bază de prescripție medicală. Este lasat la latitudinea profesionistilor din domeniul medical pentru a determina care pacienti au cu adevarat o nevoie medicala fata de cei care nu au. Acest lucru poate fi dificil, iar unii medici sunt mai experimentați decât alții pentru a determina cine este consumatorul de droguri.

Cum legile privind Durerea de Droguri vă afectează medicul

Dacă medicul dumneavoastră este prins prescrie substanțe controlate la pacienții care nu sunt pacienți cronici și dacă aceste încălcări devin flagrante, atunci el sau ea riscă arestarea, amenzile și eventual pierderea licenței. Sancțiunile variază în funcție de legea statului, însă nu o săptămână înseamnă că nu există un medic medical arestat undeva în Statele Unite pentru practici de prescriere rău, pentru decesul unui pacient supradozat sau pentru o fraudă cu prescripție medicală.

În cazul în care medicul dumneavoastră este prins prescrie prea mult de orice substanță controlată pentru tine, îl pune în aceeași poziție. Dacă aveți supradozaj, el sau ea poate fi acuzat în moartea dumneavoastră.

Dacă solicitați medicamente dureroase deoarece prescripția dumneavoastră a fost epuizată sau pentru că ați utilizat prea repede prescripția prealabilă, atunci medicul dumneavoastră se confruntă cu o alegere: vă recomandă să vă ușurați temporar durerea sau să vă păstrați slujba. Este de mirare că prescripțiile pentru medicamentele pentru dureri devin din ce în ce mai greu de trecut? Sau că medicul dumneavoastră este reticent să le prescrie pentru dumneavoastră.

Durerea legilor de droguri pentru promovarea siguranței pacienților

În consecință, există o serie de cerințe legale și controale în ceea ce privește formele de documentare, contracte și evidența contabilă, pentru a ajuta pacienții care au nevoie de medicamente dureroase să le obțină și pentru a împiedica persoanele care nu au nevoie de ele să le primească.

De exemplu, în 2016, Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor au creat recomandări pentru medicii de îngrijire primară pentru prescrierea opioidelor adulților cu durere cronică - aceia care suferă de durere mai lungă de trei luni și care nu se datorează cancerului sau îngrijirii la sfârșitul vieții. Scopul acestei orientări este de a optimiza siguranța pacienților și de a beneficia de medicație, reducând în același timp potențialul de abuz de opiacee sau supradozaj.

Linia de fund

În timp ce opioidele pe bază de prescripție medicală vă pot ameliora durerea pe termen scurt, acestea prezintă un număr de riscuri potențiale, inclusiv toleranța sau dependența fizică. Dacă medicul dumneavoastră vă prescrie opiacee, este important să revizuiți aceste riscuri, să aveți în timp util urmărite, să stabiliți obiectivele tratamentului și să luați în considerare terapiile de relaxare a durerii non-opioide ori de câte ori este posibil.