Diagnosticul și tratamentele polipilor nazali
Polipii nazali sunt adesea legați de alte boli cronice și tind să dureze perioade lungi de timp. Ele pot crește chiar și după tratamente medicale sau îndepărtarea chirurgicală.
Boli asociate cu polipi nazali
Polipii nazali se pot produce împreună cu multe alte afecțiuni respiratorii, cum ar fi rinita alergică, sinuzita cronică (din cauza infecțiilor bacteriene și fungice), astmul și alergia la aspirină. Se pare că polipii nazali sunt mai frecvenți la persoanele cu rinită non-alergică și astm nealergic, mai degrabă decât tipurile alergice ale acestor afecțiuni.Polipii nazali pot fi, de asemenea, un semn al bolilor imunodeficiente. De exemplu, polipii nazali la copii pot fi un semn de fibroză chistică. Alte imunodeficiențe, cum ar fi dischinezia ciliară primară, sindromul Churg-Strauss, deficitul IgA selectiv și imunodeficiența variabilă variabilă (CVID), pot fi asociate și cu polipii nazali.
În general, polipii nazali sunt relativ rare, aparând doar la aproximativ 4% din populație. Cu toate acestea, acest număr este semnificativ mai mare la persoanele cu alte boli, cum ar fi cele enumerate mai sus.
Semne si simptome
Majoritatea persoanelor cu polipi nazali vor prezenta congestie nazală, care poate fi severă, care nu este ajutată de medicamente tipice de alergie. Alte simptome comune includ:- Rasă de nas cu mucus clar sau colorat
- Pierderea sau scăderea simțului mirosului și gustului
- Durere de cap
- Presiunea sinusală
O persoană cu polipi nazali severi poate de fapt să vadă polipii în nări care arată ca niște aglomerări de Jello-O clare. Polipii nazali de lungă durată pot duce la o lărgire a podului nazal, ceea ce poate duce la apariția ochilor mai departe.
Diagnostic
În unele situații, un medic poate face o diagnosticare de polip nazal prin examinarea pasajele nazale. Aceasta poate include endoscopia nazală, care presupune plasarea unei mici camere în nas pentru a obține o privire mai bună asupra pasajele nazale. Mai frecvent, cu toate acestea, este necesară o CT ("scanare pisică") a sinusurilor pentru a face un diagnostic.Deoarece alte boli sunt adesea prezente când o persoană are polipi nazali, pot fi necesare teste suplimentare de diagnostic.
Tratament
Polipii nazali pot fi tratați atât prin terapii chirurgicale, cât și prin terapii medicale. În cazuri severe, chirurgia sinusală este adesea necesară pentru a îndepărta polipii nazali și orice infecție sinusoidală însoțitoare. Cu toate acestea, deoarece polipii nazali tind să crească înapoi în cel puțin o treime din pacienți, excesul de chirurgie ar trebui evitat.Cea mai bună terapie pentru polipii nazali implică, de obicei, utilizarea de terapii chirurgicale urmate de terapii medicale, deoarece această abordare ajută la reducerea șansei ca polipii să crească înapoi.
- Nasale spray-uri steroizi și picături: Spray-urile topice cu steroizi nazali, cum ar fi flonaza (propionat de fluticazonă) și Nasonex (furoat de mometazonă), pot ajuta la reducerea dimensiunii polipilor nazali și la prevenirea recidivării polipilor după intervenția chirurgicală. Unii medici folosesc picături de steroizi nazali, mai degrabă decât spray-uri, pentru a penetra mai bine pasajele nazale și pentru a ajunge la polipii nazali.
- corticosteroizi: Corticosteroizii orali, cum ar fi prednisonul, pot reduce rapid dimensiunea polipilor nazali și sunt folositori la persoanele cu simptome severe. După un curs scurt de corticosteroizi (aproximativ 1 până la 2 săptămâni), totuși, spray-urile topice cu steroizi nazali sunt capabile să controleze mai bine simptomele și să prevină creșterea polilor.
- În unele cazuri, cum ar fi când sinuzita fungică este cauza polipilor nazali, pot fi necesare corticosteroizi orali cu doză redusă timp de săptămâni sau luni după operație, pentru a preveni creșterea polipilor.
- Antileucotriene Medicamente: Medicamentele antileukotriene orale, cum ar fi Singulair (montelukast), sunt teoretic benefice la persoanele cu polipi nazali, în special la cei cu alergie la aspirină. Persoanele cu o alergie la aspirină sunt cunoscute ca având un nivel ridicat de leucotriene, astfel încât medicamentele care blochează aceste substanțe chimice ar trebui să contribuie la reducerea simptomelor bolii sinusului cronic și a formării de polipi.
- Nazal salină de irigare: Irigarea salinei nazale poate fi utilă în special persoanelor cu polipi nazali și infecții sinus cronice. Acest lucru este valabil mai ales pentru cei care au avut o intervenție chirurgicală sinusală, deoarece salina poate clăti sinusurile și nu doar pasajele nazale.
- Shoturi alergice: Mulți alergisti pot utiliza fotografii alergice în încercarea de a trata sau de a împiedica polipii nazali să crească înapoi după operație. Cele mai bune date pentru utilizarea alergiilor sunt cele cu sinuzită fungică alergică; alergii se pot dovedi, de asemenea, utile în cazul celor cu polipi nazali și dovezi ale declanșatorilor alergici semnificativi.
