Anatomia venei pulmonare
Până la naștere, fluxul de sânge fetal ocolește aceste vase, care se deschid la naștere la expunerea la oxigen. Există unele variații anatomice care pot apărea, precum și câteva afecțiuni congenitale (defecte congenitale) care implică aceste vene care se găsesc la unii copii. Condiții medicale pot apărea și la adulți, cum ar fi hipertensiunea venoasă pulmonară.
Anatomie
Venozele pulmonare, împreună cu arterele pulmonare, formează circulația pulmonară.Dezvoltare
Înainte de naștere, fătul primește oxigen și substanțe nutritive de la placentă, astfel încât vasele de sânge care duc la plămâni, inclusiv artera pulmonară și vena pulmonară, sunt ocolite. Numai în momentul nașterii, când un copil primește prima suflare, sângele intră în vasele sanguine pulmonare pentru a intra în plămâni.Expunerea la oxigen este cea care închide șuvoaiele care ocolește vena pulmonară și alte vase - aceasta relaxează aceste vase astfel încât sângele să poată intra.
Structura
Venele pulmonare sunt structuri relativ mari în comparație cu alte vene care funcționează cu diametrul de 1 centimetru, deși au tendința de a fi mai mici la femei. Acestea sunt alcătuite din trei straturi de țesut muscular neted numit tunici. Stratul exterior este grosul tunica externa, cu stratul intermediar stratul subtire de tunica, urmat de stratul central tunica interna.Locație
Cele patru vene pulmonare (două de la fiecare plămân) aduc sânge proaspăt oxigenat din plămâni în atriul stâng. Din partea atriului stâng, sângele se deplasează spre ventriculul stâng de unde este expulzat pentru a furniza oxigen și substanțe nutritive către toate țesuturile corpului.În plămâni, cele mai mici vase de sânge numite capilare sunt locul în care se elimină dioxidul de carbon și se obține oxigenul din alveole, cele mai mici structuri ale arborelui respirator.
Din capilare, sângele intră în venele bronșice care apoi se scurg în venele pulmonare. Cele două vene pulmonare ieșesc din plămâni prin regiunea cunoscută sub numele de hilum, zona în care vasele de sânge, precum și bronhiile principale din dreapta și stânga intră în plămâni în zona mediană centrală a fiecărui plămân.
După ce a părăsit hilul, venele pulmonare drepte trec în posterior până la vena cava superioară și atriul drept pentru a intra în atriul stâng. Venele pulmonare stângi trec în fața aortei descendente pentru a intra în atriul stâng.
Deoarece venele pulmonare se deplasează prin plămâni și se golează în partea stângă a inimii, ele pot fi afectate de orice condiție care implică aceste regiuni.
Variații anatomice
Oamenii au adesea patru vene pulmonare, dar variațiile apar în 38 la sută din oameni și în unele cazuri, vor exista cinci și alte ori doar trei vene pulmonare.Plămânul drept are trei iubiri, iar plămânul stâng are două, vena pulmonară superioară dreaptă drenând lobul superior și mijlociu și venele pulmonare drepte inferioare drena lobul inferior. În partea stângă, artera pulmonară stângă superioară drenează lobul superior stâng și artera pulmonară inferioară din stânga lobului inferior.
La unii oameni, cele trei vene pulmonare drepte rămân separate, în loc de a fuziona în două vene, rezultând un total de cinci vene pulmonare (aceasta este denumită o singură venă pulmonară dreaptă de acces și este prezentă în aproximativ 10% din oameni).
Cele două vene pulmonare de stânga adesea fuzionează, ducând la un total de trei vene pulmonare.
De asemenea, pot apărea și alte variații, cum ar fi prezența a două vene pulmonare din dreapta dreapta accesoriu, o vena pulmonară dreaptă accesorie dreaptă și o vena pulmonară superioară dreaptă accesorie și mai mult.
Funcţie
Venele pulmonare servesc unui scop foarte important de a livra sânge proaspăt oxigenat din plămâni în inimă, astfel încât acesta poate fi trimis către restul corpului.Semnificația clinică
Venele pulmonare pot fi afectate de condițiile medicale prezente la naștere sau dobândite mai târziu în viață. Datorită rolului central al venei pulmonare în inimă și în circulația pulmonară, afecțiunile congenitale sunt adesea asociate cu alte defecte cardiace și condițiile dobândite sunt adesea legate de alte afecțiuni cardiace.Condiții congenitale (defecte de naștere)
Condițiile congenitale care afectează venele pulmonare pot afecta numărul acestor venele, diametrul lor, dezvoltarea lor sau conexiunile și drenajul lor (în cazul în care eliberează sângele care le aduce din plămâni). Aceste vase pot fi, de asemenea, afectate de condițiile din regiunea inimii unde acestea sunt goale.Hipoplazia venoaselor pulmonare
La unii copii, venele pulmonare nu se dezvoltă complet (hipoplazia). Acest lucru este asociat, de obicei, cu sindromul inimii hipoplazice stângi.
Stenoza venoasă pulmonară sau Atrezia
Stenoza venoasă pulmonară este o afecțiune în care vena pulmonară este îngroșată, ceea ce duce la îngustare. Este un defect congenital, dar grav, și este adesea combinat cu alte anomalii ale inimii. Tratamentul incluzând angioplastia și plasarea stentului poate deschide venă, dar tinde să se restrângă din nou (restenoză). Recent, medicii au incercat chimioterapia folosita precum si agentii biologici dupa angioplastie pentru a incerca sa previna ingustarea de la recurente.
Revenție venoasă pulmonară anormală parțială sau totală
În această condiție, una sau mai multe vene pulmonare intră în atriul drept în loc de atriul stâng. Atunci când o singură venă intră în atriul drept, un copil este, de obicei, asimptomatic, dar dacă două sau mai multe dintre ele intră în atriul drept, este necesară o corecție chirurgicală. Există mai multe grade de această condiție de îngrijorare diferite.
Retragerea venoasă pulmonară anormală poate fi o urgență cardiacă la nou-născuți și se depun eforturi pentru a diagnostica mai multe dintre aceste afecțiuni în perioada prenatală cu ultrasunete. Este una din cauzele bolii cardiace congenitale cianotice (condiții care au ca rezultat un copil să se nască albastru).
Returul venos pulmonar anormal este adesea asociat cu un defect septal atrial (ASD) și o ASD este întotdeauna prezentă cu revenire venoasă pulmonară totală anormală. În această stare, sângele oxigenat din plămâni se amestecă cu sângele deoxigenat în atriul drept. Sângele trece apoi prin ASD (gaura din inimă) spre partea stângă a inimii pentru a fi expulzată la restul corpului.
Factorii de risc pentru condiție includ sindromul Turner (XO) și, conform unui studiu din 2018, obezitatea maternă. Unele afecțiuni cardiace congenitale se desfășoară în familii, dar acest lucru nu pare a fi un factor de risc semnificativ.
Această afecțiune, împreună cu mai multe tipuri de boli cardiace congenitale, poate fi adesea diagnosticată cu o ecocardiogramă.
Varix venoase pulmonare (anevrism venos pulmonar)
Aceasta este o condiție în care o zonă a venei pulmonare este dilată.
Cor Triatriatum
Cor triatriat este o afecțiune congenitală în care venele pulmonare intră în atriul stâng, printr-o singură deschidere. Dacă deschiderea este suficient de mare, poate fi asimptomatică. Cu toate acestea, dacă deschiderea este mică și restrictivă, poate fi reparată chirurgical.
Malformația arteriovenoasă pulmonară
Aceasta este o condiție în care există comunicare între artera pulmonară și vena pulmonară. Poate fi asimptomatică sau poate cauza scurtarea respirației.
Condiții achiziționate
După naștere și la adulți, venele pulmonare pot fi afectate de îngustare sau obstrucție, presiune crescută și cheaguri de sânge (tromboză).Stenoza venoasă pulmonară
Stenoză sau îngustare poate să apară în vene pulmonare, similar cu îngustarea arterelor, cum ar fi arterele coronare. Când se îngustează, angioplastia poate fi făcută sau stentul plasat pentru a menține calibrul venei. Stenoza venoasă pulmonară apare uneori după ablația pentru fibrilația atrială
Obstrucția venei pulmonare
Vena pulmonară poate deveni obstrucționată în câteva condiții, cum ar fi cancerul pulmonar sau tuberculoza. Înrăutățirea dificultății de respirație la cineva cu cancer pulmonar poate fi un semn al acestei complicații.
Afecțiuni chirurgicale și procedurale
Vasele pulmonare pot fi, de asemenea, deteriorate în timpul procedurilor chirurgicale. Aceasta include diferitele tipuri de intervenții chirurgicale pentru cancer pulmonar. Ablația prin radiofrecvență pentru aritmiile poate duce la deteriorări.
Hipertensiunea venoasă pulmonară
Hipertensiunea pulmonară este o afecțiune în care presiunea în venele pulmonare este ridicată. Acesta apare cel mai frecvent cu insuficiență cardiacă stângă, deoarece sângele se întoarce în venele datorită contracțiilor ineficiente ale inimii. Mai multe alte tipuri de boli cardiace pot duce la hipertensiune pulmonară venoasă, de asemenea, inclusiv condiții cum ar fi stenoza mitrală.
Simptomele pot include scurtarea respirației, umflarea picioarelor și oboseală. Este diagnosticată cu o angiogramă inimă dreaptă, care constată o creștere a presiunii capilare. Tratamentul primar este de a aborda cauza principală a bolii.
Tromboza venoasă pulmonară
Cheagurile de sânge se pot forma în vena pulmonară ca și în cazul altor vase de sânge, dar sunt destul de neobișnuite. Când apare, este adesea legată de o malignitate, cum ar fi cancerul pulmonar.
Rolul în fibrilația atrială
Știința care leagă venele pulmonare de fibrilația atrială este relativ nouă. Se crede că stratul subțire de țesut miocardic care acoperă venele pulmonare poate fi punctul central al fibrilației atriale, unele regiuni și venele jucând un rol mai mare decât altele. Vena pulmonară superioară stângă este considerată a fi focalizarea pentru aproximativ 50% din cazurile de fibrilație atrială.
Izolarea venoasă pulmonară este o procedură care se face uneori pentru a trata fibrilația atrială. În această procedură, țesutul cicatricei este creat în atriul stâng, unde fiecare dintre cele patru pătrunde intră, ceea ce poate controla uneori aritmia atunci când alte tratamente, cum ar fi medicamentele, nu reușesc. O complicație care apare uneori în această procedură este stenoza venoasă pulmonară discutată mai sus.
