O prezentare generală a artritei reumatoide

Poliartrita reumatoidă este o boală inflamatorie cronică care afectează mai mult decât articulațiile. Spre deosebire de osteoartrita, care este cauzata de uzura pe termen lung a cartilajului articular, artrita reumatoida este o afectiune autoimuna in care sistemul imunitar ataca propriile tesuturi si celule, in special cele ale articulatiilor, pielii, ochilor, inimii, plamanilor, și nervii. În timp, inflamația persistentă poate duce la pierderea progresivă a mobilității, a durerii și a deformării articulare.
În timp ce oamenii de știință încă nu au găsit un remediu pentru poliartrita reumatoidă, terapia medicală și tratamentele adjuvante oferă ajutor pentru cei aproximativ 1,5 milioane de americani care trăiesc cu boala.

Simptome

Poliartrita reumatoidă afectează în primul rând articulațiile. Modelul și caracteristicile bolii pot varia de la o persoană la alta. Pentru unii, simptomele vor lovi brusc și sever. Pentru alții, semnele se pot dezvolta treptat, adesea începând cu o durere sau rigiditate plictisitoare în articulațiile mai mici, în special cele ale degetelor sau degetelor de la picioare, înainte de a deveni progresiv mai rău.
În timp, alte articulații pot deveni afectate. Modelul implicării tinde să fie simetric, ceea ce înseamnă că simptomele care apar pe o parte a corpului vor fi, de obicei, oglindite pe cealaltă parte.
Semnele și simptomele comune ale artritei reumatoide includ:

Sensibilitate la nivelul membranei și membranei, căldură, umflare și durere
Oboseala, febra scăzută și pierderea în greutate
Dimineata rigiditate dureaza o ora sau mai mult

Pe măsură ce boala progresează, țesuturile articulare pot deveni îmbinate împreună (legate), ducând la o pierdere suplimentară de mișcare. Eroziunea și pierderea cartilajului, a ligamentelor și a osului pot provoca în final articulația să-și piardă complet alinierea și forma, ducând la o deformare severă și uneori inestetică. Deviația ulnară, care este deplasarea cu degetul datorată umflăturilor articulare și articulațiilor hiperexterale, poate apărea, de asemenea.
Alte organe afectate
Inflamația exercitată de artrita reumatoidă poate afecta și alte organe, provocând atât simptome localizate, cât și sistemice (întregul corp). Cele mai frecvente complicații non-comune includ:

Nodulii reumatoizi, bucățele întărite care se formează sub piele, cel mai adesea în jurul coatelor, tocurilor sau articulațiilor
Pleuritis, inflamarea mucoasei plămânilor, provocând dureri în piept, dificultăți de respirație și respirație rapidă și superficială
Pericardita, inflamația membranei care înconjoară inima, provocând dureri în piept, senzație de strâmtorare la nivelul pieptului și oboseală
Vasculită, inflamarea vaselor de sânge, determinând febră, oboseală, scădere în greutate și probleme ale pielii
Scleritis, inflamarea albului ochiului, provocând roșeață, durere și, în cazuri severe, pierderea vederii

Rareori, țesutul nervos și organele interne, cum ar fi inima, pot fi afectate.
Artrita reumatoidă Semne și simptome

cauze

Ca și în cazul altor boli autoimune, cauza exactă a artritei reumatoide nu este cunoscută. Din punct de vedere statistic, femeile au de două până la trei ori mai multe șanse de a obține boala decât bărbații. Riscul tinde să crească odată cu vârsta, cu apariția simptomelor care apar în general între vârstele de 40 și 60 de ani.
Genetica pare să joace un rol central în dezvoltarea celei mai comune forme a bolii, reprezentând între 40% și 65% din riscul unui individ, potrivit unui studiu publicat în 2016 The Lancet.
Deși mecanismele exacte nu au fost încă identificate, se crede că persoanele cu cele mai multe boli autoimune au una sau mai multe variații genetice care modifică modul în care sistemul imunitar recunoaște și atacă agenții care provoacă boli.
Într-un sistem imunitar care funcționează normal, o familie de gene numită complexul uman de leucocite (HLA) ajută sistemul imunitar să distingă propriile sale celule de cele ale invadatorilor străini, precum virușii și bacteriile. În cazul artritei reumatoide, anumite variații HLA pot instrui din greșeală corpul să atace propriile celule. Una dintre cele mai frecvente este o variație cunoscută sub numele de HLA-DR4.
Normal, artrita reumatoida are tendinta de a alerga in familie. De fapt, dacă aveți o istorie familială a bolii, vă puteți mări riscul cu trei până la cinci ori.
Alți factori, cum ar fi obezitatea și fumatul, pot contribui, de asemenea. Obezitatea nu numai că pune stresul asupra articulațiilor afectate, acumularea excesivă de celule grase declanșează un efect pro-inflamator. Fumatul, în același timp, poate crește riscul de boală simptomatică la fel de mult ca de trei ori sau mai mult.
Cauzele și factorii de risc ai artritei reumatoide

Diagnostic

Nu există un singur laborator sau un test de imagistică care să poată diagnostica artrita reumatoidă. Pentru a face diagnosticul, medicul trebuie să-ți revizuiască istoricul medical, să efectueze un examen fizic și să o aranjeze combinaţie de teste de laborator și de imagistică.
Testele de laborator utilizate în mod obișnuit includ:

Factorul reumatoid (RF), anticorpul găsit în 80% dintre persoanele care trăiesc cu boala
Rata de sedimentare a eritrocitelor (ESR), care măsoară inflamația în organism
Proteina C-reactivă (CRP), o substanță produsă de ficat, care este, de asemenea, un marker al inflamației
Testul peptidic citricilat anti-ciclic (anti-CCP), care detectează un alt anticorp frecvent întâlnit la persoanele cu poliartrită reumatoidă

Radiațiile X și imagistica prin rezonanță magnetică (IRM) pot fi utilizate pe tot parcursul bolii pentru a evalua progresia acesteia și pentru a monitoriza eficacitatea tratamentului.
Cum este diagnosticată artrita reumatoidă

Tratament

Deși nu există nici un remediu pentru poliartrita reumatoidă, introducerea unor medicamente biologice noi a dat speranță acelora care nu au reușit să găsească o ușurare cu ajutorul analgezicelor și steroizilor tradiționali. Tratamentul de astăzi include de obicei o combinație de tipuri de medicamente.
Printre ei:

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) precum Advil (ibuprofen) și Aleve (naproxen) pot ajuta la atenuarea durerii și inflamației artritei reumatoide ușoare până la moderate. NSAIDs mai puternice sunt disponibile pe bază de rețetă. Efectele secundare includ iritația stomacului, tensiunea arterială crescută, ulcerul gastric, toxicitatea hepatică și riscul crescut de accident vascular cerebral sau atac de cord.
Medicamentele corticosteroide, cum ar fi prednisonul, pot oferi o ameliorare pe termen scurt a durerii și inflamației, în timp ce încetinirea leziunilor articulare. Efectele secundare pot include osteoporoza, creșterea în greutate, vânătăi ușoare, cataracta, glaucomul și diabetul.
Medicamentele antireumatice care modifică boala (DMARDs) lucrează prin temperarea răspunsului imun și încetinirea progresiei bolii. DMARD-urile obișnuite includ metotrexat, Arava (leflunomidă), Azulfidină (sulfasalazină) și Plaquenil (hidroxiclorochină). Reacțiile adverse pot include un risc crescut de infecție și leziuni hepatice.
Modificatorii de răspuns biologic reprezintă o clasă mai recentă de DMARD utilizați în mod obișnuit în combinație cu metotrexat. Acestea includ Cimzia (certolizumab), Enbrel (etanercept), Humira (adalimumab), Orencia (abatacept) și Remicade (infliximab). Spre deosebire de DMARDs din generația anterioară, biologii vizează componente specifice ale sistemului imunitar, mai degrabă decât sistemul imunitar în ansamblu. Efectele secundare includ un risc crescut de infecție.

Fizioterapia este, de asemenea, o parte integrantă a tratamentului artritei reumatoide și poate utiliza căldură, gheață, stimulare electrică transcutanată, ultrasunete, exerciții de mărimea mișcării și exerciții ușoare de întărire. Terapia ocupationala poate fi de asemenea folositoare daca artrita interfereaza cu viata de zi cu zi sau cu capacitatea de a lucra.
Un număr de medicamente complementare și alternative (CAM), cum ar fi uleiul de pește, boabele și primroza de seară, s-au dovedit a fi benefice în sprijinirea tratamentului artritei reumatoide ușoare până la moderate.

Artrita reumatoidă Ghid de discuții pentru medic

Obțineți ghidul nostru tipărit pentru numirea următoarelor medicuri pentru a vă ajuta să adresați întrebările potrivite.

Descărcați PDF Cum este tratată artrita reumatoidă

Copiind

Poliartrita reumatoidă este o boală progresivă de-a lungul vieții, care poate diminua calitatea vieții și încrederea în sine dacă o lași. Dacă luați măsuri proactive pentru a vă îmbunătăți sănătatea, puteți face mai bine și puteți depăși unele dintre aspectele cele mai provocatoare ale bolii.
În plus față de medicamente, pierderea în greutate și exercițiile fizice vă pot ajuta să vă îmbunătățiți mobilitatea și să vă susțineți mai bine domeniul de mișcare.
Chiar dacă deja suferiți de afectare, exercițiile cu impact redus cum ar fi mersul pe jos, înotul, ciclismul, yoga și Tai Chi pot menține articulațiile în mișcare fără a pune un stres excesiv asupra țesuturilor comune.
În mod similar, terapiile mintale și corporale pot fi eficiente pentru a vă ajuta să faceți față durerii, oboselii și anxietății care sunt deseori parte integrantă a bolii. Opțiunile includ meditația, biofeedback-ul, exercițiile de respirație și imaginile ghidate. Prin gestionarea mai bună a răspunsului dvs. emoțional la simptomele dvs., este posibil să nu obțineți un sentiment mai mare de calm, ci un control mai bun al durerii.
Reabilitarea artritei reumatoide și a resurselor

Un cuvânt de la Verywell

Poliartrita reumatoidă poate fi adesea izolată la persoanele grav afectate de boală. Poate nu numai că vă limitează capacitatea de a vă angaja în activități cotidiene, ci vă poate afecta încrederea și imaginea de sine, deoarece manifestările fizice ale bolii devin mai evidente.
Nu vă permiteți-vă singur sau celui iubit să mergeți singur. Vorbiți cu prietenii sau familia și spuneți-le ce treceți. Mulți oameni nu înțeleg pur și simplu ce este artrita reumatoidă sau provocările cu care se confruntă oamenii cu această boală. Cu cât deschizi mai mult și îi ajuți să înțeleagă, cu atât vor putea să te sprijine. De asemenea, ajută la contactarea altor persoane care sunt, de asemenea, afectate de poliartrită reumatoidă.
Durerea și umflarea ar putea însemna artrita reumatoidă