Teste de sange comandate de reumatologi

Cât de importante sunt testele de sânge în diagnosticarea artritei? Ce teste de sânge sunt comandate de obicei și ce informații furnizează despre un pacient individual?
De asemenea, atunci când un pacient are rezultate negative ale testelor de sânge pentru indicatorii de artrită obișnuiți, dar au simptome clinice cum ar fi durerea, înroșirea, căldura, umflarea și rigiditatea articulațiilor, laboratoarele negative exclud un diagnostic de artrită?

Teste de sânge folosite

Reumatologii (medicii care se specializează în artrită și afecțiunile asociate) comandă de obicei teste de sânge pentru a confirma sau a exclude un diagnostic clinic. De exemplu, luați în considerare un pacient care are o istorie de 3 luni a rigidității dimineții prelungite asociată cu durerea și umflarea încheieturilor sau mâinii. La acest pacient, pot fi comandate următoarele teste de sânge pentru a confirma diagnosticul de artrită reumatoidă:

• Factorul reumatoid
• Anticorp peptidic citricilat anticiclic
• Rata de sedimentare a eritrocitelor
• proteina C-reactiva

Prezența unui factor reumatoid pozitiv sau a anticorpului CCP la acest pacient ar ajuta la confirmarea diagnosticului de artrită reumatoidă. Pe de altă parte, până la 30% dintre pacienții cu poliartrită reumatoidă nu pot avea acești anticorpi, mai ales la începutul bolii lor. În plus, prezența factorului reumatoid, în special la un nivel scăzut, nu este mai puțin frecventă la pacienții care nu au și nu vor dezvolta niciodată artrită reumatoidă. Anticorpul anti-CCP este mai susceptibil de a fi asociat cu poliartrita reumatoidă, deci dacă un pacient are un nivel ridicat, pacientul fără manifestări tipice ale artritei reumatoide poate fi mai probabil să dezvolte boala.
Celelalte două teste de sânge menționate sunt rata de sedimentare și CRP. Aceste teste de sânge măsoară inflamația și sunt de obicei ridicate la pacienții cu poliartrită reumatoidă activă. Nivelurile normale nu exclud excluderea artritei reumatoide, dar acești pacienți pot avea o probabilitate mai mică de a dezvolta leziuni articulare în comparație cu pacienții cu niveluri ridicate de inflamație. Acest lucru este valabil mai ales pentru un CRP crescut.
Un test antinuclear anticorp (ANA) este important în cazul pacientului nostru de a evalua lupusul eritematos sistemic (SLE). Deși nivelurile scăzute de ANA sunt frecvente în poliartrita reumatoidă, nivelurile ridicate de ANA în cazul pacientului sugerează un posibil lupus, în special dacă factorul anti-CCP și factorul reumatoid sunt negative.
În cazul vizitelor ulterioare, dacă factorul reumatoid sau anti-CCP sunt pozitive, acestea nu sunt, de obicei, re-comandate. Rata de sedimentare și CRP, cu toate acestea, sunt frecvent comandate, deoarece pot ajuta la confirmarea (în plus față de istoricul pacientului și examenul) dacă artrita este activă sau în remisie.