Diluanti de sange inainte, in timpul si dupa operatie
Tipuri de diluanti de sange
Există două tipuri primare de diluanți sanguini, una se numește un anticoagulant, iar cealaltă se numește antiagregante. În timp ce ambele împiedică coagularea sângelui sau, mai precis, încetinesc formarea de cheaguri, fac acest lucru în moduri diferite.anticoagulantă: Acest tip de medicamente funcționează interferând cu factorii normali de coagulare care circulă în organism. Acest lucru face mai greu pentru sânge să se coaguleze și crește durata de timp pe care organismul trebuie să formeze cu succes un cheag. Anticoagulantele sunt mai agresive decât medicamentele antiplachetare, astfel că acest tip de medicamente se utilizează atunci când un pacient cere ca sângele să fie "mai subțire".
antiplachetare: Acest tip de medicament actioneaza prin interferarea cu semnalul chimic pe care organismul il trimite atunci cand are nevoie pentru a forma un cheag. În mod normal, semnalul ar activa trombocitele, un tip de fragment de celule sanguine, iar trombocitele s-ar aduna la locul sângerării și vor începe să rămână împreună pentru a crea un cheag. Cu un medicament antiplachetar în circulație, difuzarea semnalului este amândouă întârziată, iar volumul este refuzat, astfel încât trombocitele să răspundă mai puțin.
De ce sunt utilizați diluanți de sânge??
Chirurgia este un factor de risc cunoscut pentru formarea cheagurilor de sânge, deoarece pacientul este adesea încă pentru perioade lungi de timp în timpul intervenției chirurgicale și pentru ore sau zile care urmează procedurii. Fiind imobil, este un factor de risc cunoscut pentru formarea de cheaguri de sânge, astfel încât prevenirea formării de cheaguri este o parte importantă a îngrijirii chirurgicale perioperatorii.Pentru unii pacienți, diluanții sângelui sunt utilizați pentru a dilua sângele, ceea ce face să dureze mai mult timp pentru ca sângele să se coaguleze. Pentru alți pacienți, diluanții sângelui sunt utilizați pentru a preveni formarea unui cheag care este deja prezent din cauza agravării (și pentru a preveni formarea de cheaguri suplimentare). Testele de sânge determină dacă este necesar un diluant sanguin și doza care trebuie administrată.
Unii pacienți vor necesita diluanți sanguini pentru perioade lungi de timp, cum ar fi un pacient care are un ritm cardiac denumit Fibrilație atrială. Pentru alții, cum ar fi pacienții care au suferit recent o intervenție chirurgicală, aceștia pot avea un diluant sanguin în timp ce sunt spitalizați, dar nu au nevoie de el din nou.
Înainte de operație
Diluanții de sânge sunt lucruri dificile înainte de operație. Chirurgul trebuie să găsească un echilibru între prevenirea formării cheagurilor și a unui pacient care sângerează prea mult în timpul intervenției chirurgicale. Pentru majoritatea pacienților care iau în mod obișnuit un diluant sanguin înainte de intervenție chirurgicală, doza de diluanți sanguini, care se administrează de obicei în fiecare zi, este întreruptă cu 24 de ore înainte de intervenția chirurgicală. Această întrerupere scurtă este adesea suficientă pentru a preveni sângerările excesive fără a crește în mod dramatic riscul unui cheag de sânge. Agentul de diluare a sângelui poate fi apoi reluat în ziua următoare intervenției chirurgicale, presupunând că testele de sânge arată că acest lucru este adecvat.În timpul operației
Dilatatoarele de sânge nu sunt în mod obișnuit printre medicamentele administrate în timpul unei proceduri chirurgicale, cu excepția cazului în care există circumstanțe speciale care fac utilizarea unui sânge mai subțire benefic pentru pacient, cum ar fi utilizarea unei mașini de bypass pulmonar cardiac. Diluanții de sânge cresc sângerarea în timpul intervenției chirurgicale, astfel încât trebuie luați în considerare înainte de a da acest tip de medicamente atunci când pierderea de sânge este o parte așteptată a intervenției chirurgicale.Dupa operatie
Diluanții de sânge sunt frecvent utilizați după intervenția chirurgicală pentru a preveni formarea de cheaguri de sânge în picioare, denumită tromboză venoasă profundă (DVT) și alte tipuri de cheaguri de sânge. Cheagurile de sânge trebuie luate întotdeauna în serios, deoarece un cheag se poate transforma în mai multe cheaguri, sau un cheag în picior se poate mișca și poate deveni un cheag în plămân. O inimă care nu bate într-un ritm normal poate provoca, de asemenea, formarea de cheaguri care provoacă un accident vascular cerebral, astfel încât modul în care cheagurile de sânge sunt monitorizate foarte atent pentru cel mai bun rezultat posibil.Testarea sângelui subțire
Există trei teste de sânge care sunt folosite pentru a testa sângele pentru coagulare. Aceste teste se numesc Timp de protrombină (PT), Timp parțial de tromboplastină (PTT) și raport internațional normalizat (INR). De asemenea, puteți auzi aceste teste, denumite "studii de coagulare", "timpi de coagulare" sau "PTPTTINR", deoarece acestea sunt adesea comandate împreună.Rezultatele PT, PTT și INR și ce înseamnă acestea
Diluanți obișnuiți în sânge
Printre cele mai frecvent utilizate medicamente subțierea sângelui sunt următoarele:- heparina
- Plavix
- Coumadin / Warfarina
- Lovenox
- Acid acetilsalicilic
În mod tipic, după o intervenție chirurgicală, heparina este administrată ca o lovitură în abdomen de două până la trei ori pe zi. În unele cazuri, Lovenox se utilizează în locul Heparinei, dar în marea majoritate a cazurilor unul sau altul este administrat în timpul recuperării spitalului. Pentru pacienții care sunt imediat debarcați acasă după o procedură chirurgicală, poate fi sau nu poate fi prescris un diluant sanguin, deoarece se așteaptă ca pacientul să se plimbe pe tot parcursul zilei, ceea ce scade dramatic riscul formării cheagurilor de sânge.
