Cauzele durerii osoase și opțiunile de tratament
După un diagnostic, va urma un plan de tratament, care poate implica una dintre multele terapii, cum ar fi medicamentele pentru a ușura durerea, terapia fizică și / sau chirurgia.
cauze
Oasele sunt țesuturi complexe, compuse dintr-un os interior "spongios" și înconjurate de os solid "compact". Mădua moale, care produce oase și celule sanguine, se află în centrul multor oase.Bolile din oase sau bolile care afectează mineralizarea sau remodelarea oaselor, precum și problemele cauzate de os (rupturi, vânătăi sau infecții) pot determina durere.
Comun
Pentru a înțelege cauzele potențiale ale durerii osoase, este bine să începeți cu cele două cauze cele mai frecvente: o vânătăi osoase și o fractură osoasă:Bustul oaselor
O vânătaie osoasă apare cel mai frecvent atunci când un os atinge o suprafață tare, ca într-o cădere de la o înălțime mare. Acest impact creează pauze mici în stratul exterior al osului, în plus față de sângerarea sub periosteu - un strat subțire de țesut care acoperă os.Pe lângă durerea osoasă semnificativă, cu sensibilitate deosebită la atingere, apare adesea umflarea și decolorarea.
Țineți minte, în afară de traumă sau rănire, osteoartrită este un vinovat comun în spatele vânătăi osoase. Acest lucru se datorează faptului că, deoarece cartilajul dintre oase se îndepărtează sau se degenerează, oasele încep să se frece unul de celălalt - o traumă care se poate dezvolta în cele din urmă într-o vânătă.
Înțelegerea durerii bruște
fractură
O fractură se referă la un os rupt, care poate apărea ca urmare a traumatismului, slăbirea osoasă datorată osteoporozei sau stresului repetitiv asupra osului. În afară de o durere ascuțită, înjunghată, care se înrăutățește cu mișcarea sau când se aplică presiune, pot apărea umflături și vânătăi în jurul fracturii. În unele cazuri, zona care implică fractura va părea deformată.Fracturile de compresiune vertebrale - de asemenea, numite fracturi spinoase - provoacă dureri de spate și sunt cele mai frecvente la persoanele cu osteoporoză. Aceste fracturi pot rezulta din sarcini simple cum ar fi efectuarea unei treburi de uz casnic, stranut sau tuse.
Caracteristicile fracturii osoase
Mai putin comun
Iată câteva cauze mai puțin frecvente ale durerii osoase, dintre care multe sunt grave și necesită îngrijirea a mai mult de un specialist (de exemplu, un chirurg ortoped și un oncolog).osteomalacia
Osteomalacia se referă la scăderea mineralizării osoase și la înmuierea ulterioară a oaselor. Această afecțiune osoasă apare cel mai frecvent ca rezultat al deficienței vitaminei D. Deși nu este întotdeauna prezentă, durerea osoasă, dureroasă și dureroasă a osteomaliei tinde să fie mai gravă în ceea ce privește activitatea și greutatea.În plus față de durerea și sensibilitatea osoasă generalizată, o persoană cu osteomalacie poate prezenta una dintre următoarele:
- Slabiciune musculara
- Spasme musculare și crampe
- fracturile
- Dificultatea mersului și mersul pe jos
- Fracturile datorate slăbiciunii osoase excesive
Boala lui Paget
Boala Paget este o afecțiune osoasă cronică care afectează adulții în vârstă. În această boală, procesul de remodelare osoasă (în care osul vechi este îndepărtat și se formează oasele noi) se încurcă. Acest lucru duce la formarea de exces de os care este fragil sau în formă anormală.In timp ce multi oameni cu boala Paget nu au simptome - conditia lor este adesea gasita accidental pe o raze X efectuate in alt scop - daca simptomele apar, durerea osoasa este cea mai proeminenta.
Rețineți că, în timp ce boala lui Paget poate afecta orice os din organism, acesta se adresează cel mai frecvent coloanei vertebrale, pelvisului, femurului (coapsei), humerusului.
Boala lui Paget vs. osteoartrita
Cancerul osos primar
Durerea osoasă este cel mai frecvent simptom al cancerului osos. Durerea vine, de obicei, la început și apoi devine constantă. Pe langa o durere dureroasa sau plictisitoare care este mai rau noaptea si in timpul activitatii, umflarea in jurul osului, pierderea in greutate si oboseala pot aparea la cancerul osului.Cancerurile osoase primare, variind de la cea mai comună până la cea mai mică, includ:
- osteosarcom
- Sarcomul lui Ewing
- chondrosarcoma
Cancerul osos metastatic
Cancerul osos metastatic se referă la cancer care începe într-un alt organ (cel mai frecvent, sân, plămân, tiroidă, rinichi și prostată) și se raspândeste (metastazează) la nivelul osului. Cancerul care se răspândește la osul îl slăbește, provocând durere și făcând osul mai predispus la rupere.O prezentare generală a cancerului osos
Mielom multiplu
Mielomul multiplu este un cancer al celulelor plasmatice, un tip de celula a sistemului imunitar care produce in mod normal anticorpi. Aceste celule cresc anormal și necontrolat în măduva osoasă și, în cele din urmă, provoacă o multitudine de simptome, incluzând:- Durerea osoasă (simțită cel mai frecvent în spate sau în piept și declanșată de mișcare)
- fracturile
- Anemie
- Infecţie
- Probleme de rinichi
- Probleme neurologice
leucemie
Cu leucemie, celulele sanguine anormale cresc incontrolabil în interiorul măduvei osoase a unei persoane. Această creștere în exces a celulelor canceroase duce la supraaglomerarea în măduva osoasă, care cauzează dureri osoase și articulare. Durerea osoasă dureroasă - care este cea mai frecventă în leucemia limfoblastică acută, dar poate apărea și în leucemia mieloidă acută sau sindromul mielodisplazic - este de obicei simțită în oasele lungi ale brațelor și picioarelor, precum și coastele.Diferitele tipuri de leucemie
Infecţie
O infecție a osului numită osteomielită provoacă dureri osoase plictisitoare, împreună cu umflături, căldură, roșeață și sensibilitate în jurul zonei afectate. Poate fi prezentă și o febră.Osteomielita poate apărea ca rezultat al bacteriilor din sângele care seamănă cu osul sau de la o infecție care se răspândește la nivelul osului dintr-un țesut moale adiacent sau în comun.
Ce să știți despre osteomielita
osteonecroză
Osteonecroza apare atunci când aportul de sânge al oaselor este compromis, rezultând moartea celulelor osoase și a măduvei osoase și colapsul osos ulterior. Pe lângă durere, utilizarea obișnuită a zonei afectate este comună. De exemplu, în cazul osteonecrozei șoldului, o persoană poate bloca și poate cere utilizarea unei trestie sau a unui walker.Pe lângă leziunile grave sau traumele, cei mai frecvenți factori de risc pentru dezvoltarea osteonecrozei includ:
- Utilizarea corticosteroizilor, în special la utilizarea prelungită și dozele mari
- Utilizarea excesivă de alcool
- Având anumite afecțiuni medicale subiacente, cum ar fi lupusul eritematos sistemic (SLE)
Vaso-ocluzivă criză de la anemia celulelor separe
Anemia celulelor stem este o boala mostenita cauzata de o mutatie in gena care codifica hemoglobina, o proteina care elibereaza oxigen in celulele rosii din sange in organele si tesuturile dumneavoastra. Hemoglobina anormală la persoanele cu anemie de siclemie (denumită hemoglobină S) duce la formarea unor celule roșii în formă de semilună care sunt lipicioase și rigide.Din păcate, aceste celule lipicioase, rigide se blochează pe pereții vaselor mici de sânge, blocând în cele din urmă fluxul sanguin și eliberarea de oxigen - un fenomen numit vaso-ocluzivă criză (VOC).
Durerea osoasă provocată de un COV poate fi intensă și simțită în picioare, brațe și spate.
Declanșatoarele sunt variabile și adesea necunoscute, dar pot include:
- Deshidratare
- Vremea sau condiții de aer cum ar fi frig, vânt sau umiditate scăzută
- Călătorește în locuri de înaltă altitudine
- Stres
- Infecţie
Când să vezi un doctor
Este important să solicitați asistență medicală pentru orice tip de durere osoasă, mai ales (și mai urgent) dacă durerea dumneavoastră este severă, persistentă, se agravează în timp sau este asociată cu umflături, înroșire, căldură, febră, pierderea neintenționată a greutății sau o palpabilitate masa sau forfota.Diagnostic
Diagnosticul durerii osoase implică de obicei un istoric medical detaliat, examinarea fizică și unul sau mai multe teste de imagistică. În funcție de suspiciunea de bază a unui medic, testele de sânge sau o biopsie pot fi justificate.Istoricul medical
În timpul numirii, vă puteți aștepta ca medicul dumneavoastră să vă pună mai multe întrebări legate de durerea osoasă.Exemple de întrebări potențiale includ:
- Unde este localizată durerea?
- Când a apărut prima dată durerea osoasă?
- Ați avut vreun traumatism sau vătămare recent??
- Durerea este constantă sau vine și pleacă?
- Vă face ceva mai rău sau mai bine?
- Durerea ta te trezește noaptea?
- Simțiți alte simptome (de exemplu, febră, scădere în greutate sau slăbiciune musculară)?
Examinare fizică
În timpul examenului fizic, medicul vă va examina și apăsa (palpați) locația durerii pentru a avea acces la sensibilitate, umflare, decolorare, căldură, mase / bulgări și deformare.Medicul dvs. va examina, de asemenea, mușchii și articulațiile înconjurătoare și vă va evalua capacitatea de a suporta greutatea și de a muta osul afectat.
analize de sange
Pentru multe diagnostice dureri osoase, testele de sânge sunt justificate. De exemplu, pentru a confirma un diagnostic al bolii Paget, medicul dumneavoastră va comanda un nivel al alcalin fosfatazei sanguine (care va fi crescut datorită ratei ridicate a turnover-ului osos).Pentru diagnosticul de cancer osos suspectat, mai multe teste de sânge vor fi comandate de un oncolog, mai ales dacă cancerul este metastatic și locul cancerului primar este necunoscut.
Deși nu este o listă exhaustivă, unele dintre aceste teste de sânge care pot fi comandate includ:
- Sânge complet
- Panoul metabolic de bază
- Unul sau mai mulți markeri tumorali (de exemplu, antigenul specific prostatei (PSA), antigenul carcinoembronic (CEA) etc.)
Biopsie
Pentru a exclude sau în diferite diagnostice, cum ar fi cancerul osos, o infecție sau boala Paget, poate fi necesară o biopsie a oaselor. O biopsie presupune eliminarea unei mici bucăți din osul afectat și trimiterea acestuia la un laborator pentru examinare sub microscop.Pentru a diagnostica un cancer al măduvei osoase, cum ar fi leucemia sau mielomul multiplu, medicul dumneavoastră va efectua o aspirație a măduvei osoase și biopsie.
Cum se face o biopsie a măduvei osoase
imagistica
Diferite teste de imagistică pot fi comandate pentru diagnosticarea vinovatului din spatele durerii osoase.Aceste teste pot include:
- Razele X
- Scanarea osului
- Scanarea tomografiei computerizate (CT)
- Spectrul de tomografie cu emisie de pozitronă combinată (PET) / CT
- Imagistica prin rezonanță magnetică (IRM)
Diagnosticări diferențiale
În anumite cazuri, poate fi dificil să distingi durerea osoasă de durerea articulară sau durerea musculară, pentru care există multe cauze posibile. Vestea bună este că, împreună cu o examinare efectuată de un furnizor de asistență medicală, testele imagistice (adesea, o radiografie sau RMN) pot defini definitiv dacă oasele sau țesuturile moi vă provoacă durerea.Tratament
Regimul de tratament va depinde de diagnosticul care stau la baza acestuia. Rețineți că pentru multe diagnostice legate de os, planul de tratament poate fi destul de complex, implicând mai mult de o intervenție.Strategii de auto-îngrijire
În timp ce cele mai multe diagnostice dureri osoase necesită terapii mai avansate, o vânătaie osului poate fi tratată cu strategii simple de auto-îngrijire (odată ce o fractură este exclusă):- Odihnă: Pentru a permite o vindecare optimă, odihna osului afectat este extrem de importantă.
- Gheaţă: Aplicarea unei comprese reci, a unei pungi de gheață sau a unei pungi de mazare congelate asupra osului zdrobit poate reduce umflarea, rigiditatea și durerea.
- A sustine: Dacă osul zdrobit este aproape de o articulație (de exemplu, genunchiul), purtarea unei brațe de genunchi poate oferi suport și stabilitate.
medicamente
Pe lângă atenuarea durerii osoase, medicul dumneavoastră poate folosi diferite medicamente pentru a rezolva cauza de bază.Analgezicele
Pentru a vă ușura durerea osoasă, medicul dumneavoastră vă poate recomanda Tylenol (acetaminofen) sau un medicament antiinflamator nesteroidian (AINS), cum ar fi Advil (ibuprofen). Pentru durere mai severă, cum ar fi cea asociată cu cancer, fractură sau o criză vaso-ocluzivă, medicul dumneavoastră poate prescrie opiacee, care sunt medicamente dureroase mult mai puternice.
Bifosfonatii
Un tip de medicament numit bifosfonat este utilizat pentru a trata osteoporoza, boala Paget și leziunile osoase cauzate de cancer. Bisfosfonații acționează prin blocarea absorbției osului.
antibiotice
Antibioticele, administrate prin venă (intravenos), sunt necesare pentru a trata o infecție osoasă.
Vitamina D
Tratamentul osteomalaciei depinde de cauza de bază, dar dacă din cauza deficienței vitaminei D (cea mai frecventă), suplimentele agresive de vitamina D sub îngrijirea furnizorului dumneavoastră sunt esențiale. Din fericire, cu ameliorarea vitaminei D, ameliorarea durerii osoase poate fi semnificativă, apărută în câteva săptămâni.
Terapii cu cancer
Chimioterapia este tratamentul principal pentru leucemii acute și este, de asemenea, utilizat în tratamentul cancerului osos. În funcție de tipul de cancer, pot fi utilizate alte terapii.
De exemplu, tratamentul mielomului multiplu este complex și adesea presupune un regim de multiple medicamente, incluzând:
- Un inhibitor proteazomal - un medicament care vizează celulele, cum ar fi celulele plasmatice, care produc o mulțime de proteine
- Un medicament imunomodulator - un medicament care utilizează propriul sistem imunitar pentru a viza cancerul
- Un steroid
Transplant de celule stem sanguine periferice (PBSCT) Prezentare generală Sickle Cell Therapies
Celulele cu anemie necesită tratament pe toată durata vieții. În plus față de medicamentele pentru durere, pacienții iau adesea antibiotice pentru a preveni și trata infecțiile și Hydrea (hidroxiuree) pentru a ajuta la reducerea numărului de crize vaso-ocluzive.
radiație
Radiația este o terapie-cheie pentru tratarea cancerului osos primar și metastatic. Radiațiile ucid celulele canceroase, reducând astfel durerea și prevenind deteriorarea ulterioară a osului.Fizioterapie
Terapia fizică este adesea o parte esențială a terapiei odată ce o fracție (mai ales una majoră, cum ar fi șoldul) sa vindecat. Scopul terapiei fizice este de a întări și de a îmbunătăți flexibilitatea și mobilitatea mușchilor din jur. Terapia fizică este, de asemenea, utilă pentru îmbunătățirea rezistenței osoase și a sănătății la persoanele care au osteoporoză sau osteomalacie.În plus față de diverse exerciții, terapeutul dvs. fizic poate utiliza căldură, gheață, masaj sau ultrasunete și vă recomandă un dispozitiv de asistență pentru a vă ușura durerea și pentru a preveni căderea (de exemplu, o trestie de zahăr dacă este afectată o pelviană sau oase de picior).
Interventie chirurgicala
Chirurgia poate fi utilizată pentru diagnosticarea diferitelor dureri osoase, cum ar fi:- Repararea unei fracturi osoase
- Îndepărtarea oaselor și țesuturilor deteriorate de la o infecție
- Stabilizarea osului de un cancer care ia slăbit sau l-a rupt
- Îndepărtarea unei părți a osului pentru îmbunătățirea fluxului sanguin la osteonecroză
profilaxie
Unele diagnostice ale durerii osoase pot fi prevenite, în special fracturile osoase care apar ca urmare a osteoporozei.Iată câteva strategii pentru optimizarea sănătății și forței osoase:
- Mâncați o dietă bogată în calciu.
- Asigurați-vă că aportul adecvat de vitamina D (poate fi necesar un supliment). Institutul de Medicină recomandă 600 IU vitamină D zilnic pentru adulți cu vârsta de 70 și 800 IU zilnic pentru adulți cu vârsta peste 70 de ani.
- Angajați în 30 de minute de exerciții de greutate zilnice (de exemplu, mersul pe jos, dansul sau greutățile de ridicare).
- Evitați fumatul.
- Limitați aportul de alcool.
