Beneficiile și riscurile prednisonului

Prednisonul este un medicament puternic corticosteroid folosit pentru a trata forme inflamatorii de artrita, precum si unele tipuri de cancer si boli autoimune. Este disponibil în comprimate și compoziții lichide și funcționează ca un imunosupresor, temperarea inflamației prin diminuarea răspunsului imun.

Cum funcționează Prednisonul

Inflamația este răspunsul natural al organismului la orice lucru considerat dăunător. Atunci când sistemul imunitar identifică un agent dăunător, acesta eliberează substanțe chimice în fluxul sanguin care provoacă umflarea țesuturilor, în parte pentru creșterea mărimii vaselor de sânge și pentru a permite celulelor imune mai mari accesul mai apropiat la locul unei leziuni sau infecții.
Cu anumite afecțiuni autoimune, răspunsul imun este anormal și excesiv. Acesta este cazul cu artrita reumatoida (RA), o afectiune in care sistemul imunitar ataca in mod eronat articulatiile sanatoase. Simptomele acute ale RA se declanșează adesea fără preaviz, provocând o creștere a durerii, umflarea și rănirea articulației afectate.
Avantajul prednisonului este acela că are capacitatea de a controla aceste erupții prin ameliorarea rapidă a inflamației, până când alte medicamente anti-reumatice care modifică boala (DMARD) pot avea efect. În timp ce DMARD-urile ca Plaquenil (hidroxiclorochină) și Arava (leflunomidă) sunt mai vizate în controlul sistemului imunitar, ele sunt mai letale.
Dezavantajul prednisonului: Spre deosebire de DMARD, acesta nu vizează o anumită celulă sau funcție biologică. În schimb, funcționează sistemic, inundând corpul și afectând multe tipuri diferite de celule și funcții. Deci, în timp ce prednisonul asigură o ușurare rapidă, are o serie de efecte secundare care limitează utilizarea acestuia, în special pe termen lung.

Efecte secundare

Efectele secundare ale prednisonului pot varia de la ușoară la severă. Acestea apar mai frecvent la doze mai mari sau cu utilizare pe termen lung.
Efectele secundare pe termen scurt sunt similare cu cele ale altor medicamente corticosteroide și pot include retenție de lichide, tulburări ale stomacului și o creștere a glicemiei.
Mai multe probleme grave apar, totuși, atunci când tratamentul continuă pentru perioade mai lungi de timp, crescând în intensitate pe măsură ce durata sau doza crește. Efectele secundare pot include:

Tensiune arterială crescută
Persistență oboseală
Schimbările de dispoziție, inclusiv furia bruscă
Pierderea de concentrare sau confuzie
Depresie și anxietate
Insomnie
Creștere în greutate
Creșterea gravă a feței
Menstruația neregulată
Ulcer peptic
Vedere încețoșată, cataractă sau glaucom
Slăbiciune musculară și atrofie
Diluare sau piele
Vânătăi ușoare
Creșterea riscului de infecție datorată supresiei imune
Osteoporoza și riscul crescut de fracturi
Moartea oaselor (osteonecroza)
Boala ficatului gras (steatoza hepatica)
Psihoză
Creșterea ascunsă la copii

Prescrierea informațiilor

Prednisonul este disponibil atât în formulă cu eliberare imediată, cât și cu eliberare întârziată.
Pentru tratamentul RA la adulți, medicamentul este prescris după cum urmează:

Prednisone cu eliberare imediată este prescrisă într-o doză zilnică de mai puțin de 10 miligrame pe zi administrată cu DMARD.
Întârzierea eliberării prednisonului este prescris într-o doză zilnică de cinci miligrame pentru a începe, urmată de doza minimă de întreținere posibilă pentru a menține un bun rezultat clinic.

Prednisonul este de obicei luat ca o singură doză în timpul micului dejun pentru a preveni mai bine stomacul deranjat.
Pentru persoanele cu poliartrită reumatoidă severă, formularea cu eliberare întârziată poate fi luată la culcare pentru a scădea rigiditatea și durerea dimineața.
Durata tratamentului trebuie efectuată în mod individual, cântărind beneficiile și riscurile și stabilind dacă tratamentul zilnic sau intermitent este cel mai adecvat.

Interacțiunile medicamentoase

Prednisonul este cunoscut ca având numeroase interacțiuni medicamentoase. În unele cazuri, medicamentul secundar poate crește biodisponibilitatea sau absorbția prednisonului și, împreună cu acesta, severitatea efectelor secundare. În alte cazuri, prednisonul poate interfera cu activitatea medicamentului secundar.
Interacțiunile medicamentoase cunoscute includ:

Antibiotice precum claritromicina sau rifampicina
Antidepresive precum Prozac (fluoxetină) și Zoloft (sertralină)
Medicamente anti-convulsive precum carbamazepina și fenitoina
Medicamente antifungice precum Diflucan (fluconazol) și Sporanox (itraconazol)
Medicamente anti-greata ca Emend (aprepitant)
Medicamente pentru astm cum ar fi Accolate (zafirlukast)
Acid acetilsalicilic
Diluanții de sânge cum ar fi Coumadin (warfarină)
Diuretice ("pilule de apă")
Medicamente pe bază de inimă precum amiodarona, diltiazemul și verapamilul
Medicamente cu arsuri la stomac cum ar fi Tagamet (cimetidina)
Medicamentele cu HIV precum Crixivan (indinavir), Kaletra (lopinavir / ritonavir) și Reyataz (atazanavir)
Contraceptive hormonale
Medicamente imunosupresoare
Alte corticosteroizi
Sunătoare

În plus, utilizarea în doze mari sau prelungite de prednison poate reduce răspunsul imun la anumite vaccinuri și le poate face mai puțin eficiente. Dacă ați fost puternic tratat cu prednison, ar trebui să așteptați cel puțin trei luni după oprire înainte de a obține un vaccin viu.
Asigurați-vă întotdeauna că vă sfătuiți medicul dumneavoastră cu privire la orice și toate medicamentele sau suplimentele pe care le luați, indiferent dacă sunt pe bază de prescripție medicală, fără prescripție medicală, pe bază de plante, nutriționale sau tradiționale.

Alte considerente

În timpul sarcinii, prednisonul trebuie utilizat numai atunci când este necesar. Nu sa demonstrat că dăunează fătului în studiile pe animale. Medicamentul poate fi transmis unui nou-născut prin intermediul laptelui matern, dar nu este cunoscut că provoacă vreun rău. Întotdeauna cântăriți beneficiile și riscurile cu medicul înainte de a începe tratamentul.
Rețineți că formularea lichidă conține atât zahăr, cât și alcool. Este posibil să fie necesar să utilizați formularea de tabletă dacă oricare dintre aceste substanțe afectează negativ o afecțiune medicală, cum ar fi diabetul sau boala hepatică.
În cele din urmă, dacă luați prednison timp de ceva timp, nu trebuie să întrerupeți brusc tratamentul. Reducerea lentă a medicamentului vă va ajuta să evitați sau să minimalizați efectele secundare cauzate de întreruperea bruscă a tratamentului.