Sarcopenie reumatoidă Ce trebuie să știți
Ce este Sarcopenia?
În general, sarcopenia este o afecțiune care cauzează o agravare a pierderii țesutului muscular scheletic. Acesta poate fi considerat un tip de pierdere a mușchilor.Inițial, cercetătorii au folosit termenul pentru a descrie pierderea musculară care se întâmplă în timpul îmbătrânirii normale, dar mai recent, unii au început să utilizeze cuvântul pentru a descrie pierderea musculară care poate fi declanșată sau agravată de anumite afecțiuni medicale, cum ar fi artrita reumatoidă. În comparație cu persoanele fără poliartrită reumatoidă, persoanele cu poliartrită reumatoidă au mai multe șanse de a suferi o pierdere musculară severă care apare mai devreme în viață. Aceasta este uneori numită sarcopenie reumatoidă.
Utilizarea normală a mușchilor
Utilizați mușchii scheletici pentru a face mișcări voluntare ale membrelor, torsului și altor părți ale corpului. Acești mușchi scheletici sunt compuși din fibre musculare individuale lungi. Aceste fibre conțin proteine speciale care se pot trage strâns unul împotriva celuilalt pentru a scurta mușchii sau pentru a se relaxa pentru a lăsa mușchii să se prelungească. Ei răspund la semnalele de la neuroni (și, în cele din urmă, din creier) pentru a vă permite să mutați corpul. Alte celule din mușchi lucrează pentru a repara uzura normală pe țesutul muscular, astfel încât să nu se degradeze în timp.Schimbări în Sarcopenia
În sarcopenie, în interiorul mușchilor apar câteva modificări:- Unele fibre musculare încep să se degradeze.
- Unele fibre musculare își pierd legăturile cu neuronii.
- Fibrele musculare scad dimensiunile totale.
- Fibrele musculare scad în număr total.
- Unele dintre proteinele utilizate în mișcarea musculară încep să se descompună, iar sistemele celulare de reparații nu funcționează la fel de bine pentru a le repara.
- Unele fibre musculare pot fi înlocuite cu țesut gras.
Probleme de la Sarcopenia
Din acest motiv, mușchiul devine mai mic. Nu este surprinzător că aceasta poate duce la o serie de probleme, printre care:- Scade forța musculară
- Disabilitate mai mare
- Creșterea fragilității
- Calitate generală redusă a vieții
- Sold mai slab
- Risc crescut de cădere gravă (care poate pune viața în pericol)
Ce cauzează Sarcopenia?
Sarcopenia apare ca parte a îmbătrânirii, chiar și la persoanele care nu au poliartrită reumatoidă. Până la 8lea deceniu de viață, mulți oameni au pierdut până la 50% din masa musculară inițială. Mulți factori diferiți pot juca un rol în această pierdere, incluzând:- Declinul anumitor hormoni
- Fiziologia mușchiului modificată
- Numărul redus de celule stem musculare
- Nutriție slabă
- Activitate fizică scăzută
- Creșterea inflamației cronice
Inflamația declanșând sarcopenie în artrita reumatoidă
Inflamația este un declanșator deosebit de important pentru sarcopenie la persoanele cu poliartrită reumatoidă. În timpul inflamației, celulele imunitare specifice ale corpului eliberează citokine inflamatorii. Acestea sunt molecule specifice de semnalizare care declanșează un răspuns inflamator în organism. Acest răspuns este parțial responsabil pentru scăderea masei musculare găsită la adulții în vârstă.În artrita reumatoidă, acest răspuns inflamator este intensificat. Celulele imunitar eliberează cantități mai mari de citokine inflamatorii, cum ar fi interleukina 6 (IL-6) și factorul de necroză tumorală-α (TNF-a). În cele din urmă, aceste citokine ajută la declanșarea simptomelor artritei reumatoide cum ar fi durerea articulară și umflarea. (De aceea, unele medicamente utilizate pentru tratarea artritei reumatoide, cum ar fi inhibitorii TNF, sunt concepute pentru a ajuta la blocarea acestor citokine).
Aceste citokine inflamatorii au alte efecte, incluzând o tulburare musculară crescută. De aceea, persoanele cu poliartrită reumatoidă sunt mai predispuse la sarcopenie și la sarcopenie mai severă. Printre pacienții cu poliartrită reumatoidă, persoanele care au niveluri mai ridicate ale acestor citokine inflamatorii prezintă un risc mai mare de a avea sarcopenie și scăderea puterii musculare.
Alți factori care declanșează sarcopenia în artrita reumatoidă
Durerea în sine este un alt factor major de creștere a riscului de sarcopenie la persoanele cu poliartrită reumatoidă. Dacă aveți dureri și rigiditate netratate din poliartrita reumatoidă, puteți evita activitatea fizică care agravează aceste simptome. De-a lungul timpului, acest lucru poate provoca un tip de atrofie musculară numită atrofie neutilizată. Pur și simplu, aceasta este mărimea masei musculare care apare atunci când un mușchi nu obține suficient exercițiu regulat.Persoanele cu poliartrită reumatoidă activă pot utiliza, de asemenea, mai multe proteine și calorii decât în mod normal din cauza bolii lor. Deoarece proteinele sunt necesare pentru întreținerea musculară, aceasta poate, de asemenea, agrava sarcopenia reumatoidă.
Diagnosticul Sarcopeniei reumatoide
Adresați-vă medicului dumneavoastră dacă aveți orice îngrijorare cu privire la scăderea puterii musculare din cauza artritei reumatoide. Medicul dvs. poate utiliza diferite teste pentru a vedea dacă ați putea avea sarcopenie. Acestea pot include următoarele:- Testul BIA (analiza impedanței bioelectrice)
- Testul DEXA (absorbție cu raze X cu dublă energie)
- Teste de evaluare a rezistenței musculare și a performanței fizice globale
O altă opțiune este testul DEXA (utilizat mai frecvent pentru evaluarea osteoporozei). Acesta este un alt test fără durere care utilizează o radiografie cu un nivel foarte scăzut de radiații. În acest caz, poate fi folosit pentru a calcula o valoare numită masă corporală slabă (LBM), o altă măsură a masei musculare.
De asemenea, medicul vă poate cere să efectuați diverse sarcini fizice, cum ar fi mersul pe jos rapid sau stoarcerea unui dispozitiv de prindere.
Rețineți că persoanele cu sarcopenie reumatoidă nu își pierd în mod necesar greutatea totală. În sarcopenia reumatoidă, o parte din fibrele proteice musculare pot fi înlocuite cu grăsime. Din acest motiv, greutatea nu se poate schimba prea mult, chiar dacă o persoană a pierdut fibrele musculare funcționale. De aceea, indicele de masă corporală (IMC) nu este un test bun pentru sarcopenie reumatoidă. Acest test nu măsoară dacă masa provine din mușchi sau din grăsime. Unii oameni cu sarcopenie reumatoidă vor avea un IMC redus, dar la unele persoane IMC poate fi normală sau chiar crescută.
Cachexia reumatoidă
Un alt termen pe care îl puteți auzi este căderea reumatoidă. Cachexia se referă la o stare de greutate severă, de grăsime și de pierdere a mușchilor care apare ca urmare a unei afecțiuni medicale majore, cum ar fi cancerul. Prin definiție, majoritatea persoanelor cu cașexie reumatoidă au, de asemenea, sarcopenie reumatoidă. Dar nu toți cei cu sarcopenie reumatoidă au cașexie reumatoidă.Cu toate acestea, chiar și cercetătorii nu folosesc întotdeauna acești termeni în mod consecvent. Subiectul poate fi confuz atât pentru medici, cât și pentru pacienți, deoarece societățile medicale nu au elaborat criterii riguroase pentru a diagnostica persoanele cu sarcopenie reumatoidă și cașexie reumatoidă. În parte, din acest motiv, nu avem estimări bune pentru prevalența acestor condiții. Știm că majoritatea pacienților cu poliartrită reumatoidă au cel puțin un anumit grad de slăbiciune musculară.
Prevenirea și tratarea sarcopeniei reumatoide
Cercetatorii nu au stabilit linii directoare clare pentru tratamentul sarcopeniei reumatoide. Cu toate acestea, experții recunosc două strategii generale pentru tratament și prevenire:- Optimizați tratamentul bolii artritei reumatoide în sine.
- Continuarea unui regim de exerciții adecvat și consecvent.
În prezent, nu există multe cercetări specifice dacă aceste tratamente inflamatorii pe termen lung ar putea contribui la îmbunătățirea sarcopeniei pe termen lung. Cu toate acestea, dovezile secundare sugerează că aceste medicamente ar putea fi benefice.
De asemenea, nu avem multe date care să compare eficacitatea diferitelor medicamente anti-reumatice care modifică boala (DMARDS) în tratarea sarcopeniei. Se știe că tratamentul pe termen lung cu corticosteroizi poate duce la agravarea sarcopeniei. De-a lungul timpului, cercetătorii vor afla mai multe despre tratamentele specifice care pot fi cele mai bune pentru pacienții cu sarcopenie.
Exercitarea Tratament
Exercitarea este celălalt element cheie în abordarea sarcopeniei reumatoide. Dovezile sugerează că, în special, formarea în domeniul rezistenței poate ajuta la toate cele de mai jos:- Creșterea forței musculare
- Niveluri scăzute ale activității bolii
- Scăderea durerii bolii
Dovezile sugerează, de asemenea, că exercițiile de anduranță aerobă (cum ar fi înotul) pot juca un rol de protecție. Adresați-vă medicului dumneavoastră pentru sfaturi în modelarea unui plan de exerciții specifice. S-ar putea să fiți de ajutor să lucrați cu un antrenor personal pentru o perioadă de timp.
Menținerea unui program de exerciții obișnuite poate oferi un alt beneficiu persoanelor cu poliartrită reumatoidă. Boala pare să provoace un risc crescut de boli de inimă, dar un program de exerciții fizice regulate poate contribui la reducerea riscului de infarct miocardic și a problemelor asociate. Alimentația unei diete sănătoase pentru inimă, care conține suficiente proteine și calorii, poate ajuta la prevenirea sarcopeniei reumatoide.
