Simptomele artritei reumatoide

Artrita reumatoidă este o boală inflamatorie cronică caracterizată prin durerea, umflarea și rigiditatea mai multor articulații. Inflamația persistentă poate duce la pierderea progresivă de mobilitate, agravarea bolilor și deformarea articulațiilor. De-a lungul timpului, inima, plămânii, ochii și sistemul circulator pot, de asemenea, să fie afectați, crescând riscul de invaliditate și deces.
Prin înțelegerea semnelor și simptomelor artritei reumatoide, puteți căuta diagnosticarea și tratamentul timpuriu înainte ca complicațiile mai grave să se dezvolte.

Simptome inițiale

Ceea ce face artrita reumatoidă atât de confuză este că nici două cazuri nu sunt identice. În timp ce unii se vor dezvolta treptat, cu perioade de remisiune susținute, altele se vor bate repede și tare.
În general, primele semne ale bolii tind să fie vagi - poate o durere plictisită sau rigiditate care dispare cu o mișcare ușoară. Îmbinările mai mici sunt de obicei primele afectate, cum ar fi cele ale mâinii sau ale picioarelor. În astfel de cazuri, simptomele vor fi, cel mai adesea, cronice, progresând treptat, dar persistent, cu apariții ocazionale.
Dar acest lucru nu este întotdeauna așa. În aproximativ 10% până la 20% din cazuri, simptomele inițiale vor fi bruscă și intensă, urmate de o perioadă prelungită fără simptome. Alții pot avea simptome intermitente care vin și se duc cu o anumită regularitate.

Semnele precoce și simptomele artritei reumatoide

Durerea articulară, umflarea și rigiditatea
Căldură și roșeață în jurul articulației afectate
Dimineata rigiditate care de obicei dureaza mai mult de 30 de minute
Oboseală și stare generală de rău (un sentiment general de neputință)
Febră de grad scăzut și, ocazional, simptome asemănătoare gripei

În timp ce boala poate implica inițial numai o singură articulație (monoartrită), aceasta va afecta în mod obișnuit articulațiile suplimentare în timp (poliartrita). Modelul articulațiilor afectate va fi, cel mai adesea, simetric, ceea ce înseamnă că orice articulație afectată pe o parte a corpului va fi afectată pe de altă parte.

Progresia bolii

Poliartrita reumatoidă este o afecțiune cronică, progresivă. Cu excepția cazului în care inflamația de bază poate fi adusă în remisie, boala va continua să avanseze, provocând nu numai durere și rigiditate, ci și subminarea integrității articulației.
De-a lungul timpului, răspunsul autoimun implacabil se va deteriora cartilajului articular, erodează țesutul osos și poate cauza lipirea ( „tethering“) a articulațiilor, limitând în continuare gama de mișcare. Acest lucru este valabil mai ales pentru articulațiile care poartă greutatea în care deteriorarea poate duce la pierderea mobilității, cum ar fi genunchii.
Edemul, umflarea țesutului cauzată de retenția de lichide, este de asemenea comună. În cazul artritei reumatoide, umflarea este asociată în mod obișnuit cu articulațiile inflamate ale picioarelor, gleznelor, picioarelor, brațelor și mâinilor.
În cele din urmă, deoarece fundațiile structurale ale unei articulații sunt distruse, aceasta va începe să-și piardă forma și alinierea, ducând la o deformare comună. Exemple comune includ:

Deviația ulnară: Deformarea articulațiilor mari în articulații
Contracontractare: Reducerea restrictivă a mușchilor în jurul unei articulații
Subluxație de încheietura mâinii: Dislocarea și dezechilibrarea oaselor încheieturii mâinii

De obicei, în acest stadiu se pot dezvolta alte complicații mai potențial grave.

complicaţiile

Spre deosebire de osteoartrita ( „uzura-si-lacrima“ artrita), artrita reumatoida nu va afecta doar articulațiile, dar cauzează (întregului corp), inflamație sistemică, care poate avea un impact în fiecare sistem de organe din corp.
Piele și membrane mucoase
Aproximativ 20 la suta la 30 la suta din persoanele cu poliartrita reumatoida va dezvolta umflaturi intarite sub piele numite noduli reumatoizi. Ele pot fi la fel de mici ca un mazăre sau la fel de mare ca o nucă și cel mai adesea se dezvoltă pe coate, genunchi sau articulații. Rash, ulcere și blistere pot fi, de asemenea, frecvente în stadiul ulterior al bolii.
O altă afecțiune, cunoscută sub numele de sindromul Sjögren, implică inflamarea canalelor lacrimogene și a glandelor salivare. Umflarea acestor țesuturi poate reduce volumul de lacrimi și saliva, ducând la ochi uscați și gură uscată. Vaginala uscata, pielea uscata, tuse persistenta si oboseala sunt de asemenea comune.
Sindromul Sjogren afecteaza intre 10 la suta si 15 la suta din suferinzi de artrita reumatoida si poate duce la carii dentare, infecții drojdie și probleme de vedere.
Complicații cardiovasculare
Pericardita, inflamația membranei care înconjoară inima, se caracterizează prin dureri în piept și acumularea de lichid (efuziune pericardică). Oboseala, scurtarea respirației și dezvoltarea nodulilor sunt de asemenea comune.
În plus față de inflamația inimii, artrita reumatoidă poate afecta vasele de sânge și poate duce la o complicație cunoscută sub numele de vasculită. Vasculita se caracterizează prin constricția capilarelor până la punctul în care circulația poate fi întreruptă. Cele mai frecvente semne de vasculită sunt ulcerul piciorului și țesutul mort, sub unghiile tale, numit infarct digital. Vasculita poate afecta, de asemenea, nervii mâinilor și picioarelor, declanșând o senzație amorțită, arsură și furnicături. Febră, oboseală, scădere în greutate și dureri musculare și articulare sunt de asemenea comune.
Complicațiile plămânilor
Inflamația căptușelii din jurul plămânilor, denumită pleuritis, poate duce la acumularea de lichid și la limitarea respirației. În timp, inflamația și dezvoltarea nodulilor pot provoca cicatrizări severe (fibroza) ale mucoasei pleurale. Fumătorii cu artrita reumatoida sunt mai afectate de acest lucru și sunt mai susceptibile de a dezvolta boli pulmonare obstructive cronice (BPOC) decat omologii lor non-fumat.
Simptomele de pleurie includ senzația de piept, scurtarea respirației, respirația rapidă și tusea uscată.
Poliartrita reumatoidă poate provoca, de asemenea, inflamarea și cicatrizarea plămânilor (boala pulmonară interstițială). Simptomele includ scurtarea respirației și tusea.
În timp ce sunt mai puțin frecvente, aceste complicații pot pune viața în pericol.
Complicațiile oculare
Sindromul Sjögren este cea mai importantă cauză a complicațiilor oculare asociate artritei reumatoide. Uscarea pe termen lung a ochiului poate duce adesea la cicatrizare, ulcerații, infecții și chiar perforarea corneei.
Scleroza este o altă complicație oculară a RA. Este cauzată de inflamația sclerei (albul ochiului). Boala se caracterizează prin durere și roșeață a ochiului. Stânga netratată, sclerita poate afecta permanent globul ocular, ducând la pierderea vederii.
Disfuncție sexuală
Artrita reumatoidă poate afecta funcția sexuală atât direct, cât și indirect.
În general vorbind, studiile sugerează că disfuncția sexuală afectează oriunde de la 31% la 76% dintre persoanele cu artrită.
Cauzele sunt multifactoriale și pot include durere, oboseală, rigiditate, depresie, anxietate, imaginea corporală negativă, libidoul redus și dezechilibrul hormonal.
Printre câțiva factori care pot interfera direct cu funcția sexuală:

Durerea și oboseala articulațiilor în timpul sexului reprezintă principala formă de dizabilitate sexuală, afectând oriunde de la 50% la 61% dintre persoanele cu poliartrită reumatoidă.
Durerea de șold și genunchi poate face dificilă asumarea anumitor poziții sexuale.
Sindromul Sjögren poate provoca uscăciune vaginală și poate duce la durere în timpul actului sexual.

In timp ce la fel de multe ca 50 la suta din persoanele cu raport pierderi artrita reumatoida in dorinta sexuala (libido), aceste pierderi sunt strâns legate de calitate scăzută auto-percepută a scorurilor de viață (QOL), care a masurat totul, de la dureri corporale și izolarea socială la vitalitatea și stare emotionala.
In mod similar, in timp ce barbatii cu artrita reumatoida sunt 67 la suta mai multe sanse de a experimenta disfunctie erectila (DE) decat barbatii, fara a bolii, nu este clar care sunt factorii care contribuie la acest lucru. Unii oameni de știință suspectează că inflamația vasculară poate reduce fluxul sanguin spre penis, deși nu există încă dovezi directe în acest domeniu.
Pe de altă parte, medicamentele pentru poliartrită reumatoidă, pe care unii suspectați ar putea provoca disfuncții sexuale, nu s-au dovedit a interfera direct cu performanța sexuală. În orice caz, controlul susținut al simptomelor a fost asociat cu creșterea atât a QOL, cât și a satisfacției sexuale.

Prognoză

Chiar și la persoanele cu poliartrită reumatoidă controlată, pot exista momente în care durerea și inflamația se vor aprinde brusc. Poate fi declanșată de supraexpirație, stres, un răspuns diminuat la tratament, infecție sau chiar anumite alimente pe care le consumăm. În alte cazuri, poate să nu existe nici o cauză cunoscută.
Incendiile pot dura cateva luni, inainte de a se rezolva spontan pe cont propriu sau de a fi supuse controlului prin tratament.
Frecvența și gravitatea acestor erupții sunt importante, deoarece pot furniza indicii cu privire la modul în care lentul sau rapiditatea bolii progresează și care este rezultatul probabil (prognostic).
Printre factorii care pot influența prognoza:

Fiind diagnosticat la o vârstă mai mică (sub 40 de ani) sau care a suferit boala de mai mulți ani
Având leziuni semnificative în comun la diagnostic
Rezultatele pozitive pozitive pentru diagnosticul anti-CCP
Frecvente, grave sau de lungă durată
Fiind un fumător lung și lung
Obezitatea (un indice de masă corporală de peste 30 de ani)
O creștere a numărului de articulații afectate
Managementul bolii slabe (incluzând numiri ratate, lacune în tratament etc.)
Inflamația necontrolată măsurată prin ESR și CRP
Dureri generale și rigiditate care nu se îmbunătățesc

Persoanele care au unele sau multe dintre aceste caracteristici sunt mai susceptibile de a suferi boli grave, cu excepția cazului în care factorii de risc modificabili (cum ar fi fumatul sau aderarea la droguri) pot fi modificate.

Speranța de viață

Din păcate, artrita reumatoidă este asociată cu o speranță de viață redusă datorită complicațiilor pe termen lung ale bolii.
Dacă tulburarea autoimună nu este tratată în mod adecvat, simptomele avansate pot reduce între 10 și 15 ani din durata vieții.
Boala cardiovasculară, adesea exacerbată de obezitate, fumat și alți factori, rămâne principala cauză a decesului la persoanele cu poliartrită reumatoidă. Cercetările sugerează că până la 40% din decesele la persoanele cu poliartrită reumatoidă pot fi atribuite direct evenimentelor cardiovasculare.
Având artrita reumatoidă crește riscul de atac de cord sau accident vascular cerebral. Pierderea in greutate, exercitiile fizice si renuntarea la fumat pot inversa foarte mult acele cote indiferent de stadiul bolii in care te afli.

Artrita reumatoidă Ghid de discuții pentru medic

Obțineți ghidul nostru tipărit pentru numirea următoarelor medicuri pentru a vă ajuta să adresați întrebările potrivite.

Descărcați PDF

Când să vezi un doctor

Poliartrita reumatoidă poate fi înfricoșătoare și nu numai din cauza simptomelor, ci și a incertitudinii cu privire la ceea ce urmează. Nu lăsați acest lucru să vă oprească să luați măsuri dacă bănuiți că aveți boala.
Ar trebui să vedeți dacă un medic vă va prezenta vreodată următoarele simptome:

Durere, umflare sau rigiditate la unul sau mai multe articulații
Articulații care sunt roșii sau calzi la atingere
Rigiditate articulară regulată dimineața
Dificultate în mișcarea unei comune sau desfășurarea unor activități zilnice
Un episod de durere și rigiditate articulară crescută, care durează mai mult de trei zile

Avantajul unui diagnostic precoce este că vă permite tratamentul precoce. Pur și simplu a spus, cu cât mai devreme sunteți plasat pe medicamente modificatoare de boală, cu atât mai pozitive rezultatele pe termen lung vor fi.
Acest lucru este valabil mai ales dacă aveți o istorie familială de artrită reumatoidă. Având un fratern sau părinte cu poliartrită reumatoidă aproape triplează riscul de artrită reumatoidă, în timp ce o rudă de gradul doi crește riscul de două ori.
De ce se dezvoltă artrita reumatoidă