AINS local sau oral pentru durerea artritei

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) sunt printre cele mai populare și cele mai frecvent prescrise medicamente pentru artrită. AINS pot fi administrate pe cale orală sub formă de tablete, capsule sau lichide. AINS sunt, de asemenea, disponibile într-o formulare locală, sub formă de cremă, gel sau lichid, aplicate pe piele.

Cum funcționează AINS la nivel local?

AINS locale, cum ar fi ibuprofenul local sau gelul Voltaren, sunt aplicate pe piele peste o articulație dureroasă. Există anumite avantaje legate de AINS de actualitate, incluzând:

• îmbunătățirea livrării de droguri la țesuturile afectate
• incidența redusă a efectelor adverse sistemice, cum ar fi boala ulcerului peptic și sângerarea gastrointestinală

AINS locale pătrund încet, dând cantități mici în circulația sistemică. În comparație cu AINS orale, administrarea topică duce la concentrații relativ ridicate ale AINS în dermă (stratul de piele de sub epidermă, care constă în țesut conjunctiv). Concentrațiile realizate în țesutul muscular sub locul de aplicare variază, dar sunt cel puțin echivalente cu ceea ce se obține prin administrarea orală a AINS.
AINS la nivel local ajung la lichidul sinovial, dar cât de mult și cu ce mecanism exact nu au fost încă determinate. Diferențele individuale ale pielii pot reprezenta anumite variații observate în absorbția AINS locală.
În general, este dificil să se determine dacă AINS local sau oral sunt mai bune, deoarece sa demonstrat că în studiile clinice există o rată foarte mare de placebo. Oamenii raportează ameliorarea durerii, chiar dacă nu există ingredient activ în pilule sau cremă.

Cum funcționează AINS orale?

AINS orale sunt pastile, capsule sau medicamente lichide care sunt înghițite. Acestea trec prin sistemul digestiv și sunt absorbite în fluxul sanguin, având efecte în tot corpul. AINS orale acționează prin inhibarea ciclooxigenazei (COX), o enzimă care catalizează acidul arahidonic la prostaglandine și leucotriene. Acidul arahidonic este eliberat din fosfolipide din membrană ca răspuns la stimulii inflamatorii. Prostaglandinele stabilesc răspunsul inflamator. AINS interferă cu producerea de prostaglandine prin inhibarea ciclooxigenazei.

Diferențele în evenimentele adverse între NSAID-urile orale și cele topice

AINS locală are un profil de siguranță mai bun decât AINS pe cale orală. Efectele adverse secundare utilizării AINS la nivel local apar la aproximativ 10-15% dintre pacienți și sunt în primul rând cutanate (erupție cutanată și prurit - mâncărime - în cazul în care NSAID-ul local a fost aplicat). Reacțiile adverse la medicamentele gastrointestinale sunt rare cu AINS local, comparativ cu o incidență de 15% raportată la AINS pe cale orală.

Modul în care pacienții aleg între AINS orală și topică

Din două rapoarte publicate în British Medical Journal (BMJ), a devenit clar faptul că decizia asupra utilizării formulei AINS, orală sau locală, care se utilizează, se bazează în mod obișnuit pe:

• percepția pacientului asupra riscului de efecte adverse
• prezența unei alte boli
• durere
• sfaturile primite
• practică (cost și ușurință în utilizare)

În BMJ, cercetatorii au ajuns la concluzia ca NSAID-urile topice sunt o alternativa viabila si sigura la AINS orale pentru tratamentul osteoartritei genunchi, chiar daca un efect placebo explica cea mai mare parte a valorii acestor agenti topica.
Ca întotdeauna, discutați opțiunile cu medicul dumneavoastră și lucrați împreună pentru a afla care este cea mai bună alegere pentru starea și situația dumneavoastră.