Tratarea artritei reumatoide cu Orencia (Abatacept)
Orencia nu este un blocant al TNF, cum ar fi Enbrel (etanercept) sau Humira (adalimumab), în care este suprimată o proteină inflamatorie numită factor de necroză tumorală (TNF). În schimb, Orencia acționează blocând semnalele chimice care declanșează atacul autoimun.
Tratamentul este disponibil în două formulări:
- Orencia poate fi administrată într-o perfuzie intravenoasă (IV) de 30 de minute la fiecare patru săptămâni după o doză inițială de încărcare (prima doză, a doua doză la două săptămâni și dozele la fiecare patru săptămâni după aceea).
- Orencia este disponibilă și sub forma unei formulări subcutanate, care permite oamenilor să se împuște în coapse, abdomen sau braț. Tratamentul începe de multe ori cu o doză de încărcare IV urmată de o fotografie subcutanată o zi mai târziu. Injectiile se auto-administrează săptămânal.
1. Orencia este prescrisă în mod obișnuit după ce alte tratamente au eșuat
Orencia este adesea utilizată în cazul persoanelor cu poliartrită reumatoidă moderată până la severă care nu au răspuns la unul sau mai multe medicamente antireumatice care modifică boala (DMARD), cum ar fi metotrexat sau alți biologici precum Enbrel sau Humira.Abatacept poate fi utilizat singur sau în combinație cu DMARD, ceea ce îl face mai puternic, dar nu și cu alte medicamente biologice. Orencia poate fi considerată terapie de primă linie în cazul persoanelor cu poliartrită reumatoidă activă precoce.
2. Orencia funcționează prin suprimarea sistemului imunitar
Medicamentele biologice utilizate pentru tratarea artritei reumatoide au ca scop prevenirea sistemului imunitar de a ataca propriul țesut, în special cele ale articulației.Pentru a face acest lucru, medicamentele trebuie să închidă fațetele răspunsului imunitar. Făcând acest lucru, acesta lasă corpul deschis la infecții pe care altfel ar putea lupta. Cele mai frecvente dintre acestea includ infecții ale tractului respirator (inclusiv pneumonie), artrită septică, infecții ale pielii și țesuturilor moi și infecții ale tractului urinar.
Cu toate acestea, o serie de studii au arătat că Orencia este asociată cu un risc mult mai scăzut de infecție gravă și de spitalizare în comparație cu Enbrel, Rituxan (rituximab) și Actemra (tocilizumab).
3. Persoanele din Orencia se confruntă cu un risc crescut de tuberculoză
Printre preocupări se numără riscul de tuberculoză (TBC), în special reactivarea tuberculozei la persoanele infectate anterior. Cercetările sugerează că persoanele expuse la Orencia au la fel de mult ca o creștere de patru ori a riscului de reactivare.Înainte de a începe tratamentul, oamenii trebuie să fie examinați pentru TBC. Persoanele cu infecție activă cu TB trebuie tratate cu succes înainte de a putea fi utilizat vreun medicament biologic.
4. Orencia trebuie să evite vaccinurile vii în timpul tratamentului
Vaccinurile vii atenuate sunt acelea care conțin viruși vii, slăbiți (spre deosebire de vaccinurile inactivate care au folosit virusii "uciși"),.Deoarece Orencia slăbește apărarea imună a unei persoane, există o șansă ca un vaccin viu să provoace boala pe care intenționează să o împiedice. Astfel, persoanele din Orencia sunt sfătuite să evite vaccinurile vii înainte de începerea tratamentului, în timpul tratamentului și timp de trei luni de la terminarea tratamentului. Acestea includ:
- Spray împotriva gripei nazale (FluMist)
- Bureți de șindrilă
- Varicella (vaccinul împotriva varicelei)
- Traumatisme rujeolei (rujeolar) (MMR)
- Vaccinul rotavirus
- Vaccin cu febră galbenă
- febră tifoidă
5. Orencia trebuie utilizat cu precauție la persoanele cu BPOC
În studiile clinice, persoanele cu boală pulmonară obstructivă cronică (BPOC) au prezentat o rată mai mare de exacerbări ale COPD în timpul tratamentului cu Orencia, incluzând tuse persistentă, dificultăți de respirație și respirație șuierătoare.Din acest motiv, Orencia trebuie utilizat cu prudență la persoanele cu BPOC, cântărind beneficiile împotriva posibilelor consecințe. În plus, o atenție sporită ar trebui acordată monitorizării persoanelor cu BPOC în cazul în care simptomele respiratorii se agravează. În acest caz, este posibil ca tratamentul să fie întrerupt.
