Boala respiratorie exacerbată de aspirină
AERD afectează 0,3 până la 0,9 la sută din populația generală și 10 până la 20 la sută dintre persoanele care au fost diagnosticate cu astm. Cu toate acestea, patofiziologia sa nu este bine înțeleasă. Se pare că afectează toate grupurile etnice în mod egal, cu o vârstă medie de debut de 35 de ani, dar nu pare a fi moștenită și este mai probabil să afecteze femeile decât bărbații.
Dacă suspectați un diagnostic sau ați fost diagnosticat, există mai multe abordări pentru a vă ajuta să gestionați simptomele și să trăiți bine. Iată ce trebuie să știți.
Simptome
Dacă aveți AERD, este posibil să suferiți de o combinație a unora sau a tuturor următoarelor simptome:- Sinuzită cronică
- Polipi nazali
- Pierderea mirosului
- Astm
- Reacția la AINS (aspirină sau medicamente similare), care pot include congestie nazală, înroșirea feței, dureri de cap, strănut, tuse, respirație șuierătoare, bronhospasm, laringospasm sau durere toracică. Aceste simptome pot apărea și după consumul de alcool.
Este, de asemenea, obișnuit ca indivizii să aibă suferințe care se suprapun, ceea ce ar putea face ca AERD-ul lor să fie mai rău. Acestea pot include rinosinusita alergică, GERD sau astm bronșic indus de exerciții fizice. Aceste condiții trebuie gestionate separat de AERD, iar medicul poate recomanda cele mai bune opțiuni.
Diagnostic
Dacă aveți astm bronșic, boala sinusurilor cu polipi nazali și ați avut sau suspectați că ați avut o reacție la un AINS, medicul dumneavoastră ar putea suspecta că aveți AERD. Teste suplimentare vă vor ajuta să confirmați acest diagnostic.Un test este o provocare pentru aspirină, care implică administrarea unor doze mici de aspirină în câteva zile într-un mediu medical unde puteți fi monitorizat pentru o reacție. După ce vă dați o doză de aspirină, medicul vă poate testa capacitatea pulmonară pentru a vedea dacă a scăzut.
Medicul dumneavoastră poate alege să comande alte teste pentru a ajuta la diagnosticarea AERD, inclusiv teste de sânge. Eozinofilele sunt celule albe din sânge, componente ale sistemului imunitar. Persoanele cu AERD tind să aibă un număr mare de eozinofile în polipii lor nazali și pot avea valori crescute ale sângelui. Alte celule imune, cum ar fi celulele mastocite, pot fi, de asemenea, ridicate. De asemenea, puteți avea niveluri ridicate de substanță numită leucotriene cisteinil. Scanări CT sau alte teste de imagistică pentru a vă imagina sinusurile.
Trebuie remarcat faptul că niciunul dintre aceste teste nu este definitiv pentru un diagnostic de AERD, dar poate ajuta medicul dumneavoastră pentru a obține o imagine mai clară a stării dumneavoastră.
Tratament și management
Nu există nici un remediu pentru AERD și, după cum sa menționat anterior, patofiziologia acestei boli este puțin înțeleasă de oamenii de știință și de specialiștii din domeniul medical. Cu toate acestea, există mai multe opțiuni de tratament disponibile pentru a vă ajuta să gestionați mai bine simptomele.O opțiune este de a evita complet aspirina și alte medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (orice medicament care inhibă enzima COX-1). Acetaminofenul poate fi utilizat în loc de aceste medicamente, dar, de preferință, numai în doze mici (până la 500 mg).
Evitarea aspirinei nu va controla alte simptome, cum ar fi polipii nazali, infecții sinusale sau simptome de astm. Creșterea polipilor nazali poate fi încetinită prin injectarea de steroizi, îndepărtarea chirurgicală sau o combinație a acestora. Straturile nazale care conțin steroizi și irigarea nazală pot fi, de asemenea, benefice în gestionarea altor simptome nazale și a problemelor sinusurilor.
Medicamentele montelukast și zafirlukast sunt, de asemenea, adesea folosite și tind să fie mai utile în administrarea simptomelor decât alte medicamente pentru astm bronșic, inclusiv beta-agoniști. Corticosteroizii inhalatori sunt, de asemenea, utilizați pentru a gestiona astmul și poate fi necesar să se utilizeze aceste medicamente zilnic. Ocazional, prednisonul a fost utilizat, dar, în general, numai dacă alte medicamente nu au reușit să controleze simptomele deoarece steroizii orali tind să aibă efecte secundare nedorite.
Desensibilizarea aspirinei
O altă opțiune, una care sa dovedit a fi cea mai eficientă, este de a suferi o desensibilizare a aspirinei. Studiile au arătat că desensibilizarea aspirinei, urmată de o doză de întreținere zilnică de aspirină, poate reduce formarea polipilor nazali și a infecțiilor sinusurilor, precum și pentru a îmbunătăți scorurile pentru astm.dozele de aspirină sunt date într-un cadru medical în care puteți fi monitorizat pentru o reacție. Setarea medicală este, de obicei, o clinică cu personal medical experimentat (de obicei, spitalizarea nu este necesară). Dozele încep să fie mici și sunt foarte în creștere treptat în cantitate pentru a desensibiliza sistemul dumneavoastră la medicamente. Acest lucru este, de asemenea, similar cu tratamentul imunoterapiei pentru alergii.
Dovezile sugerează că desensibilizarea aspirinei este foarte rentabilă și benefică pentru majoritatea persoanelor care au diagnosticul de AERD. Îmbunătățirea poate fi observată după doar patru săptămâni de tratament. Studiile au arătat o îmbunătățire a scorurilor nazale, simțul mirosului și o reducere a cantității de medicamente necesare pentru a controla simptomele astmului.
Nu toți pacienții cu AERD sunt eligibili pentru desensibilizarea aspirinei. Nu trebuie să aveți acest tratament dacă sunteți gravidă, aveți ulcere gastrice, tulburări de sângerare sau simptome astmatice instabile.
Există riscuri asociate cu desensibilizarea aspirinei și acestea includ înlăturarea simptomelor AERD, inclusiv a unor probleme respiratorii grave. De asemenea, orice reacție adversă care poate apărea în timpul tratamentului cu aspirină, cum ar fi probleme de stomac sau sângerare, poate să apară în timpul desensibilizării aspirinei. Trebuie să discutați cu medicul sau farmacistul despre posibile efecte secundare și să vă asigurați că aspirina nu va interfera cu alte medicamente pe care le luați.
După ce ați suferit o desensibilizare a aspirinei, este necesar să continuați să luați o doză zilnică de menținere a aspirinei pentru a continua desensibilizarea. La început, această doză ar putea fi de până la 1300 mg pe zi, dar, în mod ideal, medicul dumneavoastră va scădea treptat cantitatea de aspirină pe care o luați. Doze de până la 81 mg pe zi (o doză foarte frecventă pentru persoanele cu afecțiuni cardiovasculare) au fost demonstrate eficiente.
Dacă sunteți copleșit de efectele secundare și protocoalele despre care tocmai ați citit, știți că procesul este pas cu pas, așa că încercați să vă concentrați asupra unui singur lucru la un moment dat. Medicul va va ghida pe tot parcursul, va urmari efectele secundare si va fi constient de orice contraindicatii.
