Cauzele durerii de spate și opțiunile de tratament
Cauze comune
Există multiple cauze potențiale pentru durerile de spate. Iată câteva dintre cele mai frecvente cauze, deși nu este o listă exhaustivă.Tulpină musculară / entorsă
Tulpini musculare și entorse sunt probabil cele mai frecvente cauze ale durerii de spate, în special în partea inferioară a spatelui. O tulpină se referă la ruperea unui mușchi sau a unui tendon (un țesut fibros care conectează mușchiul la os), în timp ce o entorsă se referă la ruperea unui ligament (un țesut fibros care unește două oase împreună). Cu aceste lacrimi - care rezultă dintr-o leziune cum ar fi ridicarea unei canapele sau o utilizare excesivă treptată) - se produce o inflamație, provocând durere și, în unele cazuri, spasme musculare.Durerea unei tulpini musculare sau entorsei din spate poate varia de la ușoară până la debilitantă și este deseori descrisă ca o "durere peste tot" care se mișcă în fese și se înrăutățește cu mișcarea și se liniștește odihnă. Împreună cu durerea, rigiditatea musculară și o gamă restrânsă de mișcare sunt adesea raportate cu tulpini musculare și entorse ale spatelui.
Umflarea și ruptura Disc
Discurile vertebrale sunt situate între vertebrele adiacente și servesc ca perne de absorbție a șocurilor. Pentru o combinație de motive - incluzând procesul natural al îmbătrânirii, traumatismul coloanei vertebrale, creșterea în greutate, fumatul și stresul repetitiv asupra coloanei vertebrale (de exemplu, ședința pentru perioade prelungite de timp sau ridicarea obiectelor grele) - discurile încep să se deterioreze de-a lungul timpului, făcându-le mai predispuși la înfruntare sau proeminență exterioară (numită disc înfipt sau alunecat).De-a lungul timpului, discul bulging (fără tratament) se poate rupe în cele din urmă. Când un disc se rupe, conținutul său interior (nucleul pulposus) este eliberat, ceea ce comprima rădăcinile nervoase din apropiere sau măduva spinării în sine. Un disc sfâșiat se numește un disc rupt sau un disc herniat.
Un disc rupt în partea inferioară a spatelui provoacă o durere ascuțită a spatelui, care se poate mișca în jos în fese, înghinături și / sau în josul piciorului. De asemenea, un disc rupt în gât poate provoca durere care se mișcă în jos pe un braț. Pe lângă durere, un disc herniat poate provoca simptome neurologice cum ar fi slăbiciune musculară, amorțeală și furnicături.
Osteoartrita coloanei vertebrale
Osteoartrita poate afecta orice articulație în organism, inclusiv articulațiile mici ale coloanei vertebrale (numite articulații vertebrale sau fațete).Osteoartrita coloanei vertebrale apare ca urmare a "uzurii" a cartilajului situat între articulațiile coloanei vertebrale. Pe măsură ce cartilajul se îndepărtează, se poate dezvolta o durere plictisitoare, dureroasă sau pulsantă, care este mai gravă cu mișcarea. Un sentiment neplăcut de crepită (senzație de popping) poate fi resimțit deoarece cartilajul se îndepărtează complet și articulațiile încep să se frece una de alta. Rigiditatea articulațiilor și o gamă limitată de mișcări pot să apară și în cazul osteoartritei spinoase.
Pe măsură ce progresează osteoartrita coloanei vertebrale, corpul face noi creșteri osoase pentru a stabiliza articulația. Aceste pinteni osoși pot eventual comprima rădăcinile nervoase spinării din apropiere, provocând amorțeală și furnicături, similare cu cele ale unui disc rupt.
În afară de procesul natural de îmbătrânire, obezitatea poate contribui la dezvoltarea osteoartritei coloanei vertebrale, deoarece excesul de greutate pune un accent suplimentar asupra articulațiilor vertebrale.
Sciatică
Sciatica se referă la comprimarea sau ciupirea nervului sciatic, cauzată adesea de un disc herniat sau de osoasă. O leziune sau traumă la nivelul pelvisului, feselor sau coapsei, diabetul, sindromul prelungit și sindromul piriformis - când un mușchi mic în spasmele feselor și irită nervul sciatic - poate, de asemenea, cauza sciatica.Deoarece nervul dvs. sciatic este cel mai lung nerv al corpului (care curge de la baza coloanei vertebrale pe ambele picioare), comprimarea acestuia poate duce la dureri de spate mai mici, care se raspandeste in fese, si in jos picioarele in talpa picioarelor de obicei pe o parte). În plus față de durerile de arsură și / sau crampe, pacienții pot prezenta furnicături, amorțeală și slăbiciune musculară.
Stenoza spinării
Stenoza spinării provoacă dureri de spate la îmbătrânirea populației. Pe măsură ce îmbătrâniți, canalul spinal devine treptat îngustat sau îngustat, datorat în parte osteoartritei și îngroșării țesuturilor din coloana vertebrală. În cazul în care canalul spinal devine prea strâns, rădăcinile nervoase pot deveni comprimate, provocând simptome neurologice cum ar fi slăbiciune, amorțeală și furnicături.Pe lângă vârsta și artrita, alte condiții care pot duce la dezvoltarea stenozei spinale includ scolioza (vezi mai jos) și boala Paget - o afecțiune în care există un defect în modul în care oasele cresc și se descompun.
Un prejudiciu traumatic, ca de exemplu dintr-un accident de masina, poate duce, de asemenea, la stenoza spinarii (datorita umflatirii bruste si a inflamatiei in canalul spinal).
Spondiloliză și spondilolisteză
Spondiloliza se referă la o fractură de stres într-unul dintre vertebrele coloanei vertebrale. Această condiție este cea mai frecvent întâlnită la copiii și adolescenții care joacă sport, cum ar fi gimnastica sau fotbalul, care pun stresul repetat pe partea inferioară a spatelui. Spondiloliza poate să apară și ca rezultat al traumatismului coloanei vertebrale sau al schimbărilor degenerative ale îmbătrânirii, care determină pierderea structurilor normale de stabilizare a coloanei vertebrale.Dacă o fractură de stres slăbește vertebrele prea mult, vertebra devine instabilă și începe să "alunece" - această condiție se numește spondilolisteză.
Simptomele de spondilolisteză includ durerea și rigiditatea la locul vertebrelor alunecoase. În plus, în cazul în care vertebrele alunecate înțepă rădăcinile nervoase din apropiere, radiază durerea (de exemplu, durerea care împușcă brațele în mâini și deget) și pot să apară simptome neurologice, cum ar fi furnicături, amorțeală și slăbiciune.
Osteoporoza
Osteoporoza este o slăbire a oaselor care îi poate face mai predispuși la rupere. Durerea de spate din cauza osteoporozei este cel mai frecvent legată de o fractură de compresie a vertebrelor. De multe ori, cu o fractura de compresie, o persoana nu raporteaza o istorie a traumei, ci mai degraba are dureri de spate bruste dupa o activitate simpla cum ar fi indoirea sau stranutul.Durerea unei fracturi de compresie vertebrală este adesea simțită în spatele inferior sau în mijlocul spatelui (unde a apărut fracturarea). Rareori, durerea radiază în alte zone ale corpului, cum ar fi abdomenul sau picioarele. În general, durerea cauzată de o fractură de compresie se înrăutățește adesea cu mișcare, se relaxează cu odihnă sau în jos, și variază în calitate de la ascuțită la matură.
scolioză
Scolioza este o afecțiune în care curburile și răsucirile coloanei vertebrale, precum litera "S" sau litera "C." De obicei se dezvoltă în copilărie sau în timpul adolescenței. În cele mai multe cazuri, cauza scolioză nu este cunoscută, deși poate fi legată de o leziune sau un defect de naștere. În unele cazuri, mai mulți membri ai familiei vor avea scolioză, sugerând o componentă genetică potențială.Datorită curburii și răsucirii coloanei vertebrale, o persoană poate dezvolta disconfort gâtului și, dacă este suficient de gravă, probleme cu respirația.
Cauze rare
Mai puțin frecvent, durerile de spate se datorează unei boli întregi (sistemice), cum ar fi spondilita anchilozantă sau ceva mai alarmant, ca o tumoare sau o infecție.Spondilita anchilozantă (AS)
AS este o boală inflamatorie cronică a articulațiilor coloanei vertebrale (vertebre) care cauzează dureri și rigiditate redusă a spatelui, de obicei începând cu vârsta de 40 de ani. Durerea de spate a AS tinde să se îmbunătățească cu exercițiile fizice și se agravează noaptea.Cancer
O tumoare la nivelul coloanei vertebrale poate apărea pe cont propriu (numită tumoare spinală primară) sau din cancer în altă parte a corpului (numită cancer metastatic). În plus față de durerea de spate care este adesea mai proastă noaptea și poate radia umărul și gâtul, o persoană poate suferi pierderea in greutate inexplicabilă și oboseală neobișnuită.Infecţie
O infecție la nivelul coloanei vertebrale, numită disfuncție vertebrală sau osteomielită, provoacă o durere severă și constantă. În mod surprinzător, în ciuda prezenței unei infecții, o persoană poate să nu aibă febră. Un istoric al unei operații anterioare de spate poate oferi un indiciu că o infecție este prezentă.Sindromul Cauda Equina
Sindromul Cauda equina este un sindrom rar care apare atunci când pachetul de nervi situat în partea de jos a măduvei spinării devine deteriorat sau iritat. Pe lângă durerea din spatele inferior, o persoană poate prezenta amorțeală sau furnicături care se răspândesc în jos pe unul sau pe ambele picioare, "picătură de picioare", disfuncție sexuală și probleme cu controlul vezicii urinare și intestinului.
Când să vezi un doctor
Cele mai multe episoade de dureri de spate durează câteva zile și s-au rezolvat complet în câteva săptămâni. Dacă aveți o nouă durere de spate, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră pentru a vedea dacă aveți nevoie de o evaluare suplimentară. Există, de asemenea, câteva semne de avertizare care pot indica o problemă care necesită o evaluare imediată:- Durerile de spate persista dupa cateva zile
- Durerea de spate te trezește noaptea
- Aveți dificultăți în a vă controla intestinele sau vezica urinară
- Aveți febră, frisoane, transpirații sau alte semne de infecție
- Orice alte simptome neobișnuite
Diagnostic
Un istoric medical detaliat și examinarea fizică se află la baza diagnosticării durerii de spate, urmate de imagistică și laboratoare dacă o persoană are simptome de "pavilion roșu", cum ar fi o febră, sugerând o posibilă infecție sau o pierdere în greutate inexplicabilă, sugestive pentru cancer sau artrita inflamatorie cum ar fi AS.Istoricul medical
Înainte de a vă examina spatele, medicul vă va pune la dispoziție mai multe întrebări despre durerea de spate, cum ar fi când a început, ceea ce îl face mai rău și mai bine și dacă aveți simptome asociate, cum ar fi amorțeală sau furnicături. Pentru a accelera acest proces, ar putea fi util să veniți la întâlnire cu o descriere scrisă a durerii dvs. (cât de bine puteți).Examinare fizică
În timpul examinării fizice, medicul dumneavoastră va inspecta și apasă cu atenție structurile coloanei vertebrale, precum și mușchii corelând cu zona durerii.Un examen neurologic complet, care include testarea picioarelor pentru rezistență, senzație și reflexe, este de asemenea important pentru determinarea sursei durerii.
Uneori, manevre specifice vă pot ajuta medicul dumneavoastră să identifice un diagnostic. De exemplu, medicul dumneavoastră poate efectua testul piciorului drept, în care ridică piciorul în timp ce vă aflați pe spate. În timpul acestei manevre, durerea care radiază sub genunchi sugerează durerea rădăcinii nervoase L4-S1, ceea ce înseamnă că rădăcinile nervoase sunt comprimate sau iritate, de cele mai multe ori de la un disc herniat sau de la o osie de la artrită.
Labs
În funcție de suspiciunea medicului dumneavoastră pentru un anumit diagnostic, el poate să comande diverse teste de sânge. De exemplu, dacă medicul dumneavoastră este îngrijorat de o infecție sau cancer, el poate comanda un număr întreg de sânge și markeri inflamatorii, cum ar fi rata de sedimentare a eritrocitelor (ESR) și proteina C reactivă (CRP).imagistica
Testele de imagistică nu sunt, în general, necesare pentru durerea acută redusă, cu excepția cazului în care există simptome sau semne privind cancerul, infecția, fractura sau sindromul cauda equina. Dacă este necesar un test de imagistică, imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) este de obicei testul de alegere, cu o scanare de tomografie computerizată (CT) alternativă.Diagnosticări diferențiale
Atunci când medicul dumneavoastră vă evaluează durerile de spate, el va lua în considerare și alte afecțiuni care vă referă la durere. De exemplu, câteva afecțiuni gastrointestinale pot include dureri la spate, incluzând pancreatita, boala vezicii biliare și boala ulcerului peptic. De obicei, sunt prezente și alte simptome care sugerează o problemă digestivă (față de o problemă musculo-scheletică), cum ar fi disconfort abdominal sau greață și vărsături.De asemenea, zona zoster (erupția herpes zoster) poate provoca dureri de spate - interesant, de multe ori, durerea apare înainte ca erupția să apară.
Mai îngrijorător, un anevrism aortic abdominal (AAA) poate face dureri în spate, de obicei, secțiunile de la mijloc la cele inferioare. O persoană cu anevrism aortic abdominal poate prezenta, de asemenea, disconfort la nivelul burții împreună cu o senzație pulsantă în abdomen.
Alte afecțiuni care pot include dureri în spate includ:
- endometrioza
- Boala inflamatorie pelvină
- prostatita
- Infectie la rinichi
Tratament
Cel mai frustrant aspect al tratamentului durerii din spate este că adesea durează timp pentru ca simptomele să rezolve. Majoritatea persoanelor se recuperează complet prin simpla evitare a stresului la spate. Rețineți, totuși, că acest lucru nu înseamnă o odihnă prelungită. În schimb, activitatea fizică lentă și ușoară poate îmbunătăți timpul de recuperare.Îngrijire auto
Pacienții afirmă adesea că strategiile precum odihna, gheața și căldura pot să-și amelioreze durerea și, eventual, să accelereze procesul de vindecare.medicamente
Dacă tratamentele de bază pentru durerile de spate nu vă ușurează simptomele, următorul pas este să căutați o evaluare medicală. În funcție de simptome și de durata problemei, medicul dumneavoastră poate crea un regim de tratament, care poate include administrarea unuia sau mai multor medicamente. Două dintre cele mai comune medicamente utilizate pentru a trata durerile de spate scăzute includ antiinflamatoarele nesteroidiene (AINS) și relaxantele musculare.Injecțiile spinale injective, în care un steroid (cortizon) este injectat în spațiul epidural din jurul coloanei vertebrale, uneori sunt folosite pentru a atenua simptomele de sciatică și spondilolisteză. Pentru osteoartrita coloanei vertebrale, o injecție de steroizi în articulația fatetă afectată este uneori recomandată pentru ameliorarea durerii.
Fizioterapie
Medicul dvs. vă poate recomanda terapia fizică pentru a vă întări și întinde mușchii spatelui, pentru a îmbunătăți mobilitatea și funcția și pentru a vă ușura durerea. În plus, un regim de exerciții cu impact redus, cum ar fi mersul pe jos, înotul sau ciclismul, vă poate ajuta să vă îmbunătățiți mișcarea și flexibilitatea în condiții cum ar fi spondilolisteză, osteoartrită spinală sau sciatică.Medicină complementară și alternativă
Câteva exemple de posibile terapii complementare de relaxare includ:- Terapie prin masaj
- acupunctura
- Tai Chi
- Yoga
- Tratamentul chiropractic
Chirurgia coloanei vertebrale
Chirurgia coloanei vertebrale este de obicei rezervată pentru tratamentul durerii de spate, care nu se rezolvă cu pași simpli. Cu toate acestea, există anumite condiții în care operația poate fi necesară. Medicul vă poate ajuta să stabiliți când o intervenție chirurgicală poate fi un tratament adecvat pentru starea dumneavoastră.profilaxie
Durerile de spate sunt una dintre cele mai frecvente și inconfortabile maladii. Progresul este că există mai multe strategii pe care le puteți întreprinde pentru a preveni apariția și / sau progresia durerii de spate.Unele dintre aceste strategii includ:
- Menținerea unei greutăți sănătoase
- Implicarea într-un program de exerciții care întărește mușchii de bază și are un impact blând și redus (de exemplu, înot, plimbare, yoga sau Pilates)
- Practicând o bună poziție și o mecanică corporală (de exemplu, ridicarea prin îndoirea genunchilor, mai degrabă decât a taliei)
- A dormi pe un pat care susține bine coloanei vertebrale
- Evitarea obiceiurilor dăunătoare, cum ar fi fumatul
Deși este proactiv să câștigi cunoștințe despre durerea de spate, nu uitați să o verificați pentru a vă optimiza procesul de recuperare. Meriți să vă întoarceți să vă simțiți cel mai bine și să vă bucurați de viață cât mai curând posibil.
