Cauze ale durerii din armpă și ale opțiunilor de tratament
Diagnosticul începe deseori cu un istoric atent și cu examenul fizic, dar pot fi necesare analize de sânge și teste de imagistică pentru a determina cauza și pentru a stabili cel mai bun tratament. Chiar și atunci când durerea de subsuoară este însoțită de ganglionii limfatici extinse în axilă, cancerul de sân care sa răspândit este nu cea mai comună cauză.
Anatomia și structura armpit
Înainte de a vorbi despre posibilele cauze ale durerii de la axilă și despre ceea ce medicul vă poate recomanda să o atenuați, este util să vă gândiți la anatomia axilului și la ce structuri "trăiesc" acolo.Structurile și țesuturile găsite în axilă includ:
- muşchii: Spre fundul axilului sunt mușchii teres major și latissimus dorsi. Majoritatea pectorală intră în această regiune din piept. Coracobrahialisul se desfășoară centralizat prin axilă, iar mușchii brațului - inclusiv capul deltoid, lung al tricepsului și bicepsul - sunt în apropiere.
- Vase de sânge: Ambele venele și arterele călătoresc în această regiune.
- Nervi: Plexul brahial se află chiar deasupra axinei, iar nervul median, ulnar, radial și musculocutanat călătoresc prin această regiune.
- Glandele sudoripare: Există numeroase glande sudoripare în axilă, care sunt responsabile pentru mirosul de sub-miros comun și nu pentru infecțiile mai puțin frecvente în această regiune.
- Ganglionii limfatici: Există aproximativ 20 până la 40 de ganglioni limfatici axilari în fiecare axilă. Aceste ganglioni limfatici, la rândul lor, primesc drenaj din vasele limfatice din brat, sân, și parte a gâtului, toracelui și abdomenului superior.
- Oase: Sub axilă se află coaste superioare și chiar deasupra axinei este capul humerusului (osul superior al brațului), unde se conectează cu scapula (lama umărului).
- Piele: Există o serie de afecțiuni cutanate care pot afecta diferitele straturi ale pielii. În aceste straturi sunt foliculii de păr, glandele sudoripare, grăsimile, țesutul conjunctiv și multe altele.
Cauzele durerii din armpit
Există o serie de cauze diferite de durere la nivelul axei. Durerea poate fi cauzată direct, dar condițiile care implică structurile din și în apropierea axinei pot fi considerate durere (durerea care provine dintr-o parte diferită a corpului de unde se simte) din regiuni mai îndepărtate. Unele cauze pot duce la durere numai la o axilă, în timp ce altele (cum ar fi ganglionii limfatici extinse datorate unei infecții virale) pot duce la durere pe ambele părți.Tulpina musculara
Mușchii armpit sunt supuși unei suprasolicitare și tulburări musculare, în special cu activități cum ar fi ridicarea, tragerea, aruncarea sau împingerea. Activități cum ar fi ridicarea greutății și jocul sportiv (de exemplu, baseball) pot duce la tulpini și entorse.Presiunea locală asupra mușchilor și a altor structuri ale axinei, cum ar fi utilizarea cârligelor, poate provoca, de asemenea, dureri semnificative la nivelul axei.
Accidentări
Există o serie de moduri în care structurile armpitului pot fi rănite, dând naștere la durere. O rețea de nervi deasupra umărului formează plexul brahial. Leziunile plexului brahial pot să apară atunci când un braț este tras cu forța sau îndoit și poate duce la dureri de măduvă, precum și pierderea mișcării în umăr, slăbiciune și amorțeală sau furnicături la nivelul mâinii sau al brațului. Alte răniri din această regiune, inclusiv dislocări ale umărului, pot provoca dureri în axilă.Cum pot să apară leziuni din brațul plexului din sport
Iritarea pielii și erupțiile cutanate
Pielea din subsuoară poate deveni iritată, ducând la durere. Îmbrăcămintea care este strânsă sub brate și țesăturile dure poate fi iritantă. Iritația este, de asemenea, comună cu rasul. În plus, dermatita de contact iritantă și alergică poate fi cauzată de deodorante, săpunuri, loțiuni, detergenți de rufe și multe altele.Alte erupții neinfecțioase care pot apărea în axilă (și care provoacă disconfort) includ acanthosis nigricans, o erupție catifelată adesea găsită la persoanele care suferă de diabet sau sunt obezi și psoriazis.
Hidradenita suppurativa este o afecțiune cronică care implică glandele sudoripare (de obicei în axilă sau înghinale) care este similară cu acneea severă. Opțiunile de tratament pot varia de la medicamente pentru acnee până la antibiotice, imunomodulatoare și, uneori, chirurgie. Fără tratament, se pot forma fierbe (vezi mai jos) și se pot dezvolta fistule între infecție și suprafața pielii.
Frecvente frecvente găsite în axile
infecţii
Atât infecțiile locale, cât și cele sistemice (pe tot corpul) pot duce la dureri de măduvă. Unele dintre acestea provoacă inflamații la nivel local, iar altele afectează ganglionii limfatici din axilă, ducând la durere.Infecțiile fungice, inclusiv drojdia (candidoza) sunt frecvente. Intertrigo provoacă, de obicei, o erupție foarte roșie și strălucitoare, cu scalarea în zonele în care pielea atinge pielea, cum ar fi axila. Viermele tinea (tinea corporis) poate apărea oriunde pe corp și provoacă adesea o erupție cutanată mâncustoasă cu umflături roșii într-un model circular.
Mai multe infecții comune ale pielii bacteriene pot duce la durere în axilă, asociată adesea cu roșeață sau umflături. Erythrasma începe ca o erupție cutanată roz care se transformă în maro și scalos și se găsește frecvent în axilă. Deseori confundată cu o infecție fungică, eritrama este cauzată de o bacterie cunoscută sub numele de Cornybacterium minutissium. Este adesea legată de umiditate și diabet. Pot apărea alte infecții, cum ar fi celulita, foliculita, furunculi (fierbe) și carbunclele. Când boala este lăsată netratată, se poate dezvolta într-un abces.
Unele infecții generalizate pot provoca ganglionii limfatici extinse în axilă (vezi mai jos), ceea ce duce la durere.
Nodulii limfatici axilare crescute
Durerea în axilă poate fi însoțită de ganglioni limfatici umflați, deși de-a lungul timpului nu s-ar putea să existe bucăți evidente sau umflături. Ganglionii limfatici din axilă pot fi măriți din mai multe motive, unele cauze fiind mai frecvente cu mărirea pe o parte (limfadenopatia axilară unilaterală) și altele care afectează ambele axițe. Cauzele potențiale ale ganglionilor limfatici axilari extinse includ:- infecţii: Infecțiile virale, cum ar fi infecția cu mononucleoză și infecția cu HIV, infecțiile bacteriene cum ar fi boala de zgârietură a pisicilor, sifilisul, tuberculoza și boala parazitară, cum ar fi toxoplasmoza, pot duce la noduri axilare (limfadenită). Infecțiile la nivelul sânului (mastită), mână, braț, gât și părți ale pieptului și abdomenului superior pot, de asemenea, să se scurgă la ganglionii limfatici din axilă, provocând dureri și umflături.
- Boala autoimuna: Condiții cum ar fi artrita reumatoidă și lupusul pot duce la extinderea ganglionilor limfatici dureroși în axilă.
- Cancer: Există o serie de tipuri de cancer care se pot răspândi în ganglionii limfatici axilari. Limfoamele (cum ar fi limfomul Hodgkin) pot începe în aceste ganglioni limfatici. În timp ce mulți oameni sunt familiarizați cu răspândirea cancerului mamar ca o cauză a metastazelor limfatice, aproape orice cancer se poate răspândi la aceste noduri, inclusiv cancer pulmonar și melanom. În unele cazuri, mărirea și durerea unui nod limfatic într-o axilă poate fi primul semn al cancerului.
Când să vezi un doctor despre ganglionii limfatici axilare mărită
Compresia nervilor
Comprimarea oricăror nervi din axilă (nervi prăjiți) poate provoca dureri de măduvă care arde adesea în natură. Aceasta poate fi însoțită de furnicături sau amorțeală la nivelul mâinii sau al brațului sau la slăbiciune. Compresia nervului poate fi cauzată de o leziune sau de presiunea asupra nervilor, ca rezultat al unei tumori sau umflături. Un tip de cancer pulmonar, tumori Pancoast, poate provoca durere în axilă. Acest lucru poate fi asociat cu umflarea feței, a gâtului sau a brațelor superioare și poate fi ușor ratată pe radiografia toracică.Zona zoster
Șindrile este o afecțiune care apare atunci când varicela reacționează în rădăcina nervului, unde persistă. În timp, o erupție cutanată se dezvoltă de-a lungul zonei furnizate de nerv (dermatom), dar la debut este obișnuit să aibă doar durere.Masele benigne
În plus față de tumorile canceroase (maligne), există o serie de tumori benigne și afecțiuni care pot duce la dureri de la armpit. Aceasta poate include chisturi, lipomi și fibroadenomi.limfedemul
Lymphedema este o afecțiune în care fluxul normal al limfei este întrerupt, adesea legat de intervenția chirurgicală pentru cancerul de sân. Aceasta poate duce la o durere profundă în axilă, adesea însoțită de umflarea unui braț.Reflux de acid
Acid reflux poate uneori să ducă la durere care este simțită doar în axilă.Boala de inima
De obicei ne gândim la dureri în piept atunci când ne gândim la boli de inimă, dar simptomele bolii coronariene, mai ales boala cardiacă la femei, pot fi foarte nespecifice și vagi și pot include doar simptome de durere în axilă. Durerea este, de obicei, plictisitoare și amețită și poate fi însoțită de disconfort în spate sau maxilar, greață și un sentiment general că ceva nu este în regulă.Boala arterială periferică (PAD)
La fel cum îngustarea vaselor de sânge a inimii poate provoca dureri în piept și infarct miocardic, îngustarea vaselor de sânge care alimentează brațul (boala arterială periferică) poate duce la durerea simțită în axilă.Menstrual Period Related Dure
Multe femei experimentează sensibilitatea sânilor chiar înainte și în timpul perioadelor menstruale, care pot radia în axilă, dar unii pot experimenta acest disconfort doar în axilă.Când să vezi un doctor
Decide când vă veți vizita medicul va depinde de severitatea durerii dvs., indiferent dacă vă limitează activitățile zilnice, simptomele asociate și multe altele.Căutați imediat îngrijire dacă durerea din subsuoară este însoțită de dureri toracice, dificultăți de respirație, furnicături la nivelul mâinilor sau degetelor, greață și vărsături. De asemenea, este important să solicitați asistență promptă dacă aveți semne de infecție, cum ar fi febră și frisoane, înroșire sau drenaj. Simptomele transpirațiilor nocturne, alunecării la sân sau pierderii neintenționate în greutate reprezintă, de asemenea, un motiv pentru a face o programare imediat.
Dacă simptomele sunt ușoare, dar persistă, faceți o programare pentru a vă consulta medicul. Durerea este modul în care organismul nostru ne spune că ceva este greșit.
Întrebări pe care le va pune medicul dumneavoastră
Există o serie de întrebări pe care le poate solicita medicul dvs. pentru a vă ajuta să determinați sursa durerii. Acestea pot include:- Calitatea durerii: Este ascuțită sau plictisitoare și dureroasă, se simte furnică sau arde, sau este mâncărime în natură?
- Durata: Când a început durerea? Este constant sau intermitent? Se înrăutățește?
- Intensitatea: Cât de gravă este durerea pe o scară de la 1 la 10, cu 1 fiind doar durere și 10 fiind cea mai gravă durere pe care ți-o poți imagina?
- Ce alte simptome aveți? De exemplu, febră sau frisoane, transpirații nocturne, dureri în alte locații sau ganglioni limfatici umflați în alte locații?
- Ați avut o erupție cutanată, înroșire sau ați observat orice alte modificări ale subpătului?
- Ați avut zgârieturi sau tăieturi pe mâini sau pe braț?
- Ați început activități noi sau sport?
- Ai avut vreun tip de leziune recent?
- Ați folosit noi deodorante, loțiuni, săpunuri pentru baie sau detergenți de rufe?
- Dacă ești femeie, când a fost ultima ta mamografie? Aveți un istoric familial de cancer mamar? Ați observat niște bulgări de sân la examinare?
- Cât de mult durerea interferează cu viața de zi cu zi?
Diagnostic
Pentru a stabili un diagnostic corect al durerii în axilă și asigurați-vă că nu lipsește nimic subtil, este important să-l vedeți pe medicul dumneavoastră. Ei vor lua o istorie atentă, inclusiv punând multe dintre întrebările de mai sus. Apoi vor efectua un examen fizic. Aceasta va include în căutarea oricăror roșeață, erupții cutanate, bulgări sau ganglioni limfatici extinse în axilă.Ei vor examina, de asemenea, zonele din jurul axei, cum ar fi capul și gâtul, brațele și pieptul, efectuați un examen neurologic concentrându-se pe excluderea comprimării nervoase și efectuați un examen de sân atent (chiar dacă sunteți bărbat, obține cancer de sân, de asemenea). În funcție de ceea ce găsesc, se pot face teste suplimentare.
Laboratoare și teste
Dacă aveți semne de infecție (fie o infecție locală, fie o infecție la nivelul întregului corp care poate provoca ganglioni limfatici extinse), poate fi comandat un număr întreg de sânge.imagistica
Testele imagistice pot fi, de asemenea, necesare. Acestea ar putea include o ultrasunete, scanare CT, RMN sau o scanare PET dacă aveți un istoric de cancer. O mamografie poate fi, de asemenea, recomandată (sau un RMN la sân dacă aveți un istoric familial puternic de cancer mamar sau sânii foarte densi).Proceduri
Studiile de imagistică pot sugera posibile diagnostice, însă este necesară o biopsie pentru a stabili un diagnostic precis dacă există suspiciuni de cancer. Dacă aveți o fierbere sau un abces mare, poate fi necesară o incizie și un drenaj. În plus, solicitarea de asistență medicală promptă la debutul multora dintre cauzele enumerate mai sus vă poate reduce riscul de complicații sau agravarea afecțiunii.Tratament
Tratamentul durerii de la axilă va depinde de cauza care stă la baza acesteia.Dacă durerea dvs. se datorează tulpinii musculare, poate fi recomandată înghețarea, odihna și mișcarea ușoară. În cazul în care artera este iritată, evitarea oricăror cauze care vor cauza problema va fi sfătuită. Dacă ganglionii limfatici sunt umflați din cauza unei cauze benigne, pot fi recomandate comprese calde.
Indiferent de cauza, purtarea de haine care se potrivesc incet in axila, precum si evitarea rasului sau folosirea oricarei lotiuni, creme sau deodorante in zona subacvatica poate ajuta la reducerea durerii.
