Cauze ale durerii gâtului și ale opțiunilor de tratament

Există multe cauze potențiale ale durerii la nivelul gâtului, variind de la probleme acute, cum ar fi tulpini musculare și whiplash, la afecțiuni care se dezvoltă în timp, cum ar fi spondiloza cervicală (osteoartrita gâtului) și sindromul durerii miofasciale. Alți nervi posibili, infecții, fracturi și probleme ale măduvei spinării sunt alte posibile cauze care ar putea să suferiți de dureri de gât.
Diagnosticarea durerii la nivelul gâtului implică mai întâi o istorie medicală detaliată, prin care medicul dumneavoastră vă va pune întrebări despre locația, intensitatea și calitatea durerii dvs., cum ar fi dacă durerea dumneavoastră este ușoară sau severă sau arsură sau ascuțită. Apoi, medicul dumneavoastră va efectua un examen fizic, urmat uneori de testare.
Noțiuni de bază la fundul durerii gâtului este importantă, astfel încât să puteți avansa cu un plan de tratament adecvat și eficient, care va diferi în funcție de motivul disconfortului dumneavoastră.

Ilustrație de Alexandra Gordon, Verywell

cauze

Gâtul dvs. constă din mai multe oase, ligamente, discuri, mușchi și nervi care formează partea superioară a măduvei spinării. Leziuni sau boli la oricare dintre aceste structuri pot duce la dureri de gât.

Tulburări musculo-scheletice

Cele mai multe cazuri de dureri de gât se datorează unei probleme musculoscheletale.
Tulpina gâtului
O tulpină a mușchilor gâtului, numită tulpină de gât (cervical), apare atunci când mușchii din gât sunt extenuați sau rupți. Acest lucru poate rezulta dintr-o vătămare (de exemplu, un accident de autovehicul) sau de la stresul de zi cu zi, cum ar fi obiceiurile proaste și de somn.
Durerea inițială a unei tulpini de gât este adesea raportată ca fiind ascuțită sau asemănătoare cu cuțitul. Pe măsură ce timpul trece, durerea devine din ce în ce mai dureroasă sau mai vibrată în calitate. Pe lângă durere, alte simptome ale tulpinii gâtului includ rigiditate și spasme musculare.
Whiplash Injury
Whiplash este un eveniment care poate provoca tulpina gâtului (atunci când mușchii sunt extenuați sau rupți) sau entorse (când ligamentele sunt excesive sau rupte).
Whiplash se produce atunci când o forță exterioară determină gâtul tău să treacă dintr-o dată în hiperextensiune (o cantitate extremă de gât și spate), urmată rapid de hiperflexie (o cantitate extremă de îndoire înainte).
În timp ce cea mai frecventă cauză de bruiaj este un accident de mașină din spate, contactul cu leziunile sportive (de exemplu, fotbalul) și abuzul fizic (de exemplu, sindromul copilului scuturat) poate duce, de asemenea,.
În afară de durerile la nivelul gâtului, care pot varia în intensitate de la ușoară la severă, alte simptome de whiplash includ:

Spasme musculare ale gâtului și umărului
Gama flexibilă de flexibilitate a gâtului
Incapacitatea de a vă muta gâtul
O durere de cap, mai ales una din spatele capului

Spondiloza cervicala
Spondiloza cervicală, denumită și osteoartrita gâtului, este denumirea dată modificărilor degenerative sau "uzură" la articulațiile mici și cartilajul din gât. Durerea cauzată de spondiloza cervicală variază în intensitate de la ușoară la severă, de obicei se îmbunătățește odată cu odihna și poate fi asociată cu dureri de cap sau senzații de popping (crepitus) atunci când vă întoarceți gâtul.
Pe măsură ce cartilajul din gât continuă să se poarte, se pot dezvolta creșteri osoase (pinteni osoși). Acestea ocupă spațiu și pot pune în cele din urmă presiuni asupra nervilor care coboară în coloana vertebrală. Nervele comprimate pot duce apoi la amorțeală, furnicături și senzații electrice în brațe și umeri.
În ansamblu, spondiloza cervicală este o condiție extrem de frecventă, în special la persoanele de vârstă mijlocie sau mai în vârstă. În afara vârstei, alți factori care cresc riscul unei persoane de a dezvolta spondiloza cervicală includ:

Fumat
Leziuni anterioare sau traume la nivelul gâtului
Un istoric familial al afecțiunii
Lucrul la un loc de muncă care necesită mișcări repetitive ale gâtului sau ridicări grele
obezitatea

Durerea discogenică cervicală
Durerea discogenică cervicală este cauzată de schimbări în structura unuia sau mai multor discuri din gât, care servesc drept perne între oasele gâtului. Această schimbare a arhitecturii discurilor poate rezulta dintr-o vătămare sau mai frecventă ca rezultat al procesului natural de îmbătrânire.
Simptomele frecvente ale durerii discogene includ o durere asemănătoare cu cea de presiune sau arsură la nivelul gâtului atunci când rotiți sau înclinați capul. Durerea poate fi, de asemenea, agravată atunci când gâtul este ținut într-o poziție pentru perioade lungi de timp, cum ar fi atunci când conduceți, citiți sau lucrați pe un computer. În plus față de durere, pot fi asociate stresul muscular și spasmele.
În cele din urmă, atunci când fibrele exterioare exterioare (numite annulus fibrosus) ale unei discuri de discuri de gât, pot irita nervii din apropiere, provocând dureri sau senzații ciudate care se mișcă în braț sau umăr.
Durerea miofascială
Durerea miofascială - ceea ce provine din zonele strânse și delicate ale unui mușchi care este, de asemenea, sensibil la atingere sub presiune, se poate dezvolta după o leziune a gâtului sau din cauza unei posturi cronice slabe. Durerea, adesea raportată ca fiind profundă și dureroasă, apare adesea sub forma unor puncte de declanșare, care pot fi resimțite ca niște noduli grei în mușchi sub degete.
Atunci când sunt apăsate (sau chiar atinse în anumite cazuri), punctele de declanșare nu sunt numai dureroase la nivel local, ci se referă și la alte zone, cum ar fi umărul, partea superioară a spatelui sau spatele capului.
Gâtul fracturii
O fractură a uneia dintre cele șapte oase din gât (numită vertebrele de col uterin) apare adesea ca urmare a traumatismelor majore, cum ar fi un accident de mașină, un accident sportiv cu impact sporit sau căderea.
Împreună cu dureri severe ale gâtului care se pot răspândi pe umeri și brațe, pot fi prezente și vânătăi și umflături. Consecința cea mai îngrijorătoare a unei fracturi la nivelul gâtului este deteriorarea măduvei spinării, care poate duce la paralizie sau la moarte.
Diversitatea hiperostozei scheletice idiopatice (DISH)
Diferența de hiperostoză scheletică idiopatică (DISH) apare atunci când ligamentele și tendoanele care circulă de-a lungul coloanei vertebrale sunt calcificate și întărite. Multe persoane cu DISH nu au nici un simptom, dar cei care fac de multe ori raportează dureri și rigiditate severe la nivelul gâtului și spatelui superior care se agravează în timp.

Cauzele asociate cu nervii

Pe lângă afecțiunile musculo-scheletice, problemele nervoase pot provoca dureri la nivelul gâtului.
Rețineți că, în multe cazuri, o combinație de probleme nervoase și musculoscheletale este sursa din spatele durerii de gât a unei persoane.
Radiculopatia colului uterin
Radiculopatia apare atunci când o structură a coloanei vertebrale presează sau irită altfel o rădăcină nervoasă, care este un grup de nervi care se separă de măduva spinării și iese din coloana vertebrală prin orificiile de pe laturile cunoscute ca foramina.
De obicei, vinovatii care se afla in spatele unei persoane care dezvolta radiculopatie cervicala (gat) sunt discuri proeminente sau herniate si schimbari degenerative in discuri de la imbatranire sau ranire.
Simptomele radiculopatiei cervicale includ o durere dureroasă sau arderea la nivelul gâtului, brațului sau umărului sau între lamele umărului. Uneori durerea apare în piept, piept sau față. Senzația de senzație de amorțeală, amorțeală și slăbiciune pot apărea și în brațe.
Sindromul cordonului central
Sindromul cordonului central se referă la deteriorarea măduvei spinării ca urmare a unei leziuni la nivelul gâtului, a tumorii din măduva spinării sau a spondilozelor cervicale. Sindromul cordonului central este o problemă gravă, cu atât mai mult decît radiculopatia cervicală, deoarece afectează mai mult decât rădăcinile nervului spinal.
Pe lângă durerea la nivelul gâtului și o mișcare redusă a mișcării, sindromul cordului central al gâtului determină, de obicei, ca oamenii să simtă amorțeală și slăbiciune la nivelul mâinilor și al brațelor. În cazurile severe, o persoană poate întâmpina dificultăți la mers, controlând intestinul sau vezica urinară și disfuncție sexuală.

Alte cauze

Pe lângă afecțiunile musculoscheletale și nervoase, alte cauze ale durerii la nivelul gâtului includ disecția arterei cervicale, meningita, infecțiile localizate la țesuturile din gât și cancer.
meningita
Meningita se referă la inflamația meningelor, care sunt țesuturi care vă aliniază creierul și măduva spinării. Simptomele meningitei includ un gât rigid, împreună cu febră, dureri de cap și confuzie. Se pot produce, de asemenea, dureri musculare severe, greață sau vărsături, confuzie, sensibilitate la lumină sau convulsii. Cu o formă mortală de meningită bacteriană numită meningită meningococică (cauzată de bacterii, Neisseria meningitides), se poate forma o erupție întunecată, purpurie.
Infecții ale coloanei vertebrale cervicale
Mai puțin frecvent, dar foarte grav, poate apărea o infecție a coloanei vertebrale cervicale - fie datorită unei bacterii, a ciupercilor sau a tuberculozei.
Trei tipuri de infecții ale gâtului includ:

Osteomielita vertebrală: O infecție care implică una sau mai multe vertebre de col uterin (una din cele șapte oase din gât)
Discitis: O infecție a unuia dintre discurile din gât
Absces epidural: O colecție de puroi în canalul spinal, care este tunelul care găzduiește măduva spinării

Durerea constantă a gâtului, chiar și în timpul nopții, este cel mai frecvent simptom al unei persoane cu o infecție a coloanei vertebrale cervicale. Alte simptome pot include rigiditate la nivelul gâtului, slăbiciune, amorțeală, febră scăzută, frisoane și transpirații nocturne.
Rar, o infecție în interiorul straturilor de țesut mai adânci ale gâtului (numită a profundă infecție a gâtului) pot apărea. Pe lângă durerea la nivelul gâtului, pot exista și alte simptome în funcție de localizarea infecției; exemplele includ dureri în gât, trismus (incapacitatea de a deschide maxilarul), dificultăți de respirație și probleme sau durere la înghițire.
Cancer
Anumite tipuri de cancer de cap și gât, cum ar fi cancerul glandei faringiene sau glandelor salivare, pot provoca dureri la nivelul gâtului. În plus, cancerul care sa răspândit (metastazat) dintr-o altă zonă a corpului în coloana cervicală poate provoca durere.
Disecția arterei cervicale
Durerea gatului, durerea facială sau scalpul și cefaleea sunt simptome care pot precede disecția arterei cervicale - când straturile perete ale arterei carotide sau vertebrale sunt separate.
În plus față de durere, alte simptome potențiale ale acestei stări care pun în pericol viața includ un pupitru mic, pleoapele căzute, dubla viziune, amețeli și vărsături. Ca rezultat al disecției arterei cervicale, majoritatea oamenilor dezvoltă semne de accident vascular cerebral sau atac ischemic tranzitoriu.

Când să vezi un doctor

Având în vedere că există multe cauze potențiale ale durerii la nivelul gâtului, este important să solicitați asistență medicală. Acest lucru este valabil mai ales dacă ați suferit vreun fel de rănire sau traume la nivelul gâtului, durerea este severă / agravantă / persistentă (nu se îmbunătățește după o săptămână), sau durerea vă menține noaptea.
Simptome asociate care, de asemenea, justifică solicitarea de asistență medicală includ:

Amețeli, amorțeală și / sau slăbiciune care se mișcă în jos pe brațe sau picioare
O durere de cap sau amețeli
Probleme de vedere
A pierdut controlul asupra vezicii urinare sau a intestinelor
Pierderea soldului
Nebulozitatea gâtului
Febră sau frisoane
Pierdere în greutate

Diagnostic

Diagnosticarea cauzei durerii la nivelul gâtului poate fi o sarcină dificilă. Chiar și cu numeroasele teste și examene disponibile medicilor de astăzi, diferențierea dintre cauzele probabile poate fi dificilă.
Pentru a începe procesul de diagnosticare, medicul dumneavoastră va determina mai întâi dacă durerea la nivelul gâtului este traumatică sau non-traumatică. Durerile de gât dintr-o traumă acută sunt de obicei observate într-o cameră de urgență și necesită un ritm mai rapid de îngrijire.

Traumatisme de gât de evaluare a durerii

Dacă aveți traumatisme la nivelul gâtului și sunteți tratați de medicii paramedici sau de primari, va trebui să fiți stabilizați mai întâi. În timp ce o parte inițială a tratamentului dvs., pașii următori ajută, de asemenea, furnizorii de ajutor să adune informații care vor fi utilizate pentru a forma un diagnostic.
Stabilizare, Vitale și Imobilizare
În situațiile de traume, furnizorii de îngrijire vor administra mai întâi primul ajutor și vă vor imobiliza gâtul cu o bordură și cu gulerul de col uterin rigid, cu suporturi pentru picioare pe laterale. Odată ce sunteți stabilizați, echipa de asistență medicală vă va verifica vitalitatea, ceea ce vă poate oferi indicii în gravitatea stării dumneavoastră.
În multe cazuri de traumă acută a gâtului, echipa de asistență medicală de urgență va continua cu imagistică urgentă a gâtului dvs., sărind peste istoria medicală mai intensă și mai detaliată și examinarea pe care o persoană cu durere de gât ne-traumatică o va experimenta.

Evaluarea durerii nediabetice a gâtului

Dacă nu ați suferit o traumă gravă recentă, medicul dumneavoastră va începe cu un antecedente medicale și un gât detaliat și un examen neurologic.
Istoricul medical
În timpul antecedentelor medicale, medicul vă va informa despre intensitatea, durata, calitatea și localizarea durerii la nivelul gâtului.
El va cere, de asemenea, să întrebe despre simptomele "steagului roșu" care ar putea indica un diagnostic grav sau potențial care pune viața în pericol (de exemplu, comprimarea măduvei spinării, cancer, infecție etc.). Asemenea traumatismelor la nivelul gâtului, prezența simptomelor "steagului roșu", de multe ori, justifică mișcarea înainte cu imagistica de urgență.
Examinarea gâtului
Odată ce este timpul pentru examinarea fizică, medicul dumneavoastră va începe să caute semne de vânătăi, umflături, mase sau bulgări. El va accesa de asemenea gama dvs. de mișcare a gâtului și apăsați pe mușchii gâtului pentru a verifica sensibilitatea, spasmul și punctele de declanșare.
Examenul neurologic
O examinare neurologică se va efectua în majoritatea cazurilor de durere la nivelul gâtului. Pe lângă accesarea forței musculare, a senzației de piele și a reflexelor, medicul dumneavoastră poate efectua manevre sau teste pertinente.
Un astfel de test, numit Testarea sau manevra, este deosebit de util pentru reproducerea semnelor de radiculopatie cervicală. În acest test, medicul dumneavoastră apasă în partea de sus a capului unui pacient și îl întoarce spre partea laterală a durerii gâtului. Testul este pozitiv dacă această manevră reproduce durerea sau alte tulburări senzoriale, cum ar fi furnicăturile.
O altă manevră pe care medicul dumneavoastră o poate îndeplini se numește Semnul lui Lhermitte, în care o persoană se confruntă cu o senzație de șoc în care gâtul este flexat. Dacă este pozitiv, acest test sugerează o posibilă compresie a cordului cervical, care poate apărea ca urmare a unui disc herniat, a unui spini osoși, a unei tumori sau a leziunii de scleroză multiplă.

imagistica

Pe lângă traumatismele acute ale gâtului, imagistica este în general rezervată unei persoane cu deficite fizice asociate durerilor la nivelul gâtului. Este, de asemenea, indicat pentru persoanele care suferă de simptome de "steag roșu" sau cu orice durere de gât și / sau simptome neurologice noi, persistente sau agravante.
De exemplu, o resonanță magnetică a imaginii (RMN) a coloanei vertebrale cervicale poate fi comandată pentru a evalua radiculopatia cervicală. Un RMN al coloanei vertebrale cervicale este comandat, de asemenea, dacă se suspectează o infecție sau malignitate.
Mai mult, poate fi comandată și o scanare cu raze X a coloanei vertebrale și / sau tomografie computerizată (CT) pentru a confirma o fractură suspectată a gâtului sau pentru a diagnostica spondiloza cervicală.

analize de sange

În cazul în care medicul dumneavoastră vă este îngrijorat că durerea gâtului poate fi cauzată de meningită sau de infecția coloanei vertebrale, poate fi necesară efectuarea testelor de sânge, în special a numărului de leucocite și a culturilor de sânge.

Diagnosticări diferențiale

Deși este logic să credem că durerea gâtului trebuie să apară de pe gât, acest lucru nu este întotdeauna cazul. De fapt, mai multe afecțiuni medicale pot fie să se refere la dureri la nivelul gâtului, fie să cauzeze dureri de gât, printre alte simptome mai proeminente. De exemplu, un atac de vezică biliară, lacrimă cu manevră rotatorie, dureri de cap de tip tensiune, migrenă sau, mai grav, un atac de cord poate fi asociat cu dureri de gât.
În aceste cazuri, există de obicei alte simptome sau indicii de diagnosticare prezente. De exemplu, cu o migrenă, o aură poate fi raportată împreună cu dureri de cap, dureri de cap unilaterale, greață și / sau vărsături și sensibilitate la lumină. De asemenea, în cazul în care medicul dumneavoastră suspectează un atac de vezică biliară, vor fi comandate teste de sânge cu ultrasunete și ficat pentru a căuta dovezi ale unei singure. Dacă se suspectează angina pectorală sau un atac de cord, va fi comandată o electrocardiogramă (ECG) și enzime cardiace (un test de sânge).
Uneori, afecțiunile reumatologice ale întregului corp - cum ar fi fibromialgia, artrita reumatoidă și rheumatica polimialgică - se află în spatele durerii de gât a unei persoane. În aceste cazuri, totuși, în general există alte zone de durere în afară de gât. Anumite teste de sânge, cum ar fi rata de sedimentare a eritrocitelor marker inflamatorii (ESR) sau proteina C reactivă (CRP), pot, de asemenea, ajuta la rezolvarea diagnosticului.

Tratament

Tratarea durerilor la nivelul gâtului depinde în întregime de diagnosticul care stau la baza, dar include adesea o combinație de terapii, cum ar fi medicamentele și terapia fizică.

Terapia cu gheață și căldură

Pentru tulpini de gât, aplicarea unui pachet rece în zona afectată timp de 15 până la 30 de minute la un moment dat, de patru ori pe zi, în primele două până la trei zile după leziune, poate reduce inflamația și reduce durerea. Aceasta poate fi urmată apoi de aplicarea căldurii umede - o baie caldă sau de duș - la gât pentru a slăbi mușchii strânși.

medicamente

Pentru diagnosticele durerii musculare și a gâtului legate de mișcări musculare, pot fi recomandate de medicul dumneavoastră diverse medicamente, inclusiv relaxanți musculare, antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), Tylenol (acetaminofen) sau opiacee dacă durerea dumneavoastră este severă.
Pentru diagnosticarea radiculopatiei cervicale sau a sindromului cordului central pot fi recomandate steroizi orali (de exemplu, prednison) sau o injecție de steroizi (cortizon). Steroizii nu numai că ajută la atenuarea durerii, ci ajută la reducerea inflamației.
Pentru diagnosticul de meningită sau infecție la nivelul gâtului, vor fi administrate antibiotice și / sau medicamente antivirale sau anti-fungice prin venă (numită administrare intravenoasă).
Dacă nu sunt contraindicate, medicamente antiplachetare (de exemplu, aspirină) sau medicamente anticoagulante - heparină urmate de Coumadin (warfarină) - se utilizează pentru a trata disecția arterei cervicale urmată de intervenție chirurgicală.

Fizioterapie

Pentru tulpini de gât și radiculopatie cervicală, terapeutul fizic poate efectua exerciții specifice pentru a ușura durerea gâtului, pentru a vă întări mușchii gâtului (cu tracțiune cervicală) și pentru a vă îmbunătăți gama de mișcare a gâtului. Pentru spondiloza cervicală, în plus față de întinderea musculaturii, terapia posturală și purtarea unui guler de col uterin moale pot fi recomandate pentru perioade scurte de timp.

Terapii complementare

Uneori terapiile complementare sunt utilizate împreună cu medicamente tradiționale sau terapii pentru a atenua disconfortul. De exemplu, masajul, acupunctura sau biofeedback-ul pot fi utile pentru tulpinile gâtului. Injecțiile punctului de declanșare pot fi utilizate pentru a trata durerea miofascială.

Interventie chirurgicala

Chirurgia nu este frecvent utilizată pentru a trata durerea gâtului, dar poate fi justificată în anumite situații. De exemplu, cu cazuri persistente sau severe de radiculopatie cervicală, există trei intervenții chirurgicale, de obicei efectuate, conform Academiei Americane de Chirurgie Ortopedică:

Discectomia și fuziunea cervicală anterioară (ACDF): Îndepărtarea discului herniat sau degenerativ care stârnește nervul urmat de fuziunea vertebrelor
Înlocuirea discului artificial (ADR): Îndepărtarea discului degenerat astfel încât să poată fi înlocuită cu una artificială
Laminoforaminotomia cervicală posterioară: Îndepărtarea osului, a țesutului osos și a țesuturilor înconjurătoare care prind nervul afectat

În plus, chirurgia - o angioplastie cu sau fără plasarea stentului - este necesară pentru a repara o arteră cervicală disecată. Acest tip de intervenție chirurgicală este efectuată, de obicei, de către un cardiolog sau chirurg vascular.

profilaxie

Deși nu este posibil să se prevină diagnosticarea tuturor durerilor la nivelul gâtului, în special a celor legate de vârstă (de exemplu, spondiloza cervicală), există câteva lucruri pe care le puteți face pentru a vă ajuta să vă gestionați durerea și să minimalizați șansele de a vă menține o traumă sau rănire la nivelul gâtului

Mențineți poziția corectă: De exemplu, dacă vă uitați la un calculator pentru perioade lungi de timp, reduceți la minimum tensiunea din gât, așezând ochii pe ecranul computerului și luând pauze periodice pentru a vă ridica și întinde.
Reduceți stresul: Luați în considerare tehnicile de relaxare sau meditația cu atenție.
Discutați cu medicul despre cea mai bună poziție de dormit pentru dvs.: De exemplu, el poate recomanda evitarea somnului pe stomac sau recomanda folosirea unei role de gât, mai degrabă decât o pernă.
Buckle up: Asigurați-vă că purtați întotdeauna centura de siguranță și faceți-o în mod corespunzător.
Protejați-vă în timpul activităților: Utilizați echipament de protecție (de ex., Cască, ham, etc.), utilizați un aparat de vedere și folosiți covorașe (dacă este posibil) atunci când participați la activități sportive sau alte activități fizice care pot dăuna capului sau gâtului.
Fiți în siguranță la înot: Evitați scufundări într-o piscină superficială sau într-un corp de apă
Păstrați-vă casa în siguranță: Căutați oportunități pentru a minimaliza necesitatea de a ajunge la lucruri și de a face schimbări pentru a minimiza căderile.

Un cuvânt de la Verywell
Este ușor să scapi de durere în gât, ca de obicei, o durere proverbială în gât, mai ales când e doar ușoară și dăunătoare. Dar amintiți-vă că durerea este modul în care corpul vostru vă spune că este ceva greșit - fie cu mișcarea zilnică, fie cu corpul însuși. Asigurați-vă că aveți orice durere la nivelul gâtului, evaluată de medicul dumneavoastră, astfel încât să puteți obține nu numai scutirea de care aveți nevoie, dar puteți obține orice prejudiciu potențial viitor.