Bazele instabilității spinale
Dar asta e doar o parte a imaginii. Stabilitatea spinării poate fi legată de unul, două sau trei "subsisteme" care influențează foarte mult coloana vertebrală - tot timpul. Acestea sunt:
- coloana vertebrală și ligamentele acesteia
- sistemul nervos, care controlează mișcarea spinării
- mușchii, care mișcă coloana vertebrală
Dezechilibrul rezultat poate duce la o coloană vertebrală instabilă, care probabil va avea probleme cu greutatea proprie, ca să nu mai vorbim de greutatea unei încărcături externe pe care o adăugați prin ridicarea copiilor, luarea produselor alimentare etc..
Observați cum stabilitatea coloanei vertebrale poate fi o consecință a oricărui număr de posibilități care ar putea merge prost. Acest lucru înseamnă că modul de tratare sau de gestionare a acestuia va diferi cel mai probabil, în funcție de subsistemul afectat și de ceea ce se întâmplă exact cu acesta.
Obținerea unui diagnostic pentru stabilitatea coloanei vertebrale se bazează pe semnele observabile (factori care pot fi măsurați sau determinați în mod obiectiv) și simptomele (experiența dumneavoastră subiectivă, care pot include durere, alte senzații și lucruri pe care le observați în legătură cu modul în care funcționează spatele dumneavoastră).
Să luăm fiecare sub-sistem pe rând și să înțelegem cum vă menține spatele sănătoși și lipsiți de durere, contribuind la stabilitatea coloanei vertebrale.
2
Coloane și ligamente coloanei vertebrale
Vătămarea sau deteriorarea coloanei vertebrale este cea mai frecventă cauză a instabilității coloanei vertebrale, conform lui Biely, et. Al. în articolul lor, "Instabilitatea clinică a coloanei vertebrale lombare: diagnostic și intervenție".Coloana vertebrală este o structură complexă, ceea ce înseamnă că există mai multe moduri în care se pot dezvolta probleme în acest subsistem. Considera:
Coloana vertebrală este o serie de 26 de oase interconectate cu discuri între ele. Partea din față este formată din corpuri vertebrale cilindrice cu discuri de amortizare între ele. În spate (de cele mai multe vertebre) este un inel de os. Interiorul inelului este gol, permițând maduvei spinării - o structură cheie a sistemului nervos central - să treacă.
Pe partea superioară și inferioară a inelului osoasă (pe fiecare parte) sunt zone extinse numite procese care se articulează cu procesele din vertebrele adiacente. Aceste zone de interblocare sunt numite fiecare articulații fațetă. În ansamblu, îmbinările fațete ajută la aducerea integrității coloanei vertebrale și a mișcărilor acesteia.
Biely, et. Al. spuneți că subsistemul coloanei vertebrale poate fi modificat - și, prin urmare, poate fi sursa instabilității - dacă oricare dintre următoarele este evidentă din testele de diagnosticare:
Raze X
- Unul sau mai multe vertebre au tradus (adică mutate paralel) relativ la osul deasupra sau dedesubt (spondilolisteză).
- Excesivă flexie sau extensie, adesea creată de o boală de disc cervicală și care poate avea ca rezultat o kyfoză.
- Osteotomia osoasă pe marginea anterioară a unui corp vertebral (numit un spur de tracțiune)
RMN
- Zone cu intensitate ridicată în discuri
CT
- Gapping mai mult de 1 mm la articulațiile fațete în timp ce vă răsuciți coloana vertebrală
- Degradarea moderată până la severă (la RMN, dar corelată cu un test de discografie cu presiune scăzută)
Ligamentele spinale
În ceea ce privește ligamentele, ligamentele capsulare care acoperă și sprijină articulațiile fațetului pot deveni limpezi. Când o fac, ele introduc mișcări excesive - și, prin urmare, instabilitate - în coloana vertebrală.Printre numeroasele posibile cauze ale laxității ligamentului capsular se numără hernia discului, spondiloza, probleme legate de whiplash și multe altele.
3
Mucoase spinale
Mușchii sunt motoarele puternice care vă mișcă coloana vertebrală. O parte din munca lor include asigurarea rigidității și a stabilității.Instabilitatea spinării poate fi rezultatul slăbiciunii sau deteriorării mușchilor care susțin coloana vertebrală, cum ar fi multifidusul sau abdomenul transversal. Ecografia poate indica o risipă (care este un semn de slăbiciune) a mușchilor spinării adânci, în timp ce electromiografia (EMG) este adesea folosită pentru detectarea modificării musculare.
4
Sistem nervos
Cel de-al treilea subsistem spinal care influențează stabilitatea este sistemul nervos. Sistemul nervos este responsabil pentru primirea mesajelor despre poziția oaselor coloanei vertebrale și a coloanei și pentru producerea impulsurilor de mișcare. Aceste impulsuri sunt transmise muschilor, semnalizându-le să se contracte. Contracția musculară împiedică mișcările spinării și asigură stabilitate.Deci, dacă mușchii se contractă lent sau o fac într-un model anormal, este posibil să aveți o întrerupere a acestui subsistem de control neural. Acești doi factori pot fi detectați printr-un test EMG. Aceste întreruperi pot provoca modificări ale modelelor de mișcare a coloanei vertebrale, care pot fi observate de către un ochi antrenat (sau de către o mașină de detecție a mișcării).
Anomaliile din sub-sistemul de control neural pot fi, de asemenea, detectate printr-un studiu de conducere a nervilor (NCS). Un NCS este adesea realizat împreună cu un EMG pentru a detecta iritația musculară asociată sau deteriorarea.
Când vine vorba de ea, într-adevăr nu puteți înșface un subsistem spinal de la celălalt, spune Biely, et. Al. În schimb, instabilitatea clinică este într-adevăr o disfuncție multi-sistem. Ei spun că unii pacienți dezvoltă mecanisme de coping (cum ar fi dezvoltarea de noi modele de utilizare a mușchilor care preiau treaba de stabilizare) în timp ce altele nu. "Non-coperii", așa cum ei Biely, et. Al. numesc-le sunt mai susceptibile de a veni cu semne si simptome de instabilitate spinala.
