Utilizarea telemedicinei pentru dureri de spate
Online și în afara, pacienții cu tot felul de diagnostice fac acum mai multe cercetări, împărtășind mai mult din experiențele lor medicale în afara cabinetului medicului și chemând mai mult curaj să-și vorbească singuri atunci când se simt subminate sau forțate.
Acest lucru poate fi din necesitate; peisajul pacientului medical, în special în arena durerii coloanei vertebrale, abundă în rândul indivizilor care exprimă opțiuni de ușurare.
De exemplu, nu este neobișnuit ca persoanele cu dureri la nivelul piciorului, gâtului sau a coloanei vertebrale să raporteze supuse unor tratamente numeroase și variate, adesea de mai multe ori pe tip de tratament. Astfel de tratamente pot varia de la terapie fizică și medicație până la injecții și chirurgie.
În ciuda lățimii de opțiuni încercate, totuși, mulți spun că au ieșit din odiseea lor cu rezultate mai puțin satisfăcătoare.
Numarul de cureti de la Agentia pentru Calitatea Cercetarii in Sanatate (AHRQ) a analizat relatia dintre costurile de ingrijire a coloanei vertebrale si imbunatatirea spatelui si a gatului pacientilor ale caror dosare le-au studiat. In timp ce costul mediu pe pacient a ajuns la un exorbitant 6096 dolari pe pacient pentru anul 2005, cercetatorii nu au putut justifica aceste costuri cu reducerea durerii corespunzatoare sau imbunatatirea functionarii fizice.
Nu numai că, dar în cei opt ani dintre 1997 și 2005, comisioanele de îngrijire a coloanei vertebrale au crescut cu 65%, chiar dacă rezultatele au rămas aproape la fel. Potrivit autorilor AHRQ, "nu a existat nici o îmbunătățire în această perioadă în starea de sănătate auto-evaluată, invaliditate funcțională, limitări de muncă sau funcționare socială în rândul respondenților [sondajului] cu probleme de coloană vertebrală".
Un alt caz în acest sens este utilizarea testelor de diagnosticare a imaginilor - inutil. Un studiu publicat în 2017 JAMA Medicină internă a constatat că birourile medicului care sunt asociate cu spitalele tind să exagereze utilizarea RMN, radiografii, scanări CT pentru o varietate de diagnostice, inclusiv dureri de spate.
În general, atunci când testele imagistice sunt date pacienților în mod inutil (adică atunci când pacientul nu are simptome nervoase), acestea sunt considerate a fi "valori scăzute".
Studiul a constatat, de asemenea, că furnizorii de asistență medicală din spitale au făcut mai multe sesizări către specialiști.
În cazul în care nu știați, împreună cu serviciile de internare, cabinetele de medicină asociate în spitale furnizează adesea îngrijire în ambulatoriu persoanelor care locuiesc în zonele învecinate.
Industria de îngrijire a coloanei vertebrale își supra-își medicalizează pacienții?
Miscarea spre consumismul de sanatate savvy poate fi atribuita Health 2.0, care a inceput in anii 2000 ca tehnologii care permit pacientilor si ingrijitorilor lor care doresc sa se conecteze cu altii in preocuparile medicale.În zilele noastre, Healthgrades, Patients Like Me, grupuri Facebook dedicate anumitor condiții sau tratamente și alte site-uri cu misiuni similare sunt în plină expansiune. Acolo veți găsi probabil ratinguri de medic, schimb de cunoștințe, majorete și comradere. De fapt, multe dintre aceste site-uri sunt destul de reușite în completarea decalajului dintre codurile de diagnostic pe care medicul le supune asigurărilor și experiențele trăite de pacienți.
Acestea fiind spuse, rețineți că adesea persoanele care postează pe aceste site-uri nu sunt personal medical, ceea ce înseamnă că o mare parte din cunoștințele pe care le veți găsi sunt probabil mai multe opinii decât faptele.
Unele dintre organizații creează, de asemenea, conexiuni valoroase între departamentele de dezvoltare ale producătorilor de droguri și dispozitive și membrii acestora. Mulți dintre aceștia din urmă servesc cu voioșie ca avocați ai pacienților, vorbind pentru nenumărați alții cu același diagnostic.
Deși presiunea de a adopta un model medical cu care se confruntă pacienții este în creștere, mulți furnizori preferă să fie plătiți pentru numărul de servicii prestate. La fel, datele existente există și continuă să fie eliminate, coroborând ideea că îngrijirea durerii gâtului și a spatelui este supra-medicalizată în America.
Un studiu publicat in JAMA in 2013 a examinat inregistrarile pentru peste 23.000 de pacienti din coloana vertebrala pentru cei unsprezece ani intre 1999 si 2010. Studiul a constatat ca prescriptiile pentru AINS si Tylenol au scazut in timp ce prescriptiile pentru ameliorarea durerii narcotice au crescut. Nu numai că, dar prescripțiile de terapie fizică au reprezentat doar 20% din toate prescripțiile medicilor.
Introducerea telemedicinei și telehealth
Tehnologiile promițătoare sunt la orizont. Cele două domenii noi, legate de telemedicină și telehealth, câștigă aburi și nu doar pentru pacienții cu coloană vertebrală, ci pentru toți.De asemenea, numit direct pentru medicina de consum, telemedicina este practica medicinii pe o distanță, cu utilizarea de voce, video, documente și date. Telehealth, pe de altă parte, este un termen mai larg care cuprinde aspecte precum educația, promovarea și prevenirea pacienților. Telemedicina diferă de telehealth prin faptul că este o experiență clinică reală, completă cu respectarea HIPPA, coduri de diagnostic, tratamente și, chiar și în unele cazuri, intervenții chirurgicale. S-ar putea să vă gândiți la telehealth ca lucruri precum aplicații, program de scădere în greutate online pentru îmbunătățirea sănătății și altele asemenea.
Ambele domenii sunt încă în fază incipientă. Dar, pe baza anumitor trăsături, avocații cred că se pot dovedi, în ultimă instanță, în promovarea calității îngrijirii pentru toată lumea și în extinderea serviciilor medicale necesare pacienților greu accesibili. Zonele cu cea mai mare nevoie includ țările rurale din S.U.A. și țările recent industrializate.
Acestea fiind spuse, o viziune a ochiului de pasăre asupra câmpului de telemedicină în creștere arată că rezultatele de sănătate care rezultă din utilizarea acestei metode de livrare sunt de o calitate diferită. Furnizorii care tratează pe cale electronică nu respectă întotdeauna recomandările clinice, care sunt dovezi bazate pe dovezi, adresate medicilor și altor practicieni. (Pentru a fi corect, acest lucru este valabil si pentru furnizorii care trateaza in casa, in timp ce urmarirea liniilor directoare clinice este probabil o idee excelenta care beneficiaza atat pe furnizorii de renume si pe pacientii lor, nu este de fapt ceruta de lege).
Adăugați la aceasta faptul că nu toți pacienții electronici raportează că sunt mulțumiți de îngrijirea lor și că puteți observa că trebuie depuse mai multe eforturi în domeniile telemedicinei și telehealth.
De exemplu, un 2017 publicat în JRSM Open a constatat că pacienții cu boli cardiace cronice care au văzut medicul lor prin intermediul unui sistem de telemedicină au raportat doar o satisfacție marginală cu experiența. Nu numai că, dar rezultatele în acest caz au fost moderate, iar serviciul nu a reușit să ajungă la pacienții care probabil aveau nevoie de îngrijire cel mai mult.
Un alt studiu din 2017, publicat în Farmacologie frontală a demonstrat că, pentru toate virtuțile sale, telemedicina poate să nu poată duce la îmbunătățirea sănătății. Cercetatorii nu au gasit suficiente dovezi pentru a recomanda telemedicina pentru diabetici care au nevoie pentru a controla indicele lor glicemic.
Telemedicina în industria îngrijirii coloanei vertebrale
Dar pentru persoanele cu dureri de gât și spate, există o mică lumină de speranță. În cazul în care cercetarea timpurie este o indicație, pacienții cu dureri de spate și gât în spatele pacientului pot fi mai buni decât cei care văd alte tipuri de specialiști medicali printr-un browser web.Începând cu anul 2017, un număr de cercetători recomandă sesiunile de telemedicină ca adjuvanți ai îngrijirii personale. De exemplu, un studiu din 2017 publicat în Jurnalul de Medicină Fizică și Reabilitare a constatat ca pacientii cu dureri de gat la distanta au obtinut o mai buna ameliorare a durerii, o functionare fizica imbunatatita si o mai mare aderenta la un program fizic de exercitii fizice acasa decat cei care au facut excursia pentru a-si vedea medicul.
Un alt studiu, care se uita la telemedicina pentru dureri de spate, a obtinut rezultate similare. Studiul a fost publicat în numărul din aprilie 2017 din Spine Journal.
Din această cercetare, sa constatat că, în timp ce telemedicina nu este totul, încheie toate modelele de livrare pe care avocații e-Sănătate vă pot dori să credeți că este, cel puțin în lumea îngrijirii coloanei vertebrale, ea își păstrează propria pentru reducerea durerii și / sau invaliditate la persoanele cu dureri cronice cronice.
Acestea fiind spuse, autorii remarcă faptul că, începând din 2017, telehealth este "subînțeleasă", chiar și ca adjuvant la îngrijirea obișnuită.
Una dintre problemele care apar în discuțiile de îngrijire a coloanei vertebrale de îngrijire a spitalizării se referă la diagnosticarea imaginilor, punând întrebări precum câte tipuri diferite de "filme" aveți cu adevărat nevoie pentru o tulpină de bază? Sau, ar trebui să mergi la medic pentru dureri de spate în mod automat necesită ordonarea unui RMN?
Dovezile bazate pe orientări clinice spun nu - că, cu excepția cazului în care aveți simptome nervoase care pot indica o problemă gravă de bază, filme și teste de diagnosticare, în general, nu este necesar pentru un medic pentru a face o diagnosticare a coloanei vertebrale.
De fapt, un studiu publicat în 2011 în Analele medicinii interne, Chou și colaboratorii au concluzionat că imagistica de rutină nu este asociată cu beneficii clinic semnificative. Cu toate acestea, mulți medici continuă să le ordoneze pentru pacienții lor cu durere de coloană ușoară până la moderată.
Poate telemedicina ajuta?
Scuze nu. Deși nu s-au încercat prea multe cercetări pe această temă, un studiu, publicat în ediția din martie 2016 din Telemedicina și e-sănătatea, a constatat ca medicii de la spitalul de telemedicina au comandat un numar similar de filme ca medici in-office, care a fost intre 79 si 88 la suta dintre pacientii vazut.
Un cuvânt de la Verywell
Cel puțin pentru moment, ne-am întors la locul unu. Experții și oamenii laici știu de zeci de ani că rămânerea activă este probabil cea mai mare cheie a sănătății spate pe termen lung, chiar și în cazul unor condiții care necesită îngrijire medicală.În special, stabilizarea coloanei vertebrale și consolidarea miezului s-au dovedit în mod repetat în studiile de cercetare.
De exemplu, un studiu din 2001 a constatat că, după doi până la trei ani, pacienții care s-au bazat doar pe gestionarea medicală au fost de două ori mai susceptibili de a avea o reapariție a problemei lor în comparație cu cei care s-au angajat într-un program de exerciții special conceput pentru starea lor în plus față de managementul medical.
.
