Tulburare bipolară nespecificată în alt mod (NOS)
Tulburarea bipolară nu este altfel (NOS) este unul dintre acei termeni psihiatrici care pot provoca mai multă confuzie decât claritate, în special pentru persoana diagnosticată. Ca tulburare schizoafectivă (o afecțiune care se încadrează undeva între schizofrenie și tulburarea bipolară), tulburarea bipolară NOS nu este chiar un diagnostic prezumtiv, ci mai degrabă unul care sugerează că sunteți în pericol de a dezvolta tulburare bipolară.
Ce nu este altfel specificat
Tulburarea bipolară NOS este mai mult o categorie de capturi decât cea a unui tip real de tulburare bipolară. Medicul dvs. poate utiliza clasificarea pentru a documenta simptome care sunt în concordanță cu tulburarea bipolară, dar nu îndeplinesc criteriile necesare pentru a face un diagnostic definitiv.
În general, NOS este cel mai frecvent atribuită atunci când o tulburare de dispoziție se caracterizează prin depresie alternând cu episoadele scurte de hipomanie (o formă mai ușoară de manie). De cele mai multe ori, schimbările de dispoziție sunt rapide, aparând în zile de la un altul. În general, copiii și adolescenții sunt diagnosticați cel mai frecvent cu NOS, deoarece aceștia vor avea cea mai mică probabilitate de a avea o istorie anterioară de disfuncție a dispoziției.
Din punct de vedere psihiatric, tulburarea bipolară NOS este luată la fel de serios ca orice altă formă de tulburare a dispoziției. În inima sa, se presupune că există o problemă și că va fi probabil diagnosticată definitiv în viitor. Prin atribuirea diagnosticului NOS acum, persoana va fi mai puțin probabil să alunece prin crăpături în cazul în care survine un alt episod de dispoziție.
Cu toate acestea, există în comunitatea psihiatrică o îndoială în ceea ce privește problema dacă boala bipolară NOS este validă și diagnosticată sau dacă poate duce la tratamentul prematur sau supra-tratamentul unei boli altfel prezumtive.
Ca atare, Asociația Americană de Psihiatrie (APA) preferă termenul de tulburare bipolară nespecificată și tulburare depresivă nespecificată pentru a reflecta mai bine incertitudinea diagnosticului.
Criterii de diagnostic pentru tulburarea bipolară NOS
Nu există criterii specifice cu privire la momentul în care un medic ar trebui să efectueze un diagnostic bipolar NOS. Având în vedere acest lucru, Manualul de Diagnostic și Statistic al Tulburărilor Mentale (DSM), emis de APA, oferă exemple cu privire la momentul potrivit:
- Persoana a suferit simptome maniacale sau depresive alternante, dar episoadele sunt prea scurte pentru a îndeplini criteriile de includere.
- Persoana a experimentat atât hipomanie, cât și depresie, dar episoadele sunt prea scurte pentru a se califica drept tulburare ciclotimică.
- Persoana poate avea mai multe episoade de hipomanie, dar fără episod depresiv.
- Persoana a avut un episod maniacal sau mixt după ce a fost diagnosticat anterior fie cu schizofrenie, fie cu un episod psihotic.
- Persoana îndeplinește criteriile pentru tulburarea bipolară, însă medicul este preocupat de faptul că simptomele pot fi cauzate de medicamente recreaționale, alcool sau tulburare neurologică.
Diagnosticări diferențiale
Orice diagnostic informat al bolilor bipolare NOS ar implica o revizuire a tuturor celorlalte cauze posibile.
În cazul în care se suspectează abuzul de substanțe sau o afecțiune medicală nediagnosticată, pot fi comandate cercetări suplimentare, inclusiv teste de sânge, screening de droguri, imagistică neurologică sau alte tehnici de diagnosticare pentru a identifica o infecție, un prejudiciu sau malignitate.
Medicul ar trebui să ia în considerare și alte afecțiuni psihiatrice care imită îndeaproape tulburarea bipolară NOS. Un astfel de exemplu este o disfuncție severă a dispoziției (SMD), o afecțiune observată la copii și adolescenți, care se caracterizează printr-o dispoziție persistentă iritabilă sau supărată însoțită de izbucniri frecvente de temperament disproporționate față de situația.
Spre deosebire de tulburarea bipolară NOS, SMS nu are episoade maniacale distincte, ci este mai degrabă definită de persistența iritabilității și temperamentului. Cercetările curente sugerează că SMD nu este de fapt o formă de tulburare bipolară și că copiii cu SMD nu prezintă un risc ridicat de a dezvolta tulburare bipolară pe măsură ce îmbătrânesc.
Prin contrast, NOS bipolar este frecvent privit ca un precursor al tulburării bipolare I sau bipolară II.
Tratamentul tulburărilor bipolare NOS
Nu există un plan de tratament stabilit pentru tulburarea bipolară NOS. Ca atare, tratamentul se va baza în mare parte pe experiența clinică a medicului și pe utilizarea adecvată a medicamentelor (inclusiv stabilizatori ai dispoziției și antipsihotice atipice) și psihoterapie.
În prezent, există puține dovezi privind modul de tratare adecvată a tulburărilor bipolare NOS sau dacă tratamentul ar oferi un beneficiu în comparație cu o abordare watch-and-wait. Cu toate acestea, majoritatea experților sunt de acord că psihoterapia poate fi benefică pentru oricine este considerat cu riscul de a dezvolta simptome complete de tulburare bipolară, în mod ideal să înceapă mai devreme.
Un cuvânt de la Verywell
În timp ce diagnosticul NOS poate fi frustrant pentru oricine caută o cauză definitivă a simptomelor de dispoziție, este important să rețineți că este adesea mai bine să monitorizați o afecțiune decât să vă grăbiți în tratamentul care ar putea expune o persoană la medicamente pe care el sau ea nu le poate avea nevoie.
Este o situație frecvent observată atunci când cineva cu tulburare bipolară este misdiagnosed cu depresie. Când se întâmplă acest lucru, persoana poate fi tratată în mod gresit cu antidepresive și poate prezenta un episod maniacal acut.
În cele din urmă, când este vorba de a oferi un diagnostic bipolar, este întotdeauna mai bine să adoptați o abordare conservatoare până când aveți un sentiment mai clar cu privire la ceea ce aveți de-a face cu.
