Litiu tipuri de toxicitate, simptome, diagnostic și tratament
Litiu toxicitate este o condiție potențial grave cauzate de a avea prea mult litiu în sistemul dumneavoastră. Deoarece folosirea medicală primară a litiului este ca stabilizator al dispoziției, cele mai multe cazuri apar în rândul persoanelor care suferă de tulburare bipolară. De fapt, mulți oameni care iau litiu experimentează în mod regulat această toxicitate cel puțin o dată, așa că este foarte important ca persoanele care iau acest medicament să fie conștiente de aceste simptome. Cei apropiați și prietenii trebuie, de asemenea, educați despre simptome, astfel încât să vă poată ajuta dacă nu vă puteți ajuta.
Tipuri de toxicitate
Există trei tipuri de toxicitate asupra litiului: acută, cronică și acută pe cronică.
Toxicitate acuta
Toxicitatea acută a litiului are loc atunci când cineva care nu ia litiu la toate înghite. Acest lucru se poate întâmpla atunci când un membru al familiei ia pastile din sticla greșită, când un copil intră în medicamentele unui părinte sau într-o încercare de sinucidere a unei persoane care nu folosește litiu. Toxicitatea acută poate să aibă un risc mai scăzut în ceea ce privește riscul medical și simptomele mai puțin severe decât celelalte tipuri, în funcție de cantitatea utilizată, deoarece litiul se va elimina din organism mai repede când sistemul dumneavoastră nu este folosit.
Toxicitate cronică
Forma cronică a toxicității la litiu poate să apară când luați litiu zilnic, dar nivelul sângelui seric a ajuns în gama toxică. Cauzele posibile pentru acest nivel de creștere sunt creșterea dozei, deshidratarea, interacțiunile cu alte medicamente și problemele cu funcția renală. Acest tip de toxicitate este mai puțin probabil să fie detectat mai devreme decât celelalte tipuri, astfel încât pot apărea mai multe simptome severe înainte de a fi identificate. Medicamentele care pot contribui la deshidratare sau pot determina ca rinichii să nu funcționeze la fel de normal ca și diureticele, inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei (ACE) și medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS).
Toxicitate acută pe cronică
Când luați în mod regulat litiu și luați din greșeală sau în mod deliberat o doză mai mare decât cea prescrisă, rezultă o toxicitate acută pe cronică. Deoarece nivelurile din sângele dvs. care fac eficace litiul și nivelurile care îl fac toxice sunt atât de apropiate, cantitatea suplimentară care provoacă toxicitate acută pe cronică nu trebuie să fie extrem de ridicată. Acest tip de toxicitate la litiu este considerat a fi forma cea mai gravă, cu cel mai mare potențial pentru consecințele pe termen lung.
Testarea
Litiul este un metal moale care poate fi util în dozele potrivite și dăunător dacă luați prea mult. Unul dintre motivele pentru care medicii comandă teste de sânge periodic când luați litiu este că fereastra dintre o doză eficientă și o doză toxică este foarte mică. Ceea ce este o doză sigură, eficientă pentru o persoană poate fi toxică pentru o altă persoană. Cu cât este mai mare nivelul serului, cu atât mai mult vor exista atât efecte secundare, cât și apariția simptomelor toxice (numite și intoxicații cu litiu).
Un nivel normal este undeva între 0,6 și 1,2 miliechivalenți pe litru (mEq / L). Când nivelul dumneavoastră ajunge la 1,5 mEq / L sau mai mult, simptomele de toxicitate încep să apară. Nivelurile de toxicitate sunt clasificate ca ușoare (1,5 până la 2,5 mEq / L), moderate (2,5 până la 3,5 mEq / L) și severe (peste 3,5 mEq / L).
Simptome
Simptomele toxicității litiului variază în funcție de tipul pe care îl aveți.
Toxicitate acuta
Simptomele comune ale toxicității acute includ:
- Diaree
- Ameţeală
- Greaţă
- Dureri de stomac
- Vărsături
- Slăbiciune
Simptomele nervoase care se pot dezvolta mai târziu, odată ce medicamentul a fost absorbit, pot include:
- Tremurul mâinilor
- Somnolenţă
- Confuzie sau agitație
- Incapacitatea de a vă controla pe deplin brațele și picioarele (ataxie)
- Tulburări musculare
- Vorbire neclară
- Miscari ale ochilor pe care nu le poti controla (nistagmus)
În cazuri severe, pot apărea simptome precum:
- convulsii
- Comă
- Leziuni ale creierului
În cazuri rare, pot apărea probleme cardiace.
Toxicitate cronică
Spre deosebire de intoxicațiile acute cu litiu, persoanele cu toxicitate cronică de litiu sunt mult mai puțin susceptibile de a avea probleme la nivelul stomacului și intestinului și în mod obișnuit prezintă întâi simptome neurologice, cum ar fi:
- Vorbire neclară
- Somnolenţă
- ataxie
- Confuzie sau agitație
- tremors
- Reflexe crescute
Cazurile severe de toxicitate cronică pot avea ca rezultat simptome precum:
- Probleme de memorie și alte tulburări cognitive
- Probleme semnificative de mișcare
- Psihoză
- Insuficiență renală
- convulsii
- Comă
Dacă apar aceste simptome severe, acestea pot persista pe termen lung chiar și după un tratament de succes într-un număr mic de persoane.
Toxicitate acută pe cronică
Simptomele acestei afecțiuni includ în mod obișnuit atât simptomele gastro-intestinale comune ale toxicității acute, cât și unele dintre simptomele severe ale toxicității cronice.
Când să obțineți ajutor
Dacă tu sau un iubit aveți semne de toxicitate la litiu, mai ales dacă sunt severe, ar trebui să mergeți în camera de urgență sau să sunați la 911. Cel puțin, sunați la serviciul de asistență pentru controlul otrăvurilor la 1-800-222-1222 pentru a primi sfaturi despre ce să faceți. Dacă puteți, luați sticla de litiu împreună cu dvs., astfel încât personalul medical să poată vedea numele, doza și puterea. Încearcă să afli când a fost luată litiul și cât de mult a fost luat.
Diagnostic
Medicul vă va diagnostica pe baza semnelor și simptomelor la care v-ați prezentat, a constatărilor unui examen fizic, a antecedentelor de a lua litiu și a unui test de sânge pentru a vedea cât de ridicat este nivelul de litiu din sânge. Nivelul de litiu care apare în sânge poate să nu reflecte câtă toxicitate se întâmplă dacă aveți intoxicație acută sau acută pe cronică, astfel încât medicul dumneavoastră să se bazeze mai mult pe simptomele pe care le manifestați în acest caz.
Tratament
Ce implică tratamentul dvs. va depinde de cât de gravă este toxicitatea dumneavoastră și de tipul pe care îl aveți. În toate cazurile, fluidele intravenoase (IV) vor fi administrate pentru a vă asigura că nu sunteți deshidratat și că ajutați la mutarea litiului din sistemul dumneavoastră.
Toxicitate acuta
În funcție de cantitatea pe care ați luat-o și cât de curând este descoperită ingerarea litiului, tratamentul poate include cărbune activ dacă ați luat și alte substanțe, dializă rinichi în cazuri grave sau irigare intestinală integrală, în care se folosește o soluție de polietilen glicol cantități mari sau litiu cu eliberare prelungită din sistem. O irigare intestinală este realizată numai dacă nu aveți simptome de letargie sau confuzie.
Toxicitate cronică
Litiul vă va clarifica sistemul mai lent în ceea ce privește toxicitatea cronică decât în cazul tipului acut. Dacă simptomele dvs. sunt detectate devreme, reducerea dozei de litiu sau întreruperea acesteia cu totul poate fi un tratament suficient, reluând o doză mai mică dacă este cazul. În caz contrar, poate fi necesară o serie de tratamente dializate pentru a elimina excesul de litiu din sistemul dumneavoastră.
Toxicitate acută pe cronică
Fluidele intravenoase și un curs de dializă sunt de obicei indicate pentru toxicitatea acută pe cronică, împreună cu alte tratamente posibile pentru simptome specifice, cum ar fi medicamente pentru greață sau pentru controlul convulsiilor.
perspectivă
Când sunteți admis la spital cu toxicitate la litiu, va trebui să rămâneți până când simptomele dvs. nu vor dispărea și nivelul serului dumneavoastră de litiu este mai mic de 1,5 mEq / L. Majoritatea oamenilor se recuperează din toxicitatea litiului fără probleme. Un număr mic de persoane cu intoxicație severă pot avea complicații pe termen lung, care sunt cel mai probabil în cazurile de intoxicație cu litiu acută pe cronică. Dintre acestea, cele mai frecvente probleme sunt cu sistemul nervos, dar tiroida, rinichii, paratiroidul și inima pot fi afectate.
Un cuvânt de la Verywell
Asigurați-vă că vorbiți cu medicul dumneavoastră dacă începeți orice noi medicamente fără prescripție medicală sau cu prescripție medicală pentru a vă asigura că nu interacționează cu litiul. Acest lucru este valabil mai ales pentru medicamentele menționate mai sus, care pot duce la deshidratare sau pot face ca rinichii să nu funcționeze la fel de normal, inclusiv diureticele, inhibitorii ACE și AINS cum ar fi aspirina, Motrin / Advil (ibuprofen) și Aleve (naproxen). De asemenea, asigurați-vă că păstrați toate întâlnirile, astfel încât medicul dumneavoastră să vă poată monitoriza periodic nivelul de litiu.
