Paxil (Paroxetină) Informații antidepresive de droguri

Paxil (paroxetină) este un antidepresiv care aparține aceleiași familii de medicamente ca Prozac (fluoxetină), Zoloft (sertralină), Luvox (fluvoxamină) și Celexa (citalopram). Toate acestea sunt clasificate ca inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (SSRI) și pot fi utilizați pentru a trata depresia și un număr de tulburări legate de anxietate, menstruație sau menopauză.

Paxil a fost aprobat pentru prima dată de către Administrația Statelor Unite pentru Alimentație și Medicamente (FDA) în 1992. De la expirarea brevetului în 2002, medicamentul este acum disponibil ca produs generic cu costuri reduse. Reacțiile adverse frecvente includ somnolență și amețeală. Poate să apară uneori interacțiuni serioase, care pot pune viața în pericol, dacă se utilizează anumite medicamente contraindicate.

În ciuda numeroaselor beneficii, Paxil prezintă un risc crescut de gânduri și acțiuni de suicid la copii, adolescenți și adulți tineri. Ca atare, Paxil trebuie utilizat cu precauție extremă la oricine 24 ani sau mai mic și numai dacă nu sunt disponibile alte opțiuni de tratament.

Copiii trebuie să ia antidepresive?

Cum funcționează Paxil

Paxil este cel mai puternic antidepresiv SSRI. Ea tratează depresia prin creșterea nivelului de serotonină din creier. Serotonina este un neurotransmițător asociat cu starea de spirit, cunoașterea, apetitul și dorința sexuală (libidoul). SSRI blochează reabsorbția (reabsorbția) serotoninei, făcând mai accesibile creierului.

indicaţii

Paxil este aprobat pentru tratamentul următoarelor condiții:

• Tulburarea depresivă majoră (MDD)
• Tulburare de anxietate generalizată (GAD)
• Tulburarea obsesiv-compulsivă (TOC)
• Tulburarea de panică (PD)
• Tulburarea de stres post-traumatic (PTSD)
• Tulburarea de anxietate socială (SAD)
• Durerea disforică premenstruală (PMDD)
• Blitz-urile asociate cu menopauza

Înainte de a vi se prescrie Paxil, medicul dumneavoastră trebuie să vă prezinte tulburarea bipolară (BD), o cauză obișnuită a depresiei. Tratarea BD numai cu un antidepresiv crește riscul unui episod maniacal sau hipomanic.

formulările

Paxil este disponibil sub formă de tabletă orală în formulări de 10 mg, 20 mg, 30 mg și 40 mg. Paroxetina este comercializată și sub marca Parexa. O formulare cu eliberare controlată (Paxil-CR) vine în doze de 12,5 mg, 25 mg, 37,5 mg.

O formulă cu doză redusă de 7,5 mg, utilizată exclusiv pentru tratarea bufeurilor, este comercializată sub marca Brisdelle.

Paxil poate fi administrat cu sau fără alimente. Alcoolul trebuie evitat deoarece acest lucru poate intensifica somnolența și amețelile frecvente la utilizarea Paxil.

Dozajul recomandat

Doza de Paxil poate varia în funcție de starea tratată. Tratamentul începe de obicei cu o doză inițială pentru a crește concentrația de paroxetină în sânge până când se obține efectul dorit. Ulterior, doza este menținută pentru a se asigura că beneficiile sunt menținute pe termen lung.

Doza recomandată pentru adulți este următoarea:

• MDD: Începeți cu o doză inițială de 20 mg pe zi, crescând cu doze de 10 mg până când se obține efectul dorit. Nu trebuie administrate mai mult de 50 mg zilnic.
• GAD: Doza recomandată este de 20 mg pe zi. Deși doza poate fi crescută până la 50 mg pe zi, nu există studii care să sugereze că dozele mai mari sunt mai eficiente decât 20 mg pe zi.
• TOC: Începeți cu o doză inițială de 40 mg pe zi, crescând cu doze de 10 mg până când se obține efectul dorit. Nu trebuie administrate mai mult de 60 mg zilnic.
• PD: Începeți cu o doză inițială de 40 mg pe zi, crescând cu doze de 10 mg până când se obține efectul dorit. Nu trebuie administrate mai mult de 60 mg zilnic.
• PTSD: Doza recomandată este de 20 mg pe zi. Deși doza poate fi crescută până la 50 mg pe zi, nu există studii care să sugereze că dozele mai mari sunt mai eficiente decât 20 mg pe zi.
• TRIST: Începeți cu o doză inițială de 20 mg pe zi, crescând cu doze de 10 mg până când se obține efectul dorit. Nu trebuie administrate mai mult de 60 mg zilnic.

• PMDD: Doza recomandată este de 12,5 mg până la 25 mg pe zi.
• Menstruații la nivelul menopauzei: Doza recomandată este de 7,5 mg pe zi.

Deoarece Paxil este metabolizat la o rată mai scăzută la vârstnici, trebuie utilizată cea mai mică doză posibilă pentru a evita reacțiile adverse potențial grave.

Efecte secundare

Paxil împărtășește multe dintre aceleași efecte secundare ca și alte medicamente SSRI. Cele mai frecvente (care afectează mai mult de 5% dintre utilizatori) includ:

• Greaţă
• Diaree
• Constipație
• Gură uscată
• Disfuncție sexuală
• Somnolenţă
• Insomnie
• Dureri de cap
• Ameţeală
• Slăbiciune
• Nervozitate
• Pierderea poftei de mâncare

În comparație cu alte ISRS, Paxil are o incidență mai mică a multor dintre aceste reacții adverse și este mai puțin probabil să determine creșterea semnificativă a greutății asociată cu alte antidepresive.

Mai puțin frecvent, tremurăturile, vederea încețoșată, transpirația profundă și senzațiile de furnicături ale pielii (parestezii) au fost cunoscute. Paxil poate, uneori, "demasca" tulburarea bipolară prin declanșarea unui episod maniacal la persoanele nediagnosticate anterior pentru tulburare.

Cele mai multe efecte secundare ale Paxil sunt ușoare și se vor rezolva într-o săptămână sau două. Dacă un efect secundar este sever, se agravează sau persistă mai mult de două săptămâni, adresați-vă medicului dumneavoastră.

Copierea cu efecte secundare antidepresive

Efecte secundare grave

Paxil și alte SSRI prezintă riscul unei afecțiuni potențial periculoase pentru viață cunoscută sub numele de sindrom serotoninergic. Sindromul serotoninic apare cel mai frecvent atunci când se administrează Paxil cu medicamente care fie stimulează producerea serotoninei (cum ar fi triptanii utilizați pentru a trata migrenele), fie diminuează metabolizarea serotoninei (cum ar fi antidepresivele IMAO).

Sindromul serotoninic poate provoca o serie de simptome psihiatrice și fizice, inclusiv agitație, ritm cardiac rapid (tahicardie), temperatură excesivă a corpului (hipertermie), reflexe hiperactive (hiperreflexie), halucinații și comă.

Anafilaxia, o potențială a pune viața în pericol, alergie la tot corpul, este mai puțin frecventă observată în timpul tratamentului cu Paxil decât alte antidepresive.

Black Box Avertisment

La data de 2 mai 2007, FDA a emis un avertisment cutie neagră sfătuind medicii și consumatorii despre riscul crescut de sinucidere la copii, adolescenți și adulți sub 24 de ani care iau antidepresive, inclusiv Paxil.

Adresați-vă medicului dumneavoastră sau solicitați asistență medicală de urgență dacă aveți oricare dintre următoarele:

• Gânduri sau acțiuni sinucidere
• Gânduri de moarte
• Comportamente agresive sau violente
• Noua sau agravarea anxietății
• Un nou sau agravant atac de panică
• Înrăutățirea depresiei
• Comportamentul maniacal și incapacitatea de a dormi
• Vorbind mai repede și mai frenetic decât în ​​mod normal
• Acționând pe impulsuri periculoase
• Orice schimbare neobișnuită a dispoziției, a gândurilor sau a comportamentului

Riscul de gânduri sau comportamente suicidare crește și mai mult dacă dumneavoastră sau oricine din familia dvs. aveți o istorie de tulburare bipolară.

Contraindicații

Paxil sau orice altă formulă a medicamentului, inclusiv medicamente generice, nu trebuie utilizată la persoanele cu hipersensibilitate cunoscută la paroxetină.

De asemenea, Paxil nu trebuie utilizat în asociere cu inhibitori de monoaminooxidază (MAOI), deoarece acest lucru poate declanșa sindromul serotoninergic. Acestea includ IMAO MAI prescrise ca:

• Eldepril (selegilină)
• Marplan (izocarboxazid)
• Nardil (fenelzină)
• Parnatul (tranilcipromina)
• Zyvox (linezolid)

Mai mult, dacă încetați să luați Paxil, trebuie să așteptați cel puțin 14 zile înainte de a începe să utilizați un IMAO pentru a vă asigura că SSRI este complet eliminat de la sistemul dumneavoastră. 

Alte medicamente contraindicate pentru utilizarea cu Paxil includ tioridazina (utilizată pentru tratarea schizofreniei) și medicamentul antipsihotic Orap (pimozidă).

Interacțiunile medicamentoase

Există un număr semnificativ de medicamente care pot interacționa cu Paxil, fie prin creșterea sau scăderea concentrației de paroxetină în sânge, fie prin intensificarea efectelor psihoactive ale medicamentului. În unele cazuri, dozele pot fi ajustate pentru a compensa interacțiunea; în altele, pot fi necesare substituții de droguri.

Printre medicamentele cunoscute de a interacționa cu Paxil:

• Alcool
• Medicamente anticoagulante, cum ar fi Coumadin (warfarină)
• Azedar (iobenguane), un colorant injectabil utilizat în radiologie
• Cerdelga (eliglustat), utilizat pentru tratamentul bolii Gaucher
• Dapoxetina, utilizată pentru a trata ejacularea prematură
• Demerol (meperidina), utilizat pentru tratamentul dependenței
• Farydak (panobinostat), utilizat pentru tratarea anumitor forme de cancer
• Litiu, utilizat pentru a trata tulburarea bipolară și depresia severă
• Metoclopramida, utilizată pentru a promova golirea stomacului la persoanele cu diabet zaharat
• Nuedexta (dextrometorfan / chinidină) utilizat pentru a trata râsete sau strigăte incontrolabile (afectare pseudobulbară)
• Soltamox (tamoxifen), utilizat pentru tratamentul cancerului de sân
• Sunătoare
• Terfenadina, un antihistaminic
• Trazadone, un tip de antidepresiv
• Ultram (tramadol), utilizat pentru tratamentul dependenței
• Vortioxină, un tip de antidepresiv

Deoarece multe alte medicamente pot interacționa cu Paxil, sfătuiți-l pe medicul dumneavoastră cu privire la orice medicamente pe care le luați, inclusiv suplimente fără prescripție medicală și remedii pe bază de plante.

Alte considerente

Paxil trebuie utilizat cu prudență la persoanele cu insuficiență renală sau hepatică preexistentă. Testele funcției renale și testele funcției hepatice trebuie utilizate pentru evaluarea funcției renale și hepatice înainte de începerea tratamentului și monitorizate în mod regulat ulterior.

Paxil este clasificat ca medicament de categoria D în timpul sarcinii, ceea ce înseamnă că are potențialul de a provoca malformații congenitale, în principal în primul trimestru. Deși nu este contraindicată pentru utilizare în timpul sarcinii, Paxil trebuie utilizat cu prudență la femeile aflate la vârsta fertilă și în asociere cu o formă sigură de control al nașterilor.

Dacă sunteți gravidă sau intenționați să rămâneți gravidă, discutați cu medicul dumneavoastră pentru a cântări pe deplin beneficiile și riscurile de tratament în raport cu starea dumneavoastră. Alaptarea trebuie evitată în timpul tratamentului cu Paxil.

Nu încetați niciodată să luați Paxil fără a discuta cu medicul dumneavoastră. Acest lucru poate duce la simptome de sevraj, inclusiv anxietate, tremor și vărsături. Pentru a evita retragerea, dozele de Paxil trebuie să fie treptat conice, mai degrabă decât să se oprească brusc.

Cum să evitați retragerea antidepresiv