Stimulare magnetică transcraniană vs. terapie electroconvulsivă
Dr. Kira Stein de la Institutul TMS de pe Coasta de Vest vorbește cu autorul Andy Behrman despre terapia electroconvulsivă (ECT), un tratament standard pentru depresia severă, precum și o stimulare magnetică transcraniană (TMS), un alt tratament pentru depresia severă. Rețineți că Dr. Stein vorbește despre utilitatea potențială a acestor două terapii în depresia majoră rezistentă la tratament. Cu toate acestea, ECT este, de asemenea, utilizat pentru a trata depresia bipolară, mania, catatonia și schizofrenia, folosind TMS pentru aceste afecțiuni este considerată în afara etichetei deoarece nu a fost aprobată de FDA.
Ce sunt ECT și TMS?
Andy Behrman: Cum funcționează TMS diferit de terapia cu electroșoc (ECT)? Care sunt avantajele TMS în ceea ce privește medicația și ECT?
Dr. Kira Stein: ECT funcționează prin aplicarea curenților electrici direcți pe capul pacientului în timp ce sunt sedați și imobilizați, cauzând în mod intenționat o "criză terapeutică" pentru a reseta creierul. ECT este asociat cu efecte cognitive pe termen scurt, care, adesea, dar nu întotdeauna, împiedică existența independentă în timpul perioadei de eliberare a ECT.
Alte reacții adverse potențiale ale ECT includ dureri de cap, dureri musculare, greață, modificări tranzitorii ale frecvenței cardiace, tensiune arterială și aritmii tranzitorii. Deficitele de memorie pe termen lung, deși rare, sunt, de asemenea, o posibilă complicație a ECT. Ca urmare, ECT este rareori considerat un prim, al doilea sau chiar un al treilea tratament, cu excepția cazurilor de depresie foarte agresive și cu deteriorare rapidă sau a depresiilor care au și simptome psihotice. Natura invazivă și riscurile TCE necesită, de obicei, ca pacienții să ia un concediu temporar de la locul de muncă și psihoterapie și să angajeze îngrijitori sau spitalizare.
Spre deosebire de ECT, cu toate acestea, TMS nu implică aplicarea curentului electric direct la capul unui pacient. TMS este conceput pentru a activa procesul de vindecare a creierului mai ușor prin stimularea magnetică a unei părți foarte discrete a creierului, evitând în același timp crizele globale și disfuncția cognitivă.
TMS implică puține efecte secundare, permițând astfel pacienților să rămână treaz și confortabil în timpul tratamentelor. Stimularea magnetică permite pacienților să trăiască independent, să continue să lucreze zilnic și să participe la activități de promovare a remisiunii, cum ar fi psihoterapia și exercițiile fizice. Aceste activități în curs de desfășurare sunt extrem de dificil de făcut în timpul unui curs de ECT și mulți oameni consideră că ECT este prea mare pentru nivelul lor de simptome depresive.
Decizia dintre TMS și ECT
Andy Behrman: ECT a fost întotdeauna considerată o ultimă soluție. Simți că este ultima oprire în încercarea de a stabiliza un pacient cu depresie?
Dr. Kira Stein: În fiecare zi învățăm noi modalități mai bune de a trata depresia. Există mereu speranță și nu aș spune niciodată că orice tratament este "ultima oprire" a pacientului. Noile psihoterapii, medicamente, tehnici de stimulare a creierului și chiar augmentări nutriționale se dezvoltă tot timpul.
Din nefericire, suprasimplificarea și stigmatizarea ECT de către mass-media a determinat pacienții cu rezistență la tratament și cei cu depresie severă să respingă aceasta, chiar și atunci când beneficiile ratei de răspuns foarte puternice de 80-90% a ECT și potențialul de acțiune rapidă depășesc în mod clar riscurile. ECT este o opțiune foarte valoroasă și adecvată pentru pacienții care suferă de cazuri extrem de acute și periculoase de depresie care fie nu au răspuns sau nu au timp să răspundă la medicație, TMS sau alte intervenții.
Andy Behrman: Ar trebui ca TMS să fie luată în considerare pentru pacienții care nu au răspuns la TEC?
Dr. Kira Stein: Da, unii oameni care nu au răspuns la TEC s-au dovedit a răspunde la TMS.
Cum influențează ECT și TMS creierul tău
Andy Behrman: Scopul medicamentelor este de a modifica chimia creierului. Este corect să spunem că stimularea electrică sau magnetică face același lucru?
Dr. Kira Stein: Se pare că medicamentele, TMS și ECT provoacă, în cele din urmă, modificări ale nivelelor și receptorilor neurotransmițători, precum și niveluri crescute de proteine vindecătoare, cum ar fi factorul neurotrofic derivat din creier (BDNF). Cortexul prefrontal este cunoscut ca fiind partea creierului cu cel mai înalt nivel de conexiuni anormale în depresie. Se crede că TMS și ECT normalizează activitatea lobului frontal și conectivitatea cu structurile creierului mai profunde. În timp ce baza de cunoștințe cu privire la efectele tratamentelor psihiatrice a crescut în ultimii ani, există mult mai multe lucruri pe care încă mai trebuie să le învățăm.
NOTĂ: Răspunsurile Dr. Stein în interviu sunt doar în scopuri informative generale și nu sunt destinate a fi consultanță medicală, psihologică sau juridică profesională pentru orice situație sau persoană particulară. Aceste informații sunt destinate persoanelor fizice și familiilor acestora să le utilizeze în consultare cu un specialist calificat în domeniul medical. Dr. Stein nu garantează și nu face nicio declarație și își declină orice răspundere în legătură cu orice tratament sau acțiune din partea oricărei persoane care a luat decizii pe baza informațiilor din acest interviu.
