Transfuzii de sânge și boala celulară

Transfuziile de celule roșii din sânge sunt un tratament de lungă durată în boala celulelor secerate (SCD). Similar cu alte tratamente medicale, transfuziile de sânge prezintă riscuri și beneficii, astfel că este important să înțelegem de ce a fost recomandată o transfuzie de sânge pentru dvs. sau pentru cei dragi cu SCD. Să revedem câteva dintre motivele comune aici.
1

Accident vascular cerebral

Tratamentul definitiv al accidentului vascular cerebral la boala celulară este o transfuzie de celule roșii. Tratamentul unui accident vascular cerebral în această situație necesită o transfuzie specială numită transfuzie de schimb sau eritrocitare. În această procedură, sângele va fi îndepărtat de la pacient într-o mașină care va separa celulele roșii din sânge de trombocite, celule albe din sânge și plasmă.
Celulele roșii din sânge ale pacientului vor fi aruncate înapoi și orice altceva va fi dat înapoi și vor primi mai multe celule roșii din sânge. Scopul acestui tratament este de a reduce procentul de hemoglobină de seceră de la> 95% la < 30 percent.
2

Interventie chirurgicala

Pacienții cu SCD prezintă un risc semnificativ pentru complicațiile chirurgicale, inclusiv crizele de durere și sindromul toracic acut. Riscul acestor complicații poate fi scăzut cu o transfuzie mai mică de o săptămână înainte de operație. Recomandarea generală este de a aduce hemoglobina până la 10 g / dl. Acest lucru poate fi realizat printr-o transfuzie simplă, dar unii pacienți cu hemoglobine de bază mai mari ar putea necesita transfuzii de schimb așa cum s-a discutat mai sus.
Nevoia de transfuzie este determinată de severitatea celulei secerătoare, de valoarea inițială a hemoglobinei și de riscul general de intervenție chirurgicală. Unii pacienți cu afecțiune mai ușoară pot să nu necesite transfuzii înainte de intervenția chirurgicală. Acest lucru ar trebui să fie discutat cu furnizorul de servicii de sănătate celulară.
3

Sindromul toracic acut

Sindromul toracic acut este o complicație unică găsită doar în SCD. Există mai multe cauze ale sindromului toracic acut, inclusiv cauze infecțioase precum pneumonia. Transfuziile sunt în general utilizate dacă pacientul are nevoie de oxigen sau dacă hemoglobina este mai mică decât în ​​mod normal. Transfuziile precoce pot preveni progresia la unii pacienți.
Dacă sindromul toracic acut devine sever, necesitând tratament cu unități de terapie intensivă (ICU), este recomandată transfuzia de schimb cu scopuri similare cu accident vascular cerebral acut.
4

Criza aplastică tranzitorie

Criza aplastică tranzitorie este declanșată de infecția cu parvovirusul B19 (o formă umană, nu cea a câinilor). Parvovirusul este cauza unei infecții din copilărie numită a cincea boală. Parvovirusul împiedică maduva osoasă să producă noi celule roșii din sânge timp de 7 - 10 zile, ceea ce poate provoca anemie severă la persoanele cu SCD. Această anemie severă poate necesita transfuzie până la revenirea producției măduvei osoase.
Pacienții cu boală hemoglobină SC sau seceră beta plus talasemie nu pot necesita transfuzii deoarece hemoglobina lor inițială este mai mare decât hemoglobina SS.
5

Sequestration acuta splenice

Sechestrarea splenică este un eveniment în care globulele roșii sangvine sunt prinse în splină și nu pot ieși. Acest lucru este cel mai frecvent la copiii sub 5 ani.
Splinea se mărește în dimensiune pentru a se potrivi celulelor roșii din sânge și acest lucru poate provoca anemie severă. Fluidele IV și transfuzia par să stimuleze splina pentru a elibera celulele roșii din sângele capturate. Odată ce splina eliberează celulele roșii din sânge, acestea revin la circulație returnând hemoglobina la valoarea inițială.
6

Prevenirea accidentului vascular cerebral

La pacienții care au deja accident vascular cerebral sau la pacienți cu risc crescut de accident vascular cerebral (așa cum este identificat în doppler transcranial, TCD), este recomandat un program de transfuzie cronică.
Studiile clinice de cercetare au arătat că transfuziile lunare pot preveni accidente vasculare cerebrale de la recurente sau de la orice apariție la pacienții cu risc crescut. Aceste transfuzii recurente reduc procentul de hemoglobină în circulație, prevenind alte evenimente.

Transfuziile de sânge sunt un tratament obișnuit în boala celulară

Există mai mulți factori care iau decizia de a da o transfuzie de sânge și această listă nu acoperă toate indicațiile. Transfuzia de sânge nu este utilizată pentru a trata anemia subiacente observată în SCD, deoarece este în general bine tolerată. Hidroxineea, un medicament pe cale orală, este mai adecvată pentru reducerea anemiei. Ca și în cazul tuturor terapiilor, este important să discutați despre riscul și beneficiile tratamentului cu medicul dumneavoastră.