Cauzele și tratamentul anemiei hemolitice induse de medicamente

Anemia hemolitică descrie un grup mare de afecțiuni caracterizate prin distrugerea accelerată a celulelor roșii din sânge. Durata medie de viață a unei celule roșii este de 120 de zile. La sfârșitul celor 120 de zile, celulele roșii din sânge sunt sparte și părțile din acestea sunt reciclate pentru a face altele noi. Când celulele roșii ale sângelui sunt defalcate mai repede decât aceasta, se numește hemoliză.
Hemoliza poate fi cauzată de multe lucruri diferite. Unele forme pe care le moșteniți, cum ar fi sferocitoza ereditară și deficitul de piruvat kinază. Altele sunt cauzate de sistemul imunitar care descompune celulele roșii din sânge, cum ar fi anemia hemolitică autoimună sau boala hemolitică a nou-născutului. În anemia hemolitică indusă de medicamente, există mai multe mecanisme diferite care cauzează hemoliză atunci când sunteți expus la medicamente sau toxine.

Semne si simptome

Semnele și simptomele anemiei hemolitice induse de medicamente sunt similare cu alte forme de anemie hemolitică. Aceste simptome variază ușor pe baza faptului că celulele roșii din sânge sunt defalcate în timp ce se află în circulație (hemoliză intravasculară) sau în afara sistemului vascular (preponderent ficat și splină). Simptomele pot include:

Icter, îngălbenirea pielii
Ușor (urină sau ceai colorat)
Paloare, colorată palidă a pielii
Oboseală, oboseală
Ameţeală
Ritmul cardiac crescut
Dificultăți de respirație
Splenomegalie, splină mărită

Diagnostic

Diagnosticul anemiei hemolitice induse de medicamente începe ca cele mai multe forme de anemie, cu numărul total de sânge (CBC). Anemia este indicată de o hemoglobină mică și / sau de hematocrit. În anemia hemolitică, producția de celule roșii din sânge este accelerată, rezultând un număr crescut de reticulocite, celule roșii sanguine imature. Acest test este denumit în mod obișnuit reticul și poate fi raportat ca procent sau număr reticulocitelor absolute (ARC).
Pentru a diagnostica anemiile hemolitice, este important ca cineva (fie dumneavoastră hematolog sau un patolog) să vă uităm la celulele roșii ale sângelui sub microscop. Acest test se numește frotiu de sânge periferic. Un sânge roșu arată în mod obișnuit rotund, asemănător unei gogoși sub microscop, dar când celulele roșii din sânge sunt distruse prematur, ele devin fragmentate sau se formează ca sfere sau globuri.
Unele medicamente cauzează o anemie hemolitică imună similară cu anemia hemolitică autoimună. Dacă aveți acest lucru, un test numit testul direct de antiglobulină (DAT sau Coombs Direct) va fi pozitiv indicând faptul că sistemul imunitar vă atacă și distruge în mod necorespunzător celulele roșii din sânge. Deoarece celulele roșii din sânge eliberează bilirubina, un pigment care provoacă icter, nivelurile de bilirubină pot fi ridicate. În caz contrar, nu există teste specifice pentru a determina dacă medicamentul dumneavoastră este cauza anemiei hemolitice. În general, diagnosticul este confirmat dacă anemia se îmbunătățește după întreruperea tratamentului.

cauze

Există mai multe medicamente care sunt asociate cu anemia hemolitică indusă de medicamente. Cei mai comuni vinovati sunt:

Cefalosporinele, un antibiotic comun, inclusiv ceftriaxona
Penicilinele, în special piperacilina
Diclofenac, un antiinflamator nesteroidian
Oxaliplatina, un medicament chimioterapeutic

O afecțiune asociată este o deficiență de glucoză-6-fosfat dehidrogenază (G6PD). În acest tip de anemie, vă lipsesc o enzimă cheie (chimică) în celula roșie a sângelui. Dacă sunteți expus la anumite medicamente, cum ar fi antibioticele sulfa, celulele roșii din sânge pot hemoliza cauza anemiei. Dacă aveți deficiență de G6PD, este important să știți ce medicamente / alimente trebuie să evitați.

Opțiunile de tratament

Opțiunile de tratament sunt determinate de cât de severă este anemia. În primul rând, medicația / toxina care provoacă anemia hemolitică trebuie oprită. Transfuzii de sânge pot fi date dacă este necesar. Dacă hemoliza este severă, poate provoca leziuni la rinichi. Din fericire, aceasta este de obicei temporară și se îmbunătățește odată ce hemoliza se rezolvă, dar acest lucru poate necesita dializă pentru o perioadă de timp.

Un cuvânt de la Verywell

Poate părea ciudat să aflați că un medicament pe care îl luați pentru o altă afecțiune a provocat anemia. Din fericire, înlăturarea medicamentelor contravenționale va face ca hemoliza să se înrăutățească. Este important să discutați cu medicul dvs. ce medicamente au cauzat anemia, astfel încât să puteți evita utilizarea acesteia în viitor.