Cauzele și tratamentul contracuturii lui Dupuytren

Contractura lui Dupuytren este o afecțiune care provoacă strângerea sau contracția fasciei palmar, a țesutului conjunctiv care se află sub piele în palma mâinii tale. Din cauza contracției, degetele pot deveni permanent îndoite și funcția mâinii este afectată.
Fascica palmar este un țesut gros care se află deasupra tendoanelor și sub pielea mâinii. Fasciculul este atașat atât pe pielea de sus, cât și pe structurile de mai jos. Fasia palma ajută la asigurarea unei suprafețe dure de prindere a mâinii și a degetelor.

cauze

Nimeni nu stie exact ce cauzeaza contractia lui Dupuytren, dar este bine cunoscut faptul ca acesta functioneaza in familii - 60 la suta la 70 la suta dintre indivizi au un istoric familial al afectiunii. Alți factori au fost suspectați de a provoca contracția lui Dupuytren, cum ar fi trauma, diabetul, alcoolismul, epilepsia și boala hepatică, dar nu există o relație clară.
Condiția este mai frecventă la vârstnici (de obicei după vârsta de 40 de ani), bărbați (mai des decât femei), cu origine nord-europeană. Un grup frecvent citat este cel care are origine Viking și poate fi numit boala Viking.
Există dovezi că trauma poate contribui la dezvoltarea contracției lui Dupuytren. Sa investigat dacă evenimente specifice traumatice sau antecedente de muncă manuală pot contribui la această problemă. Din punct de vedere microscopic, există dovezi de sângerare în țesuturile afectate, dovezi că trauma poate contribui la această afecțiune. Acestea fiind spuse, Dupuytren's este adesea văzut în ambele mâini, și a fost găsit la fel de des în mâinile dominante și non-dominante - dovada că această problemă nu este rezultatul traumatismelor repetitive.

La ce să te aștepți

Primele semne clinice ale contracției lui Dupuytren sunt de obicei noduli mici, fără durere în palmă. Nodulii pot începe să se coaguleze, iar pielea devine pucioasă. În cele din urmă, în stadiile ulterioare ale bolii, pielea și fascia subiacentă se contractă, provocând o afectare a funcției mâinii și a degetului. Persoanele cu contracția lui Dupuytren au degete care sunt îndoite spre palma lor.
În timp ce toate degetele se pot implica, contracția lui Dupuytren afectează cel mai frecvent inelul și degetele mici. Progresul lui Dupuytren tinde să fie în explozii rapide, urmate de perioade de mici schimbări. Contractura lui Dupuytren este rareori dureroasă, dar poate fi o mare neplăcere. Dupuytrenul este de obicei limitat la implicarea mâinii, dar poate implica și alte părți ale corpului, de cele mai multe ori tălpile picioarelor. Aproximativ cinci la suta dintre pacientii cu contractie Dupuytren au, de asemenea, o conditie similara a talpilor picioarelor numita boala Lederhose.

Tratamentul lui Dupuytren împotriva bolii

Majoritatea oamenilor, inclusiv medicii, folosesc acești termeni interschimbabil. Tehnic vorbind, Boala lui Dupuytren se referă la proliferarea celulelor care determină formarea nodulilor și a contracturilor. Dupa contractia lui Dupuytren este rezultatul acestei proliferări celulare și o manifestare comună a bolii lui Dupuytren. Tratamentul contracuturii cu Dupuytren poate fi luat în considerare atunci când afecțiunea determină dificultăți în îndeplinirea sarcinilor zilnice normale.

Factori prognostici

Ereditate	Un istoric al acestei afecțiuni în cadrul familiei tale este un indiciu că va fi mai agresiv.
Sex	Dupuytren începe de obicei mai târziu și progresează mai lent la femei.
Alcoolism sau epilepsie	Aceste condiții sunt asociate cu tulburarea lui Dupuytren, care este mai agresivă și este mai probabil să se repete.
Localizarea bolii	Când în ambele mâini sau când există o implicare asociată a piciorului, progresia tinde să fie mai rapidă.
Comportamentul bolii	Dupa agresivitatea lui Dupuytren este mai probabil sa se repete dupa interventie chirurgicala si sa continue sa fie agresiv.

Timp de mai mulți ani, tratamentul în stadiile incipiente ale contracției lui Dupuytren era o situație de ceas și așteptare. Deoarece tratamentul chirurgical este invaziv și poate necesita o recuperare prelungită și reabilitare, acesta a fost de multe ori rezervat ca o opțiune de ultimă instanță dacă simptomele au început să intervină prea mult în activitățile zilnice.
Recent, opțiunile de tratament mai puțin invazive au dat speranță că contracția lui Dupuytren poate fi bine gestionată, mai ales dacă este tratată în stadiile anterioare ale problemei. Știm că, cu cât contracția este mai gravă, cu atât va fi mai greu să aibă din nou o funcție normală de mână. Prin urmare, mulți oameni caută opțiuni de tratament mai puțin invazive, mai ales pentru contracția Dupuytren în stadiu incipient.

Tratament

Există patru opțiuni primare pentru tratamentul disponibil în prezent pentru tratamentul contracției lui Dupuytren:

1. Observare: Observarea este adesea luată în considerare în stadiul incipient al contracției lui Dupuytren. Aceasta este, de obicei, cea mai bună opțiune pentru persoanele care nu sunt afectate de funcția lor de mână. Acestea pot include persoane cu contracție minimă sau persoane care nu își folosesc mâinile și pot efectua toate activitățile obișnuite.
2. Aponeurotomia acului: Aponeurotomia acului este o procedură dezvoltată în Franța, care a devenit recent mai populară în Statele Unite. Folosind incizii, un ac este folosit pentru a separa cordoanele lui Dupuytren și a restabili mișcarea unora sau a tuturor degetelor. Aponeurotomia acului are cel mai mare succes în primele etape ale contracției lui Dupuytren.
3. Injecții de collagenază: Collagenaza este o enzimă produsă de o bacterie care este injectată într-un cordon al lui Dupuytren. Enzima funcționează pentru a dizolva țesutul Dupuytren strâns. La o zi după injectare, după ce enzima și-a desfășurat activitatea, vă întoarceți la medic pentru a avea degetul manipulat pentru a rupe țesutul strâns și a restabili mobilitatea.

1. Interventie chirurgicala: Chirurgia este efectuată pentru a îndepărta fascia palmară din palma mâinii. Chirurgia poate fi eficientă la restabilirea funcției și poate fi necesară în etapele ulterioare ale contracției lui Dupuytren. Chirurgia are de obicei o reabilitare prelungită.

Interventie chirurgicala

La unii pacienți, tratamentele mai puțin invazive pot să nu fie adecvate. De asemenea, nu toți medicii sunt conștienți de faptul că aponeurotomia acului este o opțiune de tratament pentru contracția lui Dupuytren. Există o controversă cu privire la utilizarea acestui tratament și, prin urmare, nu toți doctorii recomandă aponeurotomia acului. Dacă doriți să discutați cu medicul despre aponeurotomie cu ac, puteți găsi o listă a medicilor care efectuează această procedură pe site-ul web al lui Dupuytren's-Online.
Procedura chirurgicală pentru contracția lui Dupuytren este cunoscută sub numele de fasciectomie, în care se elimină segmentele fasciei palmar. Dezavantajul intervenției chirurgicale este acela că există riscuri semnificative asociate cu procedura. Cel mai frecvent este faptul că țesutul cicatrician se poate forma după intervenție chirurgicală, ducând la o problemă similară cu contracția lui Dupuytren, dar cu formarea țesutului cicatrician. De asemenea, cei din Dupuytren se pot întoarce, iar operația de a doua oară este plină de probleme. Alte probleme cu chirurgia includ leziuni ale nervilor, infecții și vindecare prelungită.

Reabilitare

Reabilitarea după aponeurotomie cu ac este relativ rapidă. De obicei, pacienții pot relua imediat activitățile normale și sunt instruiți să se abțină de la sport și muncă grea timp de aproximativ o săptămână. În funcție de tipul contracției, se poate da o ațeu detașabil pentru a fi purtat câteva ore pe zi.
Reabilitarea după intervenția chirurgicală variază semnificativ. Pacienții cu contracții minime pot relua activitățile normale cu o incizie care se vindecă în câteva săptămâni. Contractele mai severe pot necesita luni de întindere și reabilitare cu un terapeut de mână pentru a preveni formarea țesutului cicatrician.