O prezentare generală a disfuncției vezicii urinare la MS

Incontinența urinară este probabil una dintre cele mai dureroase simptome ale sclerozei multiple (MS). Disfuncția vezicii urinare apare în cel puțin 80% dintre persoanele care trăiesc cu MS, iar până la 96% care au suferit de boală de mai mult de 10 ani vor prezenta complicații urinare ca urmare a stării lor.
Deoarece frustrant și jenant ca simptomele pot fi, este important să nu le ignorați. Există multe tratamente medicale disponibile astăzi care pot îmbunătăți funcția urinară, în timp ce măsurile simple de dietă și stil de viață vă pot ajuta să gestionați mai bine starea, adesea cu un minim de stres sau un impact asupra vieții dumneavoastră.

cauze

Scleroza multiplă se caracterizează printr-un răspuns imun anormal, care cauzează deteriorarea învelișului protector al celulelor nervoase (manta de mielină). Acest prejudiciu are ca rezultat formarea de leziuni ale creierului și / sau măduvei spinării, care, la rândul lor, interferează cu impulsurile nervoase care reglează mișcarea, viziune, senzații, procesele de gândire și funcții ale corpului cum ar fi controlul vezicii urinare.
Disfuncția vezicii urinare la SM se întâmplă atunci când semnalele electrice către vezică și sfincterul urinar sunt întârziate sau obstrucționate de leziunile care se dezvoltă pe măduva spinării. Disfuncția poate apărea din trei motive:

Vezica urinară este spastică, făcând-o mai puțin capabilă să mențină urină.
Sfincterul urinar este spastic, împiedicând golirea complet a vezicii urinare.
Vezica urinara este flasca si incapabila de a contracta, ceea ce duce la retentia urinei.

Semne si simptome

Simptomele disfuncției vezicii urinare pot varia în funcție de amploarea și localizarea leziunilor. În unele cazuri, simptomele vor fi ușoare și tranzitorii. În altele, acestea pot fi persistente și agravante. Simptomele urinare pot apărea în unul sau mai multe dintre următoarele patru moduri:

Ezitare: S-ar putea să simțiți nevoia de a urina, dar poate dura mult timp pentru a începe sau este posibil să nu puteți menține un flux constant.
Urgenţă: Necesitatea bruscă, puternică de a urina însoțită de o grabă incomodă de plinătate în vezică
Frecvență: Necesitatea de a urina mult mai des decât de obicei. Acest lucru se întâmplă adesea noaptea, provocând tulburări de somn.
Incontinenţă: Candsunteți mai puțin capabil să controlați urina de la părăsirea vezicii urinare, ducând la scurgere

complicaţiile

Dacă disfuncția vezicii urinare este lăsată netratată, aceasta poate provoca leziuni permanente ale tractului urinar. Pietrele urinare și infecțiile tractului urinar (UTI) se pot dezvolta adesea dacă vezica urinară nu este în stare să se golească. Scurgerile cronice pot duce, de asemenea, la infecții locale ale pielii. În cazurile severe, se poate dezvolta urosepsie cu moartea dacă o infecție urinară se răspândește în sânge.
De asemenea, este important să observăm impactul disfuncției vezicii urinare asupra stării de spirit și a stilului de viață al unei persoane. Nu este neobișnuit ca persoanele cu probleme de control al vezicii urinare să se izoleze sau să-și restrângă rutina zilnică, adăugând adesea povara depresiei observate frecvent la persoanele cu MS.
Cât de des ar trebui să pipi?

Diagnostic

Atunci când investigați disfuncția vezicii urinare, medicii vă vor întreba despre simptomele dumneavoastră. Ei vor dori să excludă un UTI prin testarea urinei.
Dacă este pozitiv, tratamentul antibiotic va fi prescris. Dacă nu, se vor efectua alte teste (cunoscute sub numele de evaluare urodynamică) pentru a evalua cât de bine vezica urinară și uretrale stochează și eliberează urină.
Evaluarea urodynamică durează aproximativ 30 de minute și implică utilizarea unui cateter mic pentru a umple vezica urinară și a înregistra măsurători.

Tratament

Deoarece tulburările disfuncției vezicii urinare pot fi, simptomele urinare pot fi, de obicei, gestionate cu succes cu medicamente, modificări ale stilului de viață și alte terapii.
Tratamentul va fi determinat de cauza specifică a disfuncției:

Pentru pacienții cu vezică spastică: relaxanți vezicii urinare, cum ar fi Ditropan (oxibutinin), Detrol (tolterodina), Enablex (darefenasin), Toviaz (fesoterodina), Vesicare (solifenacin), SANCTURA (clorură de trospium) și Myrbetriq (Mirabegron), sunt utilizate.
Pentru pacienții cu sfincter vezical hiperactiv: Agenții blocanți alfa-adrenergici, cum ar fi flomax (tamsulosin), Uroxatral (alfuzolin), Cardura (doxazosin) și Rapaflo (silodosină), sunt folosite pentru a promova fluxul de urină prin sfincterul. În plus, pot fi utilizate medicamente antispastice, cum ar fi Lioresal (baclofen) și Zanaflex (tizanidină), pentru a relaxa mușchiul sfincter.
Pentru pacienții cu vezică urât mirositoare: Autocatterizarea intermitentă, în care un tub subțire este introdus în vezică pentru a permite o urină mai bună, poate fi recomandat.

Alte forme de tratament includ terapii comportamentale care îi învață pe oameni cum să reglementeze aportul de lichide și să-și planifice în mod strategic urinarea în timp ce se află la domiciliu, la locul de muncă sau în angajamentele sociale.
Strategiile alimentare includ limitarea cofeina, alcool si suc de portocale (din care acesta din urmă promovează creșterea bacteriană) și utilizarea de suc de afine sau tablete (care inhibă creșterea bacteriană).
Cazurile mai severe pot necesita proceduri chirurgicale, inclusiv un implant electric, numit InterStim, care stimulează nervii sacrali și ajută la tratarea vezicii urinare hiperactive. Botox poate fi, de asemenea, utilizat pentru a trata o vezică hiperactivă.

Un cuvânt de la Verywell

Având probleme de vezica urinara poate fi supărător, dar cu atât mai repede vă spuneți medicului dumneavoastră, cu atât mai repede veți primi un tratament adecvat și să fie capabil să-și reia activitățile normale, fără griji cu privire la scurgeri sau excursii frecvente la baie.