Burr Hole informații chirurgicale
Gura de burr poate fi făcută din mai multe motive, cum ar fi o craniotomie mai mare, pentru a trece catetere de drenare care permit drenajul lichidului cefalorahidian sau evacuarea sângelui cronic.
Gaura burr, sau adesea găuri, este o parte necesară a marea majoritate a intervențiilor chirurgicale cerebrale. De ce? Craniul este foarte greu, făcând o incizie tradițională cu un bisturiu imposibilă. Un fierăstrău poate fi folosit pentru tăierea în os, dar tăierea craniului necesită abilități și tehnici speciale pentru a preveni rănirea creierului. O gaură de burr face posibilă realizarea de tăieri controlate în craniu fără riscul penetrării traumelor la țesuturile cerebrale delicate.
Gândiți-vă la gaura burr ca începutul inciziei de a efectua o intervenție chirurgicală cerebrală, mai degrabă decât chirurgia în sine. Gaura burr face posibilă "conectarea punctelor", astfel încât chirurgii pot plasa mai multe găuri de burr, apoi folosiți un alt instrument pentru a conecta aceste găuri și a ridica o parte a craniului departe. Acest lucru lasă o fereastră pentru chirurg să lucreze prin.
2
De ce este folosit un burr??
O gaură burr este folosită atunci când există o problemă cu creierul care trebuie tratat chirurgical. Pentru a accesa țesutul cerebral, craniul (sau craniul) trebuie să fie deschis pentru a permite accesul la creier. În majoritatea intervențiilor chirurgicale, plasarea unei găuri în craniu este cea mai bună metodă de tratare a rănirii sau a bolii.Există multe motive pentru care un chirurg ar trebui să efectueze o intervenție chirurgicală a creierului care începe cu o gaură burr. Aceste motive pot include:
- Pentru a elibera presiunea asupra creierului
- Pentru a incepe o incizie mai mare, cum ar fi o craniotomie
- Pentru a plasa un monitor care citește presiunea din interiorul craniului
- Pentru a elimina un cheag de sânge
- Pentru a elimina o tumoare
- Pentru a trata convulsiile
- Pentru a elimina un obiect străin
- Pentru a plasa un dispozitiv medical, cum ar fi o șuncă sau o chimioterapie
Riscurile unei proceduri de Burr Hole
Plasarea gaura Burr are riscuri semnificative, pe lângă riscurile asociate cu toate procedurile chirurgicale și complicațiile anesteziei. Ca și în cazul oricărei intervenții chirurgicale, riscurile procedurii trebuie să fie cântărite în raport cu beneficiile potențiale. În unele cazuri, riscul rănirii permanente sau chiar moartea poate fi alternativa intervenției chirurgicale, astfel încât trebuie luată în considerare atunci când decideți să efectuați o intervenție chirurgicală.În unele cazuri - de obicei după o traumă sau răni la creier - chirurgia poate fi efectuată ca o ultimă soluție. În aceste cazuri, riscurile procedurii sunt foarte ridicate, însă intervenția chirurgicală nu poate conduce la deces, deci decizia este adesea foarte dificilă.
Riscurile chirurgiei de a plasa o gaură burr includ:
- sechestrare
- Sângerare
- Accident vascular cerebral
- Infecția inciziei sau a creierului
- Sângerarea creierului
- Leziuni cerebrale, inclusiv modificări ale simțurilor, probleme de memorie, dificultăți de coordonare și deficiențe de vorbire
- Umflarea creierului
- Comă
Procedura Burr Hole
Operația cu burr gaură este efectuată de un neurochirurg, un chirurg special instruit în chirurgia creierului și a coloanei vertebrale, cunoscut ca practica neurochirurgiei.Pentru a efectua o procedură de găurire, zona scalpului în care va fi plasată trebuie să fie curățată de păr. Apoi pielea se va prepara cu o solutie speciala destinata eliminarii germenilor de pe suprafata pielii. În timp ce capul poate fi ras înainte de intervenție chirurgicală, pregătirea pielii se va face în sala de operație. Acest lucru se poate face imediat înainte sau după anestezie și este necesar pentru a reduce riscul de infecție.
După ce furnizorul de anestezie a administrat sedarea, pacientul va fi intubat și plasat pe un ventilator, dacă nu primește deja asistență cu respirația. Acest lucru se face pentru a proteja căile respiratorii și pentru a furniza oxigen în timpul intervenției chirurgicale.
În momente, anestezia va intra în vigoare și pacientul va fi poziționat pentru intervenții chirurgicale. Aceasta se face în mod obișnuit într-unul din două moduri: fie capul este susținut pe perne sau prosoape, fie pot fi utilizați pini cap, ceea ce reprezintă un dispozitiv care ține capul încă în poziția cea mai potrivită pentru intervenții chirurgicale. Un cateter foley este în mod obișnuit plasat în acest timp, dacă nu este deja în locul acestuia înainte de procedură.
După poziționarea corectă, incizia inițială se face în scalp, astfel încât pielea poate fi trasă departe de locul intervenției chirurgicale. Un burghiu special de aer este apoi folosit pentru a pătrunde în craniu. În timp ce forajul poate părea un burghier standard, acesta este conceput pentru a opri forarea după ce craniul este pătruns, prevenind rănirea creierului.
Unele intervenții chirurgicale cerebrale, cum ar fi ventriculostomia, necesită doar o singură gaură pentru a efectua operația. În alte cazuri, poate fi amplasată o gaură suplimentară de găurire, apoi găurile sunt conectate folosind un fierăstrău special pentru găurire. Acest lucru permite o secțiune a craniului să fie îndepărtată, o procedură cunoscută sub numele de craniotomie, care oferă chirurgului mai mult spațiu pentru a lucra pe creier.
Odată ce gaura burr este finalizată, trebuie făcută o incizie suplimentară în dura. Dura este acoperirea dură peste creier. Deși pare să fie un film subțire, este de fapt destul de puternic și trebuie mutat deoparte.
Restul procedurii se efectuează prin orificiul burr sau prin craniotomie. Odată terminată, dura poate fi îmbinată împreună sau incizia rămasă deschisă. Pielea va fi plasată înapoi în poziția normală și cusăturile sau capsele utilizate pentru a închide incizia.
În funcție de natura operației, capul poate fi înfășurat cu bandaje sau zona poate fi ușor acoperită cu pansamente minime.
5
Recuperarea după operația Burr Hole
Nu există o recuperare standard după plasarea unei gauri, deoarece motivele procedurii variază foarte mult. În cazurile severe, pacientul poate fi inconștient și poate fi tratat în UTI timp de zile sau chiar săptămâni după procedură, în timp ce alți pacienți pot fi treji și se comportă normal în scurt timp după ce au ieșit din anestezie.În cele mai multe cazuri, pacientul se va recupera într-o unitate de terapie intensivă, cum ar fi un UTI chirurgical sau neuro UTI, unde acestea pot fi monitorizate îndeaproape de personal. Acest lucru permite pacientului să primească o atenție constantă de la personalul medical și pentru orice semne de complicații care trebuie remarcate rapid.
Severitatea rănirii sau a bolii va dicta cât de repede pacientul revine la normal și dacă revine la normal. Pentru unii, întoarcerea la activitățile lor tipice și trăsăturile de personalitate poate fi una lentă; pentru alții, pot exista puține dovezi că au avut o operație atât de semnificativă cu numai câteva zile înainte.
Îngrijirea inciziei va avea o mare importanță, deoarece o infecție în incizie poate ajunge cu ușurință în țesuturile creierului. În cele mai multe cazuri, antibioticele vor fi administrate pentru a preveni apariția unei infecții, chiar dacă în prezent nu există infecție.
Neurochirurgul care efectuează intervenția chirurgicală va fi cea mai bună sursă de informații cu privire la tipul de recuperare care ar trebui să fie așteptat. Ei vor putea lua în considerare sănătatea generală a pacientului, gravitatea rănirii care necesită o gaură de burr necesară, precum și vârsta și alți factori care joacă un rol în capacitatea de a face o recuperare completă.
