Cauze și semne ale durerii netratate în demență
Cauzele durerii
Deși demența însăși nu provoacă în mod obișnuit dureri fizice, există adesea alte condiții la persoanele cu demență care provoacă durere. Majoritatea cazurilor de demență sunt la adulții mai în vârstă, iar acest grup de vârstă prezintă un risc ridicat de osteoartrită, infecții ale tractului urinar, căderi și leziuni de presiune, toate acestea putând provoca dureri semnificative. Potrivit unui medic (dr. John Mulder), toată lumea de peste 25 de ani are un anumit grad de artrită în articulații, care are potențialul de a provoca dureri musculare și scheletice.Unele cercetări par să sugereze că persoanele cu demență pot prezenta durere diferit decât cei ale căror cunoaștere este intactă, în timp ce alții simt că este pur și simplu o capacitate redusă de a-și exprima acea durere. Studiile au fost, în general, de acord că persoanele cu demență prezintă un risc ridicat de a fi sub-tratate pentru durere.
Iată cum puteți evalua cel mai bine durerea la persoanele cu demență.
Adresați-vă Persoanei
În populația generală, standardul acceptat pentru evaluarea durerii este acela de a cere pur și simplu persoanei despre durerea lor. Acest lucru este mai complicat în cazul persoanei cu demență din cauza deteriorării treptate a capacității de cunoaștere și de identificare a cuvintelor. Cu toate acestea, cercetările sugerează că, încă din stadiile timpurii și chiar de la mijloc, multe persoane sunt încă în măsură să identifice cu exactitate și să-și exprime durerea; astfel, ar trebui să li se ceară. În stadiile ulterioare ale demenței, devine mai dificil pentru persoana în cauză să-și exprime durerea.Utilizați cântărirea durerii
Solicitarea unei persoane cu o anumită confuzie de a-și evalua durerea pe o scară de la 1 la 10 nu este o practică bună, de regulă, deoarece există prea multe alegeri și prea multe interpretări diferite despre ceea ce ar însemna fiecare număr.Un instrument de evaluare mai adecvat în caz de durere este scala feței, în care persoana îndreaptă spre fața care reprezintă cel mai bine modul în care se simt în legătură cu durerea lor. Fețele variază de la foarte fericit la foarte trist și plângând.
Un alt mod simplu este să întrebați cât durere au ei: puțin, puțin sau mai mult.
Un alt instrument care este utilizat adesea este Scala de evaluare a durerii în demența avansată (PAINAD). Acest instrument a fost dezvoltat de cercetători în Afaceri Veteranilor ca o modalitate de evaluare mai precisă a durerii la persoanele cu demență de stadiu târziu. Aceasta presupune evaluarea următoarelor domenii:
- Respirația lui este activă sau calmă?
- Apelează sau plânge?
- Are expresii tensionate sau grimase tensionate?
- Cum este limbajul corpului? Acestea includ stimularea, pumnii strâmți, răsturnarea și retragerea
- Este el consolabil? Puteți să-l liniștiți și să-l distrageți?
Întreabă-l pe cel iubit
Deoarece demența afectează capacitatea de a comunica, poate fi foarte util să întrebați pe cineva care știe persoana cu demență despre durerea lor. Luați în considerare aceste întrebări:- Care este comportamentul ei normal??
- Cum arăta ea când este în durere?
- Cum se schimba comportamentul ei cand nu se simte confortabil?
- Ce ai găsit pentru a fi de ajutor pentru ea când e în durere?
- Ce răni vechi încă îi deranjează?
Alte semne de durere
O componentă critică în evaluarea durerii este cunoașterea comportamentului normal al persoanei și interacțiunile cu ceilalți. Această informație este deseori furnizată cel mai bine de familie, care poate răspunde la întrebări despre starea de spirit și comportamentul tipic, poziția corpului, istoricul durerii și răspunsul la medicamente pentru durere.Fiți conștienți de faptul că următoarele comportamente provocatoare pot fi toate semne de durere:
- blestemare
- Combativitate
- Apatie și retragerea din activități și interacțiuni
- Fiind o întreținere înaltă (aparent dificil de vă rugăm)
- Wandering
- Nelinişte
- Repetarea comportamentelor sau a cuvintelor
Provocări în managementul durerii
Atunci când se îngrijește de o persoană cu demență, o provocare este aceea de a determina dacă durerea sau o altă nevoie, cum ar fi singurătatea, plictiseala, foamea sau nevoia de a folosi baia, cauzează stresul persoanei.O a doua preocupare este că, dacă îngrijitorii profesioniști nu sunt vigilenți în evaluarea și tratarea durerii, persoana poate fi etichetată ca anxioasă sau deprimată și poate fi prescrisă un medicament psihotropic în loc să se adreseze durerii care provoacă aceste sentimente.
Abordări alternative la durere
- Masaj
- neatenție
- Căldură
- Rece
- poziţionarea
- Pet terapie
- Muzică
- acupunctura
- Aromaterapie
- Over-the-Counter Creams, cum ar fi Biofreeze
Medicatie pentru controlul durerii
Deși abordările non-drog sunt importante, mulți oameni vor beneficia în continuare de medicamentele prescrise de durere. Dacă ați eliminat alte cauze de comportament (cum ar fi foamea, plictiseala și nevoia de exerciții fizice) și ați stabilit că persoana este probabil că suferă de durere, obținerea unei rețete pentru durere medicina este o idee bună.Fiți atenți la medicamentele de durere care sunt comandate pe baza unui PRN (după cum este necesar). Deoarece persoana cu demență poate să nu-și poată exprima bine durerea sau să nu fie conștientă de o creștere treptată a disconfortului până când ea este foarte dureroasă, medicamentele de durere PRN sunt mai susceptibile să ducă la o durere puțin controlată. nu o cere pentru ca ea să nu o primească, sau o primește mai târziu decât ar fi fost ideală, iar durerea ei este dincolo de ceea ce este în mod normal controlabil de medicamente și dozele prescrise. Dacă este posibil, o ordine de rutină pentru medicamentul durerii este preferabil pentru persoana cu demență.
Deși membrii familiei își pot exprima îngrijorarea cu privire la posibila dependență de medicamentele pentru durere, aceasta nu este o preocupare principală, deoarece comportamentul care caută consumul de droguri nu este obișnuit la persoanele cu demență. În plus, multe valori ale calității vieții, care sunt susceptibile de a se îmbunătăți, cu un control adecvat al durerii.
