Oamenii cu demență mor mai repede în casele de îngrijire medicală sau la domiciliu?
Răspunsul scurt: Depinde. Răspunsul mai lung? Există cercetări limitate asupra acestei chestiuni, dar există anumiți factori care fac ca declinul și decesul să devină mai frecvente în cazul demenței.
Cercetare relevantă
Conform cifrelor compilate în 2017, boala Alzheimer și demențele asociate sunt a șasea cauză principală de deces în Statele Unite. Deci, unde mor oamenii cu demență?Un studiu publicat în Jurnalul Societatii Americane de Geriatrie implicat mai mult de 4.000 de adulti in varsta, care au fost studiate timp de aproximativ cinci ani. Cercetătorii din acest studiu au urmărit decesele participanților și au constatat că aproape jumătate (46%) dintre cei cu demență au murit la domiciliu, în timp ce 19% au fost în azil și 35% au fost spitalizați când au murit.
În schimb, un studiu anterior publicat în 2005 a constatat că 2/3 din decesele legate de demență au avut loc într-o casă de îngrijire medicală.
Un al treilea studiu din 2013 a analizat 378 de rezidenți de la domiciliu și a constatat că cei cu un diagnostic al bolii Alzheimer - comparativ cu cei cu alte tipuri de demență și cei cu diagnostice cardiovasculare - au supraviețuit de fapt pentru o perioadă mai lungă de timp. Această constatare pare contrar intuitivă la început, dar ar putea fi explicată prin înțelegerea faptului că casele de îngrijire medicală se ocupă de persoanele care sunt mai bolnave acum decât în trecut și, probabil, cele cu alte afecțiuni decât Alzheimer pot avea o speranță de viață redusă.
Factorii corelați cu un risc scăzut de deces în demență
Deși este dificil să se găsească cercetări care se adresează persoanelor cu demență care vor muri mai repede, există câțiva factori care au fost corelați cu o durată mai lungă de viață a demenței. Acestea includ următoarele:A fi supraponderal
În mod ironic, în timp ce kilogramele în plus în anii de vârstă mijlocie cresc riscul de a dezvolta demență, kilogramele în plus la persoanele în vârstă cu demență sunt asociate cu un risc redus de deces în casele de îngrijire medicală. Pierderea în greutate la demență, chiar și la persoanele care suferă de obezitate, ar trebui văzută cu îngrijorare din cauza acestei corelații cu un risc crescut de deces.
Reducerea medicamentelor antipsihotice combinate cu programele de interacțiune socială
Există un impuls puternic pentru a reduce utilizarea medicamentelor antipsihotice pentru persoanele cu demență în casele de îngrijire medicală și, ca națiune, am făcut multe progrese în acest domeniu. Cu toate acestea, unele cercetări spun că nu este suficient. S-a constatat că reducerea utilizării împreună cu furnizarea unei interacțiuni sociale sporite a îmbunătățit rata de supraviețuire în instalații. Reducerea pur și simplu a medicamentelor antipsihotice fără a adăuga alte intervenții a dus la o creștere a comportamentelor și emoțiilor provocatoare legate de demență și nu a îmbunătățit rata de supraviețuire.
Tratamentul eficient al simptomelor comportamentale și psihologice ale demenței
Un alt studiu al persoanelor cu demență care trăiesc în casele de îngrijire medicală a comparat rata mortalității persoanelor care au primit medicamente anti-depresive la cei care primeau medicamente antipsihotice. Ei au descoperit că ratele de deces au fost afectate nu de faptul dacă cineva a primit medicamente sau de medicamentele pe care le-au primit, ci dacă medicamentul a fost sau nu eficace în îmbunătățirea BPSD. Cu alte cuvinte, persoanele din ambele grupuri (cele cu antidepresive și cele cu antipsihotice) au trăit mai mult dacă comportamentele și simptomele emoționale ale demenței s-au îmbunătățit cu medicamente.
Factori asociați cu un risc crescut de deces în demență
În schimb, cercetarea a asociat acești factori cu un risc mai mare de a muri pentru cineva cu demență.Delir
Prezența delirului la persoanele cu demență a fost asociată cu un risc crescut de deces. O cauza comuna a delirului este o infectie.
Căderi și fracturi de șold
Persoanele cu demență prezintă un risc crescut de căderi și fracturi de șold, iar acest risc, la rândul său, este asociat cu un risc crescut de deces.
Răni de presiune
Ulcerul decubit (denumit și "răni de pat" crește riscul de deces la cei care trăiesc cu demență.
Incapacitatea de a efectua ADL-uri
Deoarece progresează demența, capacitatea de a efectua sarcini zilnice, cum ar fi îmbrăcarea, scăldarea, mâncarea sau mersul pe jos. Această scădere este asociată cu un risc crescut de deces.
Pneumonie
Dezvoltarea pneumoniei prezintă un risc crescut de deces la persoanele cu demență.
Vârstă
Fiind de 85 de ani sau mai în vârstă este asociat cu un risc semnificativ mai mare de deces din cauza bolii Alzheimer.
