Are copilul dvs. tulburare de comunicare socială?
Dacă ați fost conștient de autism pentru orice perioadă de timp, ideea unui diagnostic cu autism "mai blând" poate suna foarte familiar. De fapt, tulburarea de comunicare socială are o mulțime în comun cu cele două diagnostice care au fost îndepărtat din Manualul de diagnosticare (DSM) în 2013. Aceste două tulburări acum defuncte au fost sindromul Asperger și PDD-NOS (tulburare de dezvoltare pervazivă, care nu este specificată altfel).
Pe scurt, când sindromul Asperger și PDD-NOS au fost îndepărtați din Manualul de Diagnosticare, tulburarea de comunicare socială a fost creată pentru a-și lua locul.
Criterii de diagnosticare pentru tulburarea de comunicare socială
Următoarele criterii din 2013 DSM-5 descriu simptomele SCD:A. Dificultăți persistente în utilizarea socială a comunicării verbale și non-verbale, manifestată prin toate acestea:
1.deficite în utilizarea comunicării în scopuri sociale, cum ar fi salutul și schimbul de informații, într-o manieră adecvată contextului social.
2. Îmbunătățirea capacității de a schimba comunicarea pentru a se potrivi contextului sau nevoilor ascultătorului, cum ar fi vorbirea diferită într-o sală de clasă decât pe un loc de joacă, vorbind altfel cu un copil decât cu un adult și evitând utilizarea limbajului prea formal.
3. Dificultăți ca urmare a regulilor pentru conversație și povestiri, cum ar fi schimbarea conversației, reformularea atunci când este înțeleasă greșit și cunoașterea modului de utilizare a semnalelor verbale și nonverbale pentru a reglementa interacțiunea.
4. Dificultăți în înțelegerea a ceea ce nu este explicit (de exemplu, luarea de deducții) și a semnificațiilor nonliterale sau ambigue ale limbajului (de exemplu, idiomuri, umor, metafore, multiple semnificații care depind de contextul de interpretare).
B. Deficitele duc la limitări funcționale în comunicarea eficientă, participarea socială, relațiile sociale, realizarea academică sau performanța ocupațională, individual sau în combinație.
C. Debutul simptomelor se află în perioada de dezvoltare timpurie (dar deficitele nu se pot manifesta pe deplin până când cererile de comunicare socială depășesc capacitățile limitate).
D. Simptomele nu sunt atribuite unei alte afecțiuni medicale sau neurologice sau abilităților prea mici în domeniile structurii și gramaticii cuvântului și nu sunt mai bine explicate prin tulburări de spectru autism, dizabilități intelectuale (tulburări de dezvoltare intelectuală), întârzieri de dezvoltare globală sau alte probleme psihice tulburare.
Cum este tulburarea de comunicare socială (SCD) ca și spre deosebire de autism?
Aici, în conformitate cu DSM-5, este modul în care tulburarea de comunicare socială diferă de autism: "Cele două tulburări pot fi diferențiate prin prezența în tulburările de spectru autism a modelelor de comportament, interese sau activități restricționate / repetitive, pragmatic) tulburări de comunicare. "Cu alte cuvinte, copiii cu autism au provocări de comunicare socială și comportamente repetitive, în timp ce copiii cu tulburări de comunicare socială au numai provocările de comunicare socială. Potrivit unui articol din Journal of Neurodevelopmental Disorders, majoritatea provocărilor de comunicare socială sunt legate de dificultățile întâmpinate în pragmatica discursului (utilizarea corespunzătoare a discursului social):
"SCD este definit de un deficit primar în utilizarea socială a comunicării nonverbale și verbale ... Persoanele cu SCD pot fi caracterizate de dificultate în utilizarea limbajului în scopuri sociale, potrivirea adecvată a comunicării cu contextul social, în conformitate cu regulile contextului de comunicare (de exemplu, (de exemplu, glume, idiomi, metafore) și integrarea limbajului cu comportamente comunicative nonverbale ".
Dar, desigur, nu este posibil să aveți probleme cu utilizarea discursului social dacă sunteți fie prea tineri pentru a folosi limbajul vorbit sau sunt nonverbali. Astfel, persoanele cu SCD trebuie să fie verbale și relativ înalte de funcționare și trebuie să fie diagnosticate când sunt suficient de vechi pentru a folosi limbajul vorbit:
Trebuie să se dezvolte abilități lingvistice suficiente înainte ca aceste deficite pragmatice de ordin superior să poată fi detectate, astfel încât diagnosticul de SCD nu trebuie făcut decât după ce copiii au vârsta între 4 și 5 ani. Tulburările de comunicare socială pot apărea împreună cu alte tulburări de comunicare în DSM-5 (acestea includ tulburări de limbă, tulburare de sunet de vorbire, tulburare de fluență debutată în copilărie și tulburare de comunicare nespecificată), dar nu pot fi diagnosticate în prezența tulburării spectrului de autism ASD).
De ce comunicarea socială este greu de separat de autism
În timp ce ar trebui, în teorie, să fie suficient de simplu pentru a distinge autismul de SCD, este de fapt foarte dificil. În parte, asta pentru că comportamentele repetitive nu trebuie să fie prezente pentru diagnosticul de autism care trebuie dat. De fapt, dacă au fost comportamente repetitive vreodată prezent, chiar acum zece ani, și au dispărut de mult timp, puteți totuși să fiți diagnosticați cu autism. Iată cum este explicată această derogare destul de ciudată în DSM:"Persoanele cu tulburări de spectru autism pot afișa numai modelele de comportament, interese și activități restricționate / repetitive în perioada de dezvoltare timpurie, astfel încât ar trebui să se obțină un istoric cuprinzător, absența actuală a simptomelor nu ar exclude diagnosticarea tulburării spectrului de autism dacă interesele restrânse și comportamentele repetitive au fost prezente în trecut. Un diagnostic al tulburării de comunicare socială (pragmatică) ar trebui luat în considerare numai dacă istoria dezvoltării nu dezvăluie nici o dovadă a unor modele de comportament, interese sau activități restricționate / repetitive ".
Deci, cel puțin în teorie, orice persoană care a avut o dată comportamente neobișnuit de repetitive și are acum provocări de vorbire pragmatică poate fi diagnosticată ca fiind autistă. Astfel, este (din nou teoretic) imposibil să progresăm de la un diagnostic de autism la un diagnostic SCD. Mai mult, un diagnostic SCD poate fi dat numai după ce practicantul a explorat profund istoria comportamentală a copilului.
