Tuburi de alimentare în demență în stadiu avansat Q & A
Ce este un tub de hrănire?
Un tub de gastrostomie endoscopică percutanată (PEG) este un tip de tub de hrană frecvent utilizat pentru persoanele cu demență (și multe altele fără demență, de asemenea). Decizia de a plasa un tub PEG în cineva are ca rezultat operația în care un tub este conectat la stomac și iese din abdomen. După plasare, o formulă nutritivă lichidă este apoi pompată în tub și stomac.Decizii care trebuie luate cu privire la alimentarea cu tuburi
Un scenariu comunFrank, care are 89 de ani și a suferit o boală Alzheimer, trăiește într-o casă de îngrijire medicală, deoarece soția lui nu poate oferi îngrijirea de 24 de ore, 7 zile pe săptămână pe care o cere.
Vizitează frecvent și este foarte îngrijorătoare și susținută de Frank. Recent, el a început să tuse și a dezvoltat o febră (simptome care ar putea indica pneumonia de aspirație), așa că instalația ia cerut soției lui Frank, Vivian, dacă dorea să-l trimită la spital. Ea a spus "Da", așa că a fost adus la spital.
Spitalul a constatat că a avut într-adevăr pneumonie de aspirație și la pornit pe un curs de antibiotice pentru a trata pneumonia. Ei au efectuat, de asemenea, un studiu de înghițire care a arătat că, datorită stadiului avansat al lui Alzheimer, capacitatea lui de a înghiți a fost afectată. Ei au concluzionat că va continua să fie în pericol pentru alte episoade de pneumonie de aspirație, precum și sufocare. Dieteticianul a efectuat, de asemenea, o evaluare și a concluzionat că Frank nu a luat suficient de alimente prin gură și a pierdut în greutate treptat.
Iată unde apare decizia
Din cauza rezultatelor evaluării sale de înghițire, medicul la întrebat pe Vivian dacă dorea să aibă un tub introdus în stomacul lui Frank pentru a-i oferi o hrană.
Motive pentru a continua cu tuburi de alimentare
Vivian a dezbătut despre întrebarea medicului și a decis să introducă tubul PEG. A făcut-o pentru că nu dorește ca Frank să dezvolte o altă pneumonie de aspirație. Deoarece studiul privind înghițirea a indicat că acesta este un risc pentru sufocare și pneumonie, spitalul a recomandat hrană și fluide limitate pe cale orală. Ea este preocupată de faptul că va muri de foame fără un tub de hrănire și consideră că prin plasarea unui tub de hrană în Frank, el nu va simți cel puțin foame și, de asemenea, nu va fi în pericol pentru sufocare și pneumonie.Cercetarea tuburilor de alimentare la demență
Îmbunătățiți alimentarea cu tuburi pentru prevenirea pneumoniei de aspirație?Deși este posibil ca o alimentare cu tuburi să reducă șansa ca mâncarea sau lichidul să pătrundă în plămâni și să dezvolte o pneumonie, acest lucru se poate întâmpla din cauza faptului că saliva merge în mod greșit. Demența afectează în cele din urmă capacitatea de a mânca și de a înghiți. Nu este neobișnuit să vezi pe cineva care are un tub care hrănește încă să dezvolte o pneumonie de aspirație.
Înghițiți sau preveniți apariția ulcerului sub presiune?
Deoarece o persoană cu demență scade în continuare, corpul ei este expus riscului de a dezvolta un ulcer de decubit (uneori numit pat spasabil) de a fi într-o poziție prea lungă sau de a pune presiune prea mare într-o zonă. O alimentație bună poate ajuta la vindecarea și prevenirea acestor zone deschise. Cu toate acestea, utilizarea unui tub de alimentare poate crește riscul apariției unei presiuni, deoarece unul dintre riscurile de alimentare cu tuburi este diareea. Diareea poate crește semnificativ șansele de defectare a pielii datorită naturii sale acide. De asemenea, poate provoca disconfort stomacal și gaz. Cercetările indică faptul că alimentările cu tuburi nu împiedică ulcerul de presiune.
Îmbunătățiți alimentarea cu tub?
Unii oameni aleg furajele pentru un iubit pentru că nu sunt gata să-i lase pe acea persoană să plece încă sau simt că ar renunța la cei dragi. Cercetarea, cu toate acestea, nu demonstreaza speranta de viata mai mare pentru persoanele care au dementa si un tub de alimentare in comparatie cu cei fara tub.
Unele cercetări sugerează că dificultățile de înghițire și scăderea în greutate sunt începutul procesului de deces și, prin urmare, un tub de alimentare, deși furnizează nutriție, nu poate inversa acest proces de sfârșit de viață. Studiile au constatat că la persoanele cu demență avansată, cei cu un tub de hrănire au aceeași rată de supraviețuire ca și cei fără tub de alimentare.
Tuburile de alimentare furnizează o nutriție adecvată și o hidratare?
Formulele de hrănire a tubului pot fi ajustate pentru a furniza mai multe sau mai puține calorii și substanțe nutritive, după cum este cazul. Studiile au arătat totuși că pierderea în greutate continuă și rezultatele laboratoarelor care măsoară nutriția și hidratarea nu sunt adesea îmbunătățite, în ciuda plasării tuburilor alimentare.
Îmbunătățiți alimentarea cu tuburi a calității vieții?
Consumul de hrană este adesea un eveniment social, în special într-un mediu al instalațiilor. Cu un tub de alimentare, acei rezidenți sunt adesea nu în sala de mese în timp ce alții mănâncă, provocând o șansă crescută de izolare socială. Persoanele cu hrănire cu tuburi pot, de asemenea, să-și poată alimente sau lichide pe gură pentru gustul și simțul experienței.
Unii medici vor emite un ordin pentru "hrănirea plăcerii", care permite cantități minime de hrănire orală și de băut. Aceasta este de obicei pentru că au considerat calitatea vieții persoanei și, deși funcția de înghițire poate fi limitată, persoana și familia simt că merită riscul de a se bucura de unele alimente și băuturi.
Alte opțiuni în loc de alimentație cu tuburi
- Manipularea mâncării: Mancarea hranei este la fel de bine - hrănește o persoană o mușcătură la un moment de mâncare gustoasă și ușor de manevrat. Alimentația la mână este susținută puternic de cercetare pentru persoanele cu demență avansată.
- Șeful Bed Up după masă: Dacă persoana este în mare parte legată de pat, păstrarea capului ridicată timp de aproximativ o jumătate de oră după masă poate ajuta la prevenirea pneumoniei de aspirație.
- Oferiți o dietă moale sau pură: O dietă ușoară în care carnea este întemeiată poate fi mai ușor de manevrat pentru persoana cu abilități limitate de alimentație. Dieta dietetică poate fi utilă atunci când capacitatea unei persoane de a mesteca alimente a scăzut.
- Utilizarea unei Cupe Sippy sau Paie pentru Lichide: Cupele cu capace sau paie pot ajuta persoanele cu dificultăți de înghițire și pot scădea riscul de sufocare.
Riscurile asociate cu tubul de alimentare
- Spitalizarea pentru plasarea pe tuburi
- Scoaterea tubului datorită neliniștii
- Infecție în plasarea tubului
- Restrângeri din cauza riscului de extragere a tubului
- Dorința puternică pentru alimentele și fluidele orale
Un cuvânt de la Verywell
Luarea deciziilor pentru cineva cât de aproape de sfârșitul vieții poate fi foarte dificilă. S-ar putea să simțiți greutatea responsabilității de a-ți îndeplini dorințele, chiar dacă îți procesezi propriile emoții care se dezvoltă din urmărirea pe cineva care-ți place dragostea. Aflați mai multe despre cercetarea din spatele anumitor decizii vă pot ajuta să vă dați pace în acest proces. Ca întotdeauna, ar trebui să consultați medicul cu privire la aceste decizii, având în vedere cunoștințele despre starea și istoria individuală a persoanei dragi.act de renunțare
** Vă rugăm să rețineți că informațiile incluse pe acest site și legate de ambele pe și de pe acest site nu sunt sfaturi medicale și sunt doar pentru îndrumare și informații. Am depus toate eforturile pentru a raporta informații care sunt exacte din punct de vedere medical și științific cercetate, dar acest lucru nu reprezintă un substitut pentru îngrijirea și îndrumarea unui medic. **
