Cum medicii diagnostichează durerile de cap
Atunci când vă evaluați durerea de cap, medicul dumneavoastră va efectua un istoric detaliat și un examen fizic. Acest lucru se face pentru a face un diagnostic corect, precum și pentru a exclude semnele de avertizare pentru cefalee.
Întrebări în timpul evaluării durerilor de cap
Atunci când vă evaluați durerea de cap, medicul vă va întreba în primul rând câteva întrebări specifice legate de durerea de cap, pentru a restrânge diagnosticul. Aceste întrebări includ:- Caracter: "Cum ți-ai descrie durerea de cap?" (De exemplu, tremurături, durere, arsură sau ascuțire)
- Severitate: "Care este durerea ta pe o scară de la 1 la 10, 10 fiind cea mai gravă durere din viața ta?" "Ai putea descrie durerea ta ca ușoară, moderată sau severă?" "Aceasta este cea mai gravă durere de cap din viața ta?"
- Factori de exacerbare sau de aliniere: "Ce face din durere mai bine sau mai rău?"
- Radiații: "Durerea radiază?"
- debut: "A fost debutul durerii de cap rapid sau gradual?"
- Durată: "De cât durează durerea?" "Este durerea constantă sau intermitentă?"
- Asociațiile: "Există alte simptome asociate cu durerea de cap?" (De exemplu, greață, vărsături, modificări vizuale)
- Locație: "Unde se află durerea?"
Pe baza răspunsurilor la întrebările de mai sus, furnizorul dvs. de servicii de sănătate poate decide dacă durerea de cap este sau nu un tip de tulburare a cefaleei primare. Să aruncăm o privire mai atentă la caracteristicile tipice ale celor trei tulburări de cefalee primare cele mai frecvente: migrene, dureri de cap de tip tensiune, și dureri de cap cluster.
Diagnosticarea migrenelor
Migrenele sunt mai mult decât dureri de cap. O migrenă este o afecțiune comună, neurologică care poate sau nu să fie asociată cu o aură de migrenă, o tulburare care cauzează clasic simptome vizuale, dar poate include și alte simptome neurologice, cum ar fi modificări senzoriale sau de vorbire.- Caracter: Throbbing, pulsating
- Severitate: Moderată sau severă
- Factori de exacerbare sau de aliniere: Luminile puternice sau zgomotele puternice pot fi exacerbate, în timp ce AINS, triptanii și somnul sunt factori obișnuiți de ameliorare a migrenei.
- Radiații: Variabil
- debut: Treptat (deși, de obicei, nu la fel de gradual de debut ca de o durere de cap de tip tensiune).
- Durată: 4-72 ore
- Asociațiile: Greață, vărsături, phonofobie, fotofobie, aura migrenă (până la 1/3 din migreneuri)
- Locație: Unilaterală (de obicei)
Diagnosticarea tipului de tensiune Dureri de cap
Tensiunile de tip Tension sunt unice de la migrene prin faptul că acestea sunt de obicei bilaterale, non-pulsante, nu sunt exacerbate de activitatea fizică de rutină și nu sunt asociate cu greața sau aura. Pe de altă parte, migrenele și durerile de cap de tip tensiune pot fi asociate atât cu fotofobie, cât și cu fonofobia. Rețineți că, în conformitate cu criteriile create de a doua ediție a Clasificării Internaționale a Tulburărilor de Cefalee (ICD-II), durerile de cap de tip tensiune pot numai a fi asociat cu fie fotofobie sau phonofobie, nu ambele. Frecvente dureri de cap de tip tensiune coexistă adesea cu migrenele fără aure, astfel încât menținerea unui jurnal de cefalee este critică, deoarece tratamentul pentru aceste afecțiuni este diferit.- Caracter: Apăsarea, strângerea, "senzația de bandă de cauciuc" în jurul capului
- Severitate: Ușoară până la moderată
- Factori de exacerbare sau de aliniere: De obicei ameliorați cu analgezice de tip over-the-counter, cum ar fi acetaminofenul sau AINS. Fumatul este un factor potențial exacerbat, în special pentru cei care suferă de dureri cronice de tip tensiune cronică.
- Radiații: Pacientele variabile, dar frecvent, descriu durerea ca fiind radiantă din spatele capului în mușchii gâtului.
- debut: Treptat (de obicei un debut mai gradual decât cel al unei migrene)
- Durată: Minute-zile (30 de minute până la 7 zile, conform criteriilor Societății Internaționale de Cefalee)
- Asociațiile: Fără greață, dar poate fi asociată fie fotofobie sau fonofobia
- Locație: Bilateral
Diagnosticarea durerilor de cap cluster
O durere de cap clusteră, cunoscută și sub numele de "durere de cap sinucidere", din cauza intensității sale SEVERE, debilitante, afectează bărbații mai mult decât femeile. Aceste dureri de cap apar în grupuri sau perioade de timp care de obicei durează de la o săptămână la un an, urmate de perioade dureroase de cel puțin o lună. În timpul unei dureri de cap episodice, pacientul suferă multiple atacuri, de obicei până la opt zile. Unii indivizi suferă de dureri de cap cronice, în care o perioadă de durere de cap cluster va dura mai mult de un an fără perioade fără durere sau perioade fără durere care sunt mai scurte de o lună.- Caracter: Sharp, ars, piercing
- Severitate: Foarte gravă
- Factori de exacerbare sau de aliniere: Alcoolul, histamina și nitroglicerina sunt exemple de factori de exacerbare, în special în cazul durerilor de cap cronice. Triptanii și oxigenul sunt terapii potențiale acute pentru durerile de cap cluster.
- Radiații: Variabil
- debut: Rapid
- Durată: Dacă este netratată, durează 15-80 de minute, conform criteriilor Societății Internaționale de Cefalee.
- Asociațiile: Asociate cu simptomele autonome, inclusiv injectarea conjunctivală ipsilaterală sau aceeași față și / sau ruperea ochilor, congestia nazală și / sau descărcarea de gestiune, umflarea pleoapelor, transpirația feței și a feței, mioză și / sau ptoză și agitație și / sau agitație.
- Locație: Strict unilaterale și fie orbitale sau supraorbitale (în jurul ochilor) sau temporale.
Linia de fund
Atunci când vă evaluați tulburările de cefalee, medicul dumneavoastră vă va întreba probabil mai multe dintre întrebările de mai sus pentru a înțelege mai bine simptomele. Ar putea fi o idee bună să scrieți răspunsuri înainte de vizita dvs., astfel încât să vă pregătiți cel mai bine.În plus, alte instrumente pe care medicul le poate utiliza în diagnosticarea durerilor de cap includ chestionarul mnemonic POUND sau chestionarul ID Migrenă. Încercați să fiți atenți și proactivi atunci când vă evaluați propriile dureri de cap, astfel încât împreună cu medicul dumneavoastră să puteți crea un plan eficient de tratament.
