Cum doctorul Hopping compromite tratamentul HIV
Există numeroase motive pentru care pacientul alege să facă acest lucru. În mod ocazional, poate că pacientul nu-i plac un anumit medic sau clinică sau necesită tratament pentru o afecțiune asociată, cum ar fi hepatita C (VHC), abuzul de substanțe sau sănătatea mintală.
Dar, de cele mai multe ori, este pur și simplu că pacientul nu este dispus să accepte sau să facă față unei probleme legate de diagnosticul, gestionarea sau tratamentul HIV. Exemplele includ:
- Negarea sau teama de dezvăluire și stigmă.
- Pacienții care au prezentat eșec de tratament din cauza lipsei de medicamente suboptimale și ar prefera să se mute la un alt medic decât să recunoască (sau să confrunte) rădăcinile neaderenței lor.
- Pacienții care nu doresc să accepte sau nu pot să facă față unui diagnostic recomandat, care apoi sară de la medic la medic în speranța unui rezultat diferit.
- Incapacitatea de a accepta cerințele privind aderența zilnică la medicamente sau practicile de sex mai sigur.
Prevalența și profilul doctorilor
Un studiu realizat în 2013 de la Școala de Medicină Perelman de la Universitatea din Pennsylvania a examinat amploarea și rezultatul medicației pe o perioadă de doi ani din 2008 până în 2010. În cercetările lor, anchetatorii au urmărit prezența la clinică, istoricul ART și virusul HIV la 13 000 de pacienți din cele 26 de clinici publice finanțate de Ryan White. Din acea populație, aproape 1000 au fost identificați ca vizitând mai multe clinici.Cercetările nu numai că au confirmat faptul că acești pacienți cu mai multe clinici au fost mai puțin susceptibili de a obține o suprimare virală comparativ cu pacienții lor cu o singură clinică (68% față de 78%), au fost, de asemenea, mult mai puțin susceptibili de a lua ART când a fost necesar (69% față de 83% . În plus, în timp ce cea mai mare parte a doctorului a avut loc în timpul primului an de îngrijire, 20% au continuat pe întreaga perioadă.
Dosarele medicului din acest studiu au fost în mare parte identificate ca fiind mai tinere, africane americane, de sex feminin, fie fără asigurare, fie cu asigurare publică de sănătate.
Consecințele lui Doctor Hopping
Consecințele spitalizării pot fi adesea semnificative, deoarece mulți dintre acești pacienți nu reușesc să dezvăluie istoria anterioară cu noul medic. Acest lucru poate determina erori de prescriere și interacțiuni medicamentoase nerecunoscute, expunând persoana la efecte secundare evitabile și / sau la dezvoltarea prematură a rezistenței la medicamente împotriva HIV.Mai mult, calitatea, frecvența și consistența interacțiunii pacient-furnizor - în care pacientul este reținut în îngrijire la aceeași clinică sau cu același medic - sunt cunoscuți pentru a îmbunătăți rezultatele clinice. Cercetarile de la Universitatea de Vanderbilt Scoala de Medicina a aratat ca ingrijirea neregulata in primul an de tratament poate dubla riscul de deces la pacientii cu HIV, cu 2,3 de decese la 100 de pacienti-pacient fata de doar 1,0 de decese la 100- ani-ani pentru cei cu îngrijire consecventă, unică-clinică.
Din punctul de vedere al sănătății publice, spargerea medicului poate fi la fel de profundă, ducând la dublarea inutilă a serviciilor și la pierderea resurselor care sporesc costurile generale de sănătate. Identificarea cauzelor profunde ale acestei afecțiuni va fi probabil următorul pas important dacă oficialii din S.U.A. speră să realizeze reduceri susținute ale transmisiilor HIV, în conformitate cu orientările actualizate de testare și tratament.
Recomandările actuale includ:
- Îmbunătățirea aportului de pacienți prin consolidarea testării, a legăturii cu îngrijirea și tratamentul HIV în cadrul unei unități integrate, o strategie cunoscută sub numele de TLC-Plus.
- Împărtășirea înregistrărilor medicale electronice între autoritățile autorităților sanitare autorizate pentru a identifica mai bine pacienții care sunt fie doctori în asociere, fie au un istoric de îngrijire medicală neregulată.
- Furnizarea unui acces sporit la îngrijirea specifică HIV, în special pentru comunitățile marginalizate. Accesul sporit la asigurările de sănătate de către Medicaid și privat în temeiul Legii privind îngrijirile accesibile poate contribui la atenuarea disparităților în materie de sănătate la populațiile afectate.
