Cum este diagnosticată SM secundară progresivă
Alternativ, poate aveți MS (RRMS) recurent și remisiv și vă întrebați cum va ști medicul dumneavoastră când (sau dacă) veți trece de la RRMS la SPMS.
Acestea sunt gânduri normale, iar ca persoană care trăiește cu MS, înțelegerea tranziției bolii SM este importantă. În acest fel, sunteți puțin mai pregătiți pentru ceea ce țineți de viitor și provocările cu care vă puteți confrunta.
Diagnosticarea sclerozei multiple progresive secundare
Scleroza multiplă (MS) este o boală neurologică complexă care poate fi dificilă pentru a diagnostica. Pentru unul, simptomele pot imita cele ale altor condiții de sănătate. În al doilea rând, nu există un singur test pentru a confirma un diagnostic. În schimb, diagnosticarea MS este ca și cum a pune împreună un puzzle și, uneori, piesele nu se potrivesc perfect.Mai exact, diagnosticul SM implică o combinație de dovezi obiective (de exemplu, rezultatele unui RMN sau o puncție lombară), precum și date subiective, cum ar fi istoricul evenimentelor neurologice și examenul fizic al unei persoane.
Acestea fiind spuse, atunci când vine vorba de diagnosticarea MS secundară progresivă, medicul dumneavoastră trebuie să ia în considerare doi pași esențiali:
Pasul unu: confirmați un istoric RRMS
Confirmarea istoricului MS care recidivă-remisivă (de ce se numește "secundar") poate fi dificilă, deoarece unii oameni pot experimenta faza RRMS fără să știe acest lucru. Poate că au fost greșit diagnosticate sau simptomele lor erau atât de subtile, încât nici măcar nu vedeau un doctor.
Pasul al doilea: Confirmați-vă că MS este progresiv
După ce confirmați un istoric al RRMS, medicul dumneavoastră trebuie să vă definească cursul actual al bolii ca unul care este "progresiv" sau se înrăutățește lent în timp.
Pentru a înțelege cel mai bine ce înseamnă "progresiv", este mai ușor să luați în considerare atât biologia SPMS, cât și imaginea clinică, ceea ce înseamnă ceea ce o persoană cu SPMS experiențe.
Biologia SPMS
În RRMS, știm că sistemul imunitar al unei persoane atacă teaca de mielină (acoperirea protectoare în jurul fibrelor nervoase), iar acest proces se numește demielinizare. Deoarece teaca de mielină este deteriorată sau distrusă, semnalele nervoase nu pot fi transmise corect din creier și măduva spinării la restul corpului.
Acest atac imunitar asupra tecii de mielină este un proces inflamator, așa cum reiese din pete albe strălucitoare (numite leziuni de creștere a gadoliniului) care apar pe IRM de contrast în timpul recidivelor acute.
Cu toate acestea, în SPMS, există mai puține modificări inflamatorii în sistemul nervos central. În schimb, trăsăturile caracteristice ale SPMS sunt degenerarea materiei cenușii și a materiei albe și atrofia (pierderea celulelor nervoase), după cum se vede în RMN-urile creierului și măduvei spinării.
De fapt, atrofia măduvei spinării este mult mai proeminentă în SPMS decât RRMS, iar gradul de atrofie se corelează cu gradul de dizabilitate fizică a unei persoane. Cu implicarea măduvei spinării, persoanele cu SPMS pot dezvolta mai multe dificultăți la mers, precum și probleme ale vezicii urinare și intestinului.
Este important să înțelegem că în SPMS există încă demielinizare, dar este mai răspândită, spre deosebire de focalizare, ca în RRMS. De asemenea, în timp ce există încă unele inflamații în curs de desfășurare în SPMS, pur și simplu nu este la fel de robust ca în RRMS.
In general, declinul inflamatiei in SPMS ajuta la explicarea de ce persoanele cu SPMS nu se imbunatatesc cu majoritatea tratamentelor de modificare a bolii utilizate pentru a trata RRMS (care actioneaza prin reducerea inflamatiei).
Imagine clinică a SPMS
O persoană cu RRMS (cel mai frecvent tip de MS) se confruntă cu episoade sau erupții (numite recidive) de probleme neurologice bruște.
De exemplu, o primă recidivă comună este nevrita optică, în care nervul optic al persoanei (un nerv cranian care leagă creierul de retină) devine inflamat. O recidivă a nevrită optică produce simptome precum durerea oculară la mișcare și vederea neclară.
Cu orice recidivă, simptomele neurologice ale unei persoane se pot rezolva complet sau într-o oarecare măsură. Cu alte cuvinte, după o recidivă ar putea să apară probleme neurologice reziduale, dar ele sunt stabile și nu se înrăutățesc (dacă nu apare o altă recidivă în aceeași zonă a sistemului nervos).
Pe de altă parte, în SM progresivă, SM a unei persoane urmează un declin treptat, agravându-se de-a lungul timpului. De exemplu, o persoană cu SPMS poate observa că mersul său sa înrăutățit în ultimele șase luni, dar nu poate să-și amintească o anumită zi sau un punct în timp în care mersul pe jos a devenit din ce în ce mai rău.
Perioada de tranziție între RRMS și SPMS
Partea dificilă despre SPMS este că experții realizează că există adesea o perioadă de tranziție între momentul în care se termină RRMS și SPMS începe. Cu alte cuvinte, imaginea clinică a unei persoane se poate suprapune între cele două tipuri de SM - astfel încât o SM a unei persoane se poate înrăutăți treptat, în timp ce se recuperează încă aici.Ce trebuie să ținem minte după o diagnosticare a SPMS
Dacă dvs. sau un iubit sunteți diagnosticați cu SPMS, există câteva lucruri pe care să le aveți în vedere.În primul rând, este important să știți că trecerea în faza SPMS din RRMS nu este vina dvs. De fapt, majoritatea oamenilor vor trece la SPMS în cele din urmă, deși rata la care are loc această tranziție este încă neclară. Acest lucru se datorează faptului că apariția unor noi terapii care modifică boala cauzează încetinirea semnificativă a progresului anumitor persoane.
În al doilea rând, este important să remarcăm că, cum ar fi RRMS, simptomele SPMS sunt variabile, la fel ca rata de progresie, adică unele persoane devin mai dizabilizate decât altele (și cu o viteză mai mare decât altele).
În al treilea rând, în cazul în care statul dvs. progresează, neurologul vă va examina probabil intervențiile de reabilitare, pe lângă medicamentele dvs., pentru a vă optimiza funcționarea și pentru a vă menține forța musculară și mersul pe jos.
