Hemoragia intracerebrală Un tip de accident vascular cerebral rar dar periculos
Ce este o hemoragie intracerebrală?
În cazul unui accident vascular cerebral hemoragic, sângele se toarnă dintr-o arteră ruptă direct în țesutul cerebral, în loc să curgă prin vasele de sânge. Când o arteră se rupe în creier, sângele împinge țesutul creierului deoparte, luptând pentru spațiul din interiorul craniului. Ca urmare, țesutul cerebral este traumatizat și poate muri. Dacă țesutul cerebral este deplasat prea mult, pot rezulta leziuni permanente și moarte.Ce cauzează hemoragie intracerebrală?
O cauză comună a hemoragiei intracerebrale este trauma; totuși, uneori, hemoragia pare să se întâmple singură.Cea mai frecventă cauză a hemoragiei spontane intracerebrale este tensiunea arterială crescută (hipertensiune arterială). Presiunea arterială cronică poate slăbi pereții arterelor, în special adânc în creier unde vasele mici se separă de arterele mai mari. Atunci când presiunea ridicată împinge împotriva acelor pereți slabici ai vaselor de sânge, artera poate izbucni.
De asemenea, nu este neobișnuit ca un accident vascular cerebral ischemic să se transforme într-o zonă de sângerare. Acest proces se numește conversie hemoragică. Accidentul ischemic ucide țesutul cerebral, iar țesutul creier mort este mai fragil decât cel viu. Această fragilitate include pereții altor vase de sânge, care sunt mai susceptibile de a se rupe. Deoarece accidentul vascular cerebral ischemic este de obicei tratat cu diluanți sanguini, medicamentele contribuie, de asemenea, la acest tip de hemoragie intracerebrală.
În timp ce hipertensiunea arterială este cea mai frecventă cauză a hemoragiei intracerebrală spontană, motivul cel mai probabil pentru sângerare variază în funcție de vârstă. La vârstnici, o tulburare numită angiopatie cerebrală de amiloid poate duce la hemoragie intracerebrală. În această tulburare, o proteină anormală numită amiloid se acumulează în pereții vaselor de sânge. Acest lucru face ca vasele de sânge să fie mai fragile și ușor rupte. Spre deosebire de hemoragia hipertensivă intracerebrală, care se întâmplă adesea adânc în creier, angiopatia amiloidă determină mai frecvent sângerare la marginea creierului. La copii, anomaliile vasculare congenitale sunt cea mai frecventă cauză a hemoragiei spontane intracerebrale. Din fericire, acestea sunt relativ rare.
Alți contributori la hemoragia intracerebrală includ:
- tumori cerebrale
- vasculita
- embolismul septic
- moyamoya
- cocaina și amfetaminele
- infecții cum ar fi encefalita herpes simplex
- sânge subțiri medicamente
- tulburări hemoragice congenitale
Care sunt semnele hemoragiei intracerebrale?
Cineva cu hemoragie intracerebrală poate avea semne neurologice, cum ar fi amorțeală, furnicături sau slăbiciune, la fel ca un accident vascular cerebral ischemic. Simptomele neurologice vor depinde de localizarea sângerării. În plus, sângele poate duce la creșterea presiunii în craniu, ceea ce duce la dureri de cap, grețuri, vărsături și scăderea gradului de conștiență.Deoarece țesutul cerebral rezistă la comprimarea prin sânge, simptomele hemoragiei intracerebrale tind să se înrăutățească de la câteva minute la ore. Acest lucru este în contrast cu hemoragia subarahnoidă, care se întâmplă dintr-o dată.
Cum este diagnosticată hemoragia intracerebrală??
În plus față de examinarea pacientului, medicii vor dori să comande o scanare urgentă de tomografie computerizată (CT) a capului. Sânge nou va apărea intens pe scanează CT.Care sunt tratamentele pentru hemoragie intracerebrală?
Până când va fi diagnosticată o hemoragie intracerebrală, o anumită cantitate de leziuni va fi fost deja făcută. Accentul va fi pus pe oprirea sângerării de a se înrăutăți. Tensiunea arterială va trebui să fie controlată cu strictețe. Dacă există un agent de diluare a sângelui în sistemul pacientului, medicamentul poate fi administrat pentru ao inversa.Următorul pas este prevenirea oricăror efecte secundare cauzate de hemoragie, cum ar fi creșterea presiunii intracraniene. Pentru a se asigura că pacientul este bine îngrijit, majoritatea pacienților cu hemoragie intracraniană sunt transferați la un UTI neurologic.
Care sunt șansele de a recupera de la hemoragia intracerebrală?
Între 30 și 50% dintre persoanele cu hemoragie intracerebrală nu vor supraviețui mai mult de un an. Localizarea și mărimea sângerării, precum și vârsta, starea de sănătate și nivelul de conștiență al victimei, toate influențează probabilitatea supraviețuirii. În cazul în care victima a fost pe un medicament subțierea sângelui, rezultatul este probabil să fie mai rău.Este dificil de spus cât de des oamenii cu hemoragie intracerebrală revin la un nivel bun de funcționare independentă. Unii oameni cred că, deoarece sângele înlocuiește țesutul cerebral, în loc să îl jefuiască direct de oxigen, oamenii care supraviețuiesc unui accident vascular cerebral hemoragic pot avea de fapt rezultate relativ bune în comparație cu persoanele cu accidente vasculare cerebrale ischemice de dimensiuni similare. Cu toate acestea, este greu să fii sigur. Estimările recente ale unui rezultat relativ bun după hemoragia intracerebrală variază de la 12 la 39%. Mai multe informații sunt clar necesare.
