Sindromul intestinului iritabil (IBS) și migrenei
Durerea, sensibilitatea și sistemul nervos
Sindroamele de sensibilitate centrală sunt o familie de afecțiuni care sunt diagnosticate prin simptomele lor, ceea ce înseamnă că nu există nici un fel de laborator sau un test de imagistică pentru confirmarea diagnosticului. Mai degrabă există criterii pe care medicii le folosesc pentru a determina dacă aveți o condiție - cum ar fi o listă de verificare a simptomelor, dar un pic mai detaliat."Central" se referă la durerea care provine de la o schimbare a sistemului nervos central, care cuprinde creierul și măduva spinării.
Sensibilitatea se referă la faptul că persoanele cu sindroame de sensibilitate centrală precum migrena și IBS au o sensibilitate crescută la ambii stimuli care ar trebui și nu ar trebui să facă rău. De exemplu, ele simt un nivel mai ridicat de durere decât în mod obișnuit, cu ceva asemănător unui bolț de ac (hiperalgezie) sau chiar disconfort cu atingere obișnuită (alodinie).
Această sensibilitate apare din cauza unui proces numit sensibilizare centrală, o schimbare treptată a sistemului nervos central după expunerea (adesea repetată) la anumiți stimuli, cum ar fi lumina, sunetul, mirosul și atingerea. Aceste declanșatoare vă fac apoi să vă simțiți mai multă durere decât ați avea în mod normal.
O prezentare generală a sindroamelor de sensibilitate centrală
Sensibilitatea centrală în migrenă
Nimeni nu știe exact ce cauzează migrenă. Este posibil ca unul dintre mecanismele care stau în spatele lui să fie ca migrenă să cauzeze modificări ale creierului dvs. care să activeze un nerv cranial numit nervul trigeminal, eliberând peptide ca peptida asociată genei calcitoninei (CGRP). Acest lucru, la rândul său, promovează inflamația și transmite semnale de durere către creier, care este denumită calea de durere trigeminovasculară.În cele din urmă, creierul devine sensibilizat la declanșatoarele dvs., determinând celulele nervoase să transmită mai ușor mesaje prin calea durerii trigeminovasculare, deoarece au făcut-o înainte. Acesta este modul în care sensibilizarea centrală poate funcționa în migrenă, eventual rezultând atacuri de migrenă care apar mai ușor cu expunerea la
Sensibilitatea centrală în IBS
Semnul distinctiv al IBS este hipersensibilitatea viscerală, ceea ce înseamnă că organele interne (de exemplu, intestinele, stomacul și vezica urinară) determină o creștere a senzației de durere. De aceea, balonarea ușoară a stomacului sau distensia poate fi agresivă și debilitantă atunci când aveți IBS.Experții cred că hipersensibilitatea viscerală a IBS duce în cele din urmă la o sensibilizare centrală. Acest lucru ar explica de ce multe persoane cu IBS suferă de simptome de durere extraintestinală, cum ar fi migrene și dureri articulare și musculare, în timp ce altele nu.
Visceral hipersensibilitate și IBS
Legătura estrogenică
IBS și migrenă sunt mai frecvente la femei. Acest lucru sugerează că hormonii sexuali, în special estrogenul, influențează de asemenea aceste tulburări de durere.Migrenă și estrogen
În cazul migrenei, femeile au în mod obișnuit o îmbunătățire a migrenelor lor în timpul celui de-al doilea și al treilea trimestru de sarcină, când nivelul lor de estrogen este ridicat. Migrenele menstruale sunt frecvente la migrenele feminine și se crede că sunt declanșate de o picătură de estrogen, care apare chiar înainte de menstruație.De asemenea, multe femei au mai multă migrenă pe măsură ce se apropie de menopauză, atunci când funcția ovariană începe să scadă și nivelurile de estrogen din organism încep să scadă. Per total, migrenele par să se îmbunătățească după menopauză - un fapt destul de confuz care sugerează că există un număr de factori.
Cum influențează estrogenul migrenele
IBS și estrogen
În IBS, estrogenul nu numai că modulează durerea și răspunsul la stres în creier, dar afectează, de asemenea, senzația de intestin la durere, motilitatea conținutului intestinal, și chiar tipul de bacterii care cresc în intestin.Cu toate acestea, rolul estrogenului în IBS este complex. Acesta este motivul pentru care studiile sunt contradictorii cu privire la faptul dacă anumite etape sensibile la hormoni în viața unei femei îi ajută sau agravează simptomele IBS. De exemplu, studiile arată mai ales că incidența IBS (precum migrena) este mai mică după menopauză atunci când nivelurile de estrogen din organism sunt foarte scăzute. Acestea fiind spuse, unele femei au raportat agravarea simptomelor GI, în special a constipației și a balonării, după menopauză.
Cum hormonii pot afecta sistemul digestiv
Alte comunități
Este obișnuit ca tulburările de sănătate mintală cum ar fi depresia, anxietatea și / sau tulburarea de stres posttraumatic (PTSD) să coexiste cu IBS și migrene. Având o tulburare de sănătate mintală în plus față de o tulburare de durere este un ciclu complicat de unul care declanșează celălalt.Este adesea dificil să se stabilească care a fost primul, un fel de teorie "pui sau ouă". Cu toate acestea, combinația dintre durerile corporale și tulburările psihologice poate agrava calitatea vieții și funcționarea zilnică dacă este lăsată netratată.
Științele emergente indică faptul că persoanele cu IBS și migrenă pot împărtăși genele comune, în special cele legate de serotonină. Această legătură este deosebit de interesantă deoarece poate ajuta oamenii de știință să creeze terapii mai bine direcționate pentru ambele condiții.
Există, de asemenea, rolul potențial al axei cerebrale în ambele condiții. Această relație bidirecțională implică comunicarea dintre sistemul nervos central și sistemul nervos enteric, care este responsabil de funcțiile gastro-intestinale.
Studiile au constatat că microorganismele din intestinul dumneavoastră ar putea influența axa intestinului cerebral și că inflamația cronică, găsită atât în migrenă, cât și în IBS, poate juca un rol.
Conexiunea Brain-Gut în IBS
Tratarea IBS și a migrenei
Medicii recomanda adesea o combinatie de terapii care pot ajuta la tratarea IBS si a migrenei.medicamente
Antidepresivele, în special antidepresivele triciclice, sunt folosite ca strategii de tratament în ambele condiții, astfel încât medicul dumneavoastră ar putea încerca una dintre acestea pentru a vedea dacă le ajută pe amândouă.Exemple de antidepresive triciclice sunt Pamelor (nortriptilină), Tofranil (imipramină) și Elavil (amitriptilină).
Opțiuni de tratament pentru IBS
Medicină complementară și alternativă (CAM)
Există o serie de terapii cu CAM pe care le puteți trata pentru a trata migrenele și IBS, inclusiv:- acupunctura: Cercetarea a constatat că acupunctura poate fi utilă pentru ambele condiții.
- biofeedback: Această tehnică utilizează senzori pentru a vă învăța cum să vă conștientizați și să controlați răspunsurile specifice pe care corpul dumneavoastră le are la stres, ajutându-vă să învățați să vă relaxați.
- Terapia cognitiv-comportamentală (CBT): CBT este un tip de psihoterapie care a arătat, de asemenea, unele promisiuni în tratarea ambelor condiții.
- Probioticele: Luarea acestor suplimente în fiecare zi poate ajuta la restabilirea numărului de bacterii bune în intestin, care pot, la rândul lor, să vă ușureze unele dintre simptomele IBS. Datorită rolului potențial al axei intestinului cerebral, este posibil ca probioticele să contribuie, de asemenea, la reducerea frecvenței și / sau a gravității migrenelor, deoarece pot reduce inflamația și pot îmbunătăți microbiomea intestinală.
Eliminarea dieta
Oamenii de știință caută, de asemenea, tratamente unice care pot ajuta ambele condiții, dintre care una este terapia dieta.Într-un mic studiu din 2013 în jurnal Durere de cap, participanții cu migrenă și IBS au suferit o dietă de eliminare; ele au fost selectate din cauza nivelurilor ridicate de imunoglobulină G (IgG) în sângele lor atunci când au fost expuse anumitor alimente. (IgG este un anticorp și un marker pentru inflamație în organism.)
Dieta a redus ambele simptome ale IBS și ale migrenei la participanți.
Folosind dieta ta ca o terapie cu migrene
Cercetare viitoare
O conexiune între două tulburări nu înseamnă că cineva cauzează cealaltă, sau că având unul înseamnă că veți dezvolta în cele din urmă celălalt. Pur și simplu înseamnă că există o legătură.Continuarea examinării legăturilor dintre IBS și migrenă îi ajută pe oamenii de știință să înțeleagă mai bine de ce se dezvoltă aceste tulburări de durere și cum le pot trata cel mai bine medicii - un proces lent care necesită studii atente și delicate.
