Sarcina și scleroza multiplă

Pentru multe femei care trăiesc cu scleroză multiplă (MS), diagnosticul vine în momentul în care se gândesc la începerea unei familii. În trecut, femeile cu SM au fost descurajate în mod activ să facă acest lucru, deoarece se presupunea că se îmbolnăvesc și că ar fi mai puțin capabili să nu aibă grijă de copiii mici. Din fericire pentru noi toți, imaginea este mult mai strălucitoare astăzi.
De fapt, studiile au arătat că sarcina reduce riscul femeii de a suferi o recidivă, în special în timpul celui de-al treilea trimestru. Mai mult decât atât, terapiile actuale de modificare a bolii dau femeilor șanse mult mai mari de a rămâne sănătoase pe parcursul întregii perioade numai de sarcină,.
1

Sunt mai probabil să aveți complicații în timpul sarcinii?

Nu există dovezi că MS este legată de orice probleme legate de sarcină, cum ar fi avortul spontan, sarcina ectopică, nașteri premature sau nașterea mortală.
Nu există, de asemenea, nicio legătură cu probleme de fertilitate sau cu anomalii congenitale. Cu alte cuvinte, sunteți la fel de probabil să aveți o sarcină normală, sănătoasă ca orice altă femeie din gama dumneavoastră de vârstă.
2

Simptomele MS vor deveni mai rău în timpul sarcinii?

Nu. Cele mai multe femei experimenteaza scutirea de la majoritatea sau chiar toate simptomele lor MS in timpul sarcinii. Acest lucru este posibil deoarece sarcina în sine reduce activitatea imunității prin creșterea nivelului de steroizi naturali.
Cu aceasta se spune că sarcina are propriile simptome și disconforturi care pot agrava afecțiunile pre-existente ale SM, cum ar fi probleme ale vezicii urinare sau oboseală.
3

Pot să-mi iau medicamentul în timpul sarcinii?

Dacă sunteți tratat cu MS, veți fi sfătuiți să întrerupeți tratamentul în timp ce încercați să vă concepeți și pe tot parcursul sarcinii. Printre considerațiile privind tratamentul în timpul sarcinii:

Copaxone (glatiramer acetat) este o categorie de sarcină B de droguri, ceea ce înseamnă că nu a provocat rău în studiile la animale, dar că nu s-au făcut încă studii adecvate la om.
Interferonii (Avonex, Betaseron, Rebif, Plegridy și Extavia) sunt toate medicamente de categoria C de sarcină, ceea ce înseamnă că au provocat dăunători studiilor pe animale, dar efectul la om este încă necunoscut.
Tysabri (natalizumab) și Lemtrada (alemtuzumab) sunt tratamente MS care se administrează intravenos, care sunt ambele medicamente de categoria C.
Gilyena (fingolimod) și Tecfidera (fumarat de dimetil) sunt medicamente pe cale orală care sunt categoriile de sarcină C.
Zinbryta (daclizumab) din medicamentul MS eliberat prin injecție subcutanată clasificat ca fiind categoria C.
Novantrone (mitoxantronă) este, de asemenea, un medicament intravenos aparținând categoriei de sarcină D. Acest lucru înseamnă că studiile au demonstrat efecte dăunătoare asupra fătului, dar că beneficiile tratamentului pot depăși riscurile la anumiți indivizi.
Aubagio (teriflunomidă) este un medicament pe cale orală pentru sarcină X. Aceasta înseamnă că este contraindicată în timpul sarcinii sau când încearcă sarcina.
Ocrevus (ocrelizumab) nu a primit o categorie de sarcină, deoarece este încă relativ nouă.

Va trebui, de asemenea, să discutați despre orice medicamente pe care le luați pentru simptomele MS, deoarece unele sunt considerate sigure și altele nu.
4

Ce se întâmplă dacă durează mult timp pentru a rămâne gravidă?

De obicei, femeile vor opri terapia cu SM de luni de zile înainte de a încerca să conceapă, astfel încât medicamentul să aibă timp să se elibereze din sistem. Medicul dvs. vă poate oferi sfaturi cu privire la durata de siguranță pentru dumneavoastră. După încheierea acestei perioade, ar trebui să încercați să rămâneți gravidă cât mai repede posibil
Este de obicei o idee bună să vă întâlniți cu specialistul dvs. în OB / GYN și să discutați despre ce puteți face pentru a crește șansele de a vă concepe rapid, inclusiv urmărirea ovulației.
5

Care este rolul neurologului meu??

Neurologul dvs. va avea o opinie despre opțiunile de terapie, atât atunci când încercați să vă concepeți cât și în timpul sarcinii. De asemenea, pot fi luate măsuri de precauție pentru a preveni recidivele după livrare.
Studiile au arătat că o doză de imunoglobulină intravenoasă (IVIG) administrată femeilor imediat după naștere reduce semnificativ riscul de recădere postpartum. Unii neurologi pot prescrie una sau mai multe doze de Solu-Medrol (corticosteroizi intravenos) în același scop, în timp ce alții preferă o abordare mai veghează-și-așteptați.
6

Pot să folosesc un Epidural în timpul livrării?

În trecut, unii neurologi au sfătuit să nu folosească anestezia spinării (cunoscută și ca blocul spinal), deoarece credeau că există un risc mai mare de complicații. Cu toate acestea, cercetările recente au arătat că femeile care au avut o epidurală (o altă formă de anestezie locală) nu au avut un număr mai mare de recăderi decât cei care nu.
Astăzi, în conformitate cu Societatea Națională de Scleroză Multiplă, toate tipurile de anestezie sunt considerate sigure pentru femeile cu SM în timpul travaliului și în timpul sarcinii.
Chiar și așa, alegerea anesteziei trebuie discutată cu neurologul, obstetricianul și anestezistul la începutul trimestrului al treilea. În acest fel, există un plan în care toți să se simtă confortabil atunci când ajunge în final momentul livrării.
7

Există un risc de recidivă după ce bebelușul meu este născut?

Riscul de recidivă în primele șase luni de la naștere este între 20% și 40%.
Din această cauză, este important să aveți un plan în cazul în care faceți o recidivă (inclusiv dacă aveți pe cineva să vă ducă la medic și să vă ajute cu copilul). Ca și în cazul tuturor afecțiunilor din SM, nimeni nu poate prezice dacă veți avea o recădere și, dacă vreți, ce simptome ați putea avea.
8

Pot să mănânc?

SM în sine nu reprezintă un obstacol în calea alăptării. Cu toate acestea, din moment ce nu se cunoaște dacă medicamentele care modifică boala pot fi transmise în laptele matern, majoritatea medicilor vor sfătui împotriva reluării tratamentului până după ce ați terminat alăptarea.
Unele femei cu SM vor alege să reia terapia imediat și să-și hrănească bebelușii (reducând astfel riscul unei recidive). Alții, între timp, alăptează pentru o perioadă de până la patru luni pentru a le oferi sugarilor beneficiile laptelui matern.
Nici nu sunt decizii corecte sau corecte. În cele din urmă, numai tu poți decide ce este mai bine pentru tine și copilul tău.
9

Va avea bebelusul meu MS?

În timp ce MS nu este moștenit direct, anumite gene joacă un rol. Cercetarile sugereaza ca exista intre o sansa de doua si cinci la suta de un copil nascut la un parinte cu SM MS in curs de dezvoltare, de asemenea.
Cu toate acestea, este important să rețineți că în prezent nu există test genetic sau prenatal - sau chiar teste pentru nou-născutul dvs. - care să prezică probabilitatea ca acest lucru să se întâmple.

Un cuvânt de la Verywell

Indiferent dacă vorbești cu partenerul tău despre concepere sau dacă sunt deja însărcinate, continuă să te educi și să urmăriți îndeaproape neurologul.
Deși uneori poate fi o provocare pentru a face față stresului combinat al SM și a sarcinii, rămâneți rezilienți și continuați să aveți un rol activ în sănătatea dumneavoastră. Plata va fi aproape sigur merită.