Spasticitatea ca simptom al sclerozei multiple

La un moment dat în cursul bolii lor, majoritatea persoanelor cu scleroză multiplă (SM) au experiență de spasticitate, un termen care descrie o creștere a tonusului muscular. În timp ce acest lucru poate părea un lucru bun dacă doriți să tonifiați, ceea ce înseamnă cu adevărat este că mușchii nu se relaxează la fel de ușor sau cât de ușor ar trebui, ducând la spasme musculare involuntare. Din această cauză, spasticitatea afectează mișcarea, făcându-l mai degrabă un simptom motor decât un simptom senzorial cum ar fi durerea sau amorțeala.

Simptome

Deși poate apărea în orice mușchi din corp, spasticitatea tinde să afecteze cel mai adesea picioarele. De asemenea, puteți să vă simțiți în brațe, mușchii din spate și trunchi, și în apropierea sau în articulații. Spasticitatea tinde, de asemenea, să fie asimetrică, ceea ce înseamnă că puteți observa că este mai grav sau se întâmplă mai des pe o parte a corpului decât celălalt.
Simptomele pe care le puteți manifesta atunci când muschii dvs. sunt spasm includ:

Rigiditate
Dificultate în mutarea zonei afectate
Un sentiment de greutate
Etanşeitate
Durere care variază de la ușoară la severă
crampe
achiness

Spasmele dvs. pot fi mai grave atunci când vă treziți dimineața sau în timpul nopții când încercați să dormiți.
Ca și în MS, spasticitatea afectează oricine altfel și se poate manifesta într-o varietate de moduri imprevizibile în fiecare individ - chiar și în decursul unei zile.

Tipuri de spasme

Există mai multe tipuri de spasme musculare care pot apărea în SM, inclusiv:

Extensor spasme: Acestea apar atunci când un membru, de obicei piciorul, se îngroațează și nu puteți îndoi articulația, ceea ce face ca membrul să se îndepărteze de corpul vostru. Aceste spasme afectează de obicei cvadricepsul, mușchii mari de pe partea din față a coapsei, cauzând piciorul dvs. inferior să se îndrepte. Spasmele muschilor adductori, situați în interiorul piciorului superior, sunt mai rare, dar pot cauza picioarele să se închidă strâns împreună, ceea ce face dificilă separarea acestora.
Spasme cu spărturi: Cu aceste spasme, membrele se îndoaie (contractează) față de corpul vostru. Acest tip de spasm afectează aproape întotdeauna picioarele dumneavoastră, în special hamstrings sau flexor șold.
clonus: Acesta este termenul pentru ceea ce se întâmplă atunci când mușchii tâlhăresc sau se mișcă în mod repetat, similar cu ceea ce se întâmplă în anumite tipuri de convulsii. Cele mai obișnuite forme de clon sunt atunci când piciorul dvs. se scurge rapid și repetat pe podea sau când genunchii sau glezna tăvălesc în mod repetat după stimulare, cum ar fi atingerea în articulație (mai degrabă reacționând cu răspunsul normal al unei robineturi sau a unei smucituri).

Rigiditate: Aceasta poate fi considerată ca o spasticitate ușoară. Deși nu este la fel de dramatică ca unele spasme descrise mai sus, când mușchii se relaxează încet, pot provoca probleme de mers pe jos sau de folosire a mâinilor și a degetelor pentru a efectua mișcări delicate. În unele cazuri, rigiditatea nu poate reprezenta o problemă enormă. În alte cazuri, aceasta poate provoca probleme cu mobilitatea sau poate fi suficient de dureroasă pentru a interfera cu viața de zi cu zi.

O manifestare clasică a spasticității este îmbrățișarea MS, care apare atunci când mușchii mici între spasmul coastelor.
Slăbiciune, spasticitate și probleme de echilibru în MS

cauze

Ca cele mai multe alte simptome ale SM, spasticitatea este cauzată în primul rând de demielinizare, care în acest caz mărește tonusul muscular. Datorită impulsurilor nervoase lentă sau întrerupte, mușchii dvs. pot răspunde prin a nu se relaxa cât de repede trebuie, strângând involuntar sau trăind contractați pentru perioade lungi de timp sau chiar în mod constant.
Există o varietate de factori care pot agrava spasticitatea, acționând ca un declanșator al spasmelor, cum ar fi:

Infecții, cum ar fi infecțiile respiratorii, ale tractului urinar sau ale vezicii urinare
Durere
Răni sau defecțiuni ale pielii
Miscari rapide sau bruste
O creștere a temperaturii interne (de exemplu, din cauza febrei sau exercițiilor excesive)
O vezică plină
Legarea, frecarea sau iritarea îmbrăcăminții
Umiditate
Fiți prea cald sau prea rece
Constipație
Probleme cu postura
Temperaturi extreme de mediu
Stres, îngrijorare sau anxietate

Legătura dintre stres și MS

Efecte

Pentru mulți oameni, spasticitatea poate fi o enervare sau o problemă care trece, care împiedică o mișcare ușoară într-o zi, dar absentă este următoarea. Poate că mersul pe jos sau urcarea pe scări este mai greu decât a fost anterior. Alții pot beneficia efectiv de spasticitate sau rigiditate ușoară, deoarece pot contracara un anumit grad de slăbiciune musculară și pot face mai ușor să stați sau să mergeți.
Acestea fiind spuse, pentru unele persoane, forme severe de spasticitate sau rigiditate pot provoca o problemă cu mobilitatea, deoarece mersul pe jos devine dificil sau imposibil. De exemplu, unele spasme pot fi agravate atunci când se deplasează de pe pat într-un scaun cu rotile.
În plus, unele spasme extensor pot fi atât de bruscă și puternică încât puteți cădea dintr-un scaun sau un pat. Spasmele cu spărturi pot determina menținerea membrelor în poziții dureroase și pot provoca dureri articulare secundare.
Când muschii nu se vor relaxa

Tratament

Există multe tratamente diferite pentru spasticitate, în funcție de tipul de spasme pe care le aveți, de severitatea și de reacția lor la medicație. Scopul tratamentului este reducerea tonusului muscular suficient pentru a vă îmbunătăți funcția motorie, dar nu atât de mult încât muschii să devină slabi, provocând potențial probleme de siguranță.
De aceea este important să lucrați îndeaproape cu echipa de asistență medicală pentru a găsi cel mai bun plan de tratament pentru nevoile dvs. individuale.

medicamente

Prima linie de tratament pentru spasticitate este medicamentele pe cale orală, incluzând:

baclofen
Zanaflex (tizanidină)
Neurontin (gabapentin)
Benzodiazepine, cum ar fi clonopin (clonazepam), valium (diazepam) și Xanax (alprazolam)
Dantrium (dantrolen)

Tipul de medicamente pe care medicul le prescrie va depinde de localizarea, tipul și severitatea spasmelor. S-ar putea chiar să aveți nevoie de o combinație a unora dintre aceste medicamente.

Magneziu pentru spasmele nocturne

Pentru spasmele din timpul nopții, medicul dumneavoastră poate încerca mai întâi să luați 250 mg până la 500 mg de magneziu înainte de culcare. Nu inițiați acest tratament - sau orice alt supliment - pe cont propriu; suplimentele pot interfera cu medicamentele pe care le luați sau, în cazul magneziului, cauzează orice frecvență intestinală sau urgență pe care deja trebuie să o înrăutățiți.
Dacă niciuna dintre aceste medicamente nu este eficientă sau dacă situația dumneavoastră necesită un tratament diferit, alte opțiuni de medicamente aprobate includ:

Baclofenul intrathecal: Această pompă implantată injectează baclofenul în spațiul din coloana vertebrală care conține lichidul cefalorahidian.
Injecții cu toxină botulinică: O revizuire bazată pe dovezi de către Academia Americană de Neurologie (AAN) a constatat că injecțiile de toxină botulinică, în special Botox (onabotulinumtoxinA), Dysport (abobotulinumtoxinăA) și Xeomin (incobotulinumtoxinăA), sunt eficiente în reducerea tonusului muscular și îmbunătățirea funcției pasive la adulți spasticitatea membrelor superioare. Botox și Dysport sunt, de asemenea, eficiente în scăderea spasticității membrelor inferioare. AAN a concluzionat că cea de-a patra formulă de injectare a toxinei botulinice, Myobloc (rimabotulinumtoxinaB), probabil reduce și spasticitatea membrelor superioare.

Toxina botulinică pentru spasticitatea musculară

Tratamente non-farmacologice

Deoarece acestea vă pot oferi o ușurare suplimentară, există unele tratamente non-farmacologice pe care le puteți lua în considerare și încercarea, cum ar fi:

Evitarea declanșatorilor: Medicamentul dvs. nu va fi la fel de eficient dacă nu lucrați pentru a evita sau a elimina declanșatoarele menționate mai sus. De exemplu, puteți învăța câteva tehnici de relaxare pe care să le utilizați atunci când vă aflați sub stres, asigurați-vă că obțineți suficientă fibră în dieta dvs., faceți o postură bună și stați departe de îmbrăcămintea potențial iritantă.
Fizioterapie: Aceasta implică, de obicei, întinderea - fie pasivă (cineva vă întinde membrele pentru dvs.) sau activ (vă întindeți mușchii) - sau hidroterapie (exercitarea în apă). De asemenea, puteți învăța cum să vă mențineți poziția bună, un element important în minimizarea simptomelor de spasticitate.
Ergoterapie: Un terapeut ocupațional vă poate ajuta cu ajutoarele de care aveți nevoie, cum ar fi brațele, scaunele adaptate, scaunele cu rotile și ajutoarele pentru a dormi sau pentru a vă îmbunătăți poziția.

Gestionarea declanșatorilor, întinderea și menținerea poziției bune vă poate ajuta să minimalizați simptomele de spasticitate suficient încât să nu aveți nevoie chiar de medicamente.

Medicină complementară și alternativă (CAM)

Mulți oameni care se confruntă cu spasticitate încearcă să utilizeze metode complementare și alternative pentru a-1 ușura, inclusiv:

Yoga
Reflexoterapie
biofeedback
Masaj
Tai chi
Stimulare magnetică transcranială (TMS)
Stimularea nervului electric transcutanat (TENS)
Vibrații pe întregul corp
Imagini ghidate

Deși există dovezi științifice limitate care susțin utilizarea acestor metode, unii oameni le consideră folositori, iar aceste terapii pot avea și alte beneficii.
3 terapii mintale-corp pentru a reduce simptomele SM

Cannabidiol Spray Oromucosal

Un spray oral derivat din canabis numit Sativex (nabiximolii) este o altă opțiune potențială de tratare a spasticității. O revizuire sistematică a studiilor observaționale despre această utilizare specifică a acestui produs a constatat că spray-ul este eficient și sigur ca tratament suplimentar pentru pacienții cu MS care nu răspund bine sau nu tolerează medicamentele prescrise regulat pentru spasticitate.
Aproape 42 la suta la 83 la suta dintre pacienti au vazut cel putin o reducere de 20 la suta a simptomelor lor de spasticitate in prima luna de tratament (doza medie a fost de cinci la sase spray-uri pe zi), si aceasta scadere a continuat timp de sase la 12 luni.
Efectele adverse cum ar fi amețeli, somnolență, greață și oboseală au afectat 10% până la 17% dintre participanți, dar aceste efecte au scăzut în timp. Cercetatorii au descoperit, de asemenea, nici o dovada ca utilizarea pe termen lung a spray-ului a condus la abuz sau dezvoltarea tolerantei.
Sativex nu este aprobat în prezent în Statele Unite, dar este disponibil în mai multe țări. Dacă spray-ul de canabis este ceva care vă interesează să încercați, nu-l utilizați pe cont propriu - discutați cu medicul dumneavoastră despre cum puteți obține și ce doză este potrivit pentru dumneavoastră.
Utilizarea marijuanei pentru a vă scuti spasticitatea

Interventie chirurgicala

În cele mai severe cazuri de spasticitate, există o opțiune chirurgicală în care nervii tăi sunt tăiați. Cu toate acestea, acest lucru este rareori necesar sau utilizat.

Un cuvânt de la Verywell

Când vă gestionați spasticitatea, încercați să vă deplasați, să vă întindeți, să evitați anumite declanșatoare și să vă angajați în terapii cum ar fi terapia fizică sau hidroterapia. Asigurați-vă că vă tratezi și mintea. Lăsați medicul dumneavoastră să știe dacă spasticitatea vă afectează calitatea vieții, astfel încât să puteți lucra ambii pe un plan care vă va ajuta să vă simțiți cel mai bine.
Depășirea spasticității musculare