Cauzele și simptomele tranzitorii ale amneziei globale

Amnezia globală tranzitorie (TGA) este un sindrom misterios care provoacă o incapacitate relativ scurtă de a forma noi amintiri. De obicei se întâmplă la persoanele care au vârstă medie sau vârstnică. Tulburarea este relativ rară, apărând în aproximativ 23,5 până la 32 la 100 000 de persoane pe an la cei cu vârsta peste 50 de ani.
Persoanele cu TGA repetă în mod frecvent aceeași întrebare, deoarece acestea nu își pot aminti mai mult de câteva minute la un moment dat. Problema durează, de obicei, de la 1 la 10 ore. În plus față de incapacitatea de a forma noi amintiri (amnezie anterogradă), există adesea un anumit grad de amnezie retrogradă, adică o incapacitate de a-și aminti lucrurile care au avut loc în trecut, ajungând înapoi oriunde, de la ore la rareori ani.
Persoanele cu TGA sunt încă capabile să afirme cine sunt și să-și amintească cum să realizeze sarcini complicate cum ar fi conducerea sau gătitul. În timp ce amnezia este cea mai importantă trăsătură, unii pacienți se plâng de dureri de cap, greață, amețeli sau alte simptome în timpul unui episod de TGA.
Uneori amnezia globală tranzitorie poate fi declanșată de evenimente emoționale. Schimbările posturale, altitudinea ridicată, exercițiile intense sau suprapunerea pot, de asemenea, să precipite un episod.
În timp ce TGA se repetă numai în jur de 15% din timp și nu indică neapărat o problemă mai gravă, pierderi de memorie asemănătoare pot rezulta, de asemenea, din convulsii sau accident vascular cerebral, ceea ce face importantă evaluarea rapidă.

cauze

Cauza TGA este încă necunoscută, dar simptomele sugerează disfuncție în lobul temporal medial, zona creierului care conține hipocampul și este esențială pentru formarea de noi amintiri. Unele studii au arătat leziuni în această zonă la cei care suferă de TGA, dar aceste leziuni nu par destul de asemănătoare cu cele asociate în mod obișnuit cu accident vascular cerebral, deoarece deseori dispar.
Teoriile includ o schimbare tranzitorie a fluxului sanguin către aceste regiuni sau poate un fenomen migrenos care implică modificări lente în activitatea electrică. Este posibil ca sindromul să rezulte din mai multe cauze.
Deși scăderea tranzitorie a fluxului sanguin (un atac ischemic tranzitoriu sau "TIA") la hipocampus poate imita TGA, TGA durează de obicei mai mult decât un atac ischemic tranzitoriu tipic. Nu există o relație clară între factorii de risc pentru AVC și TGA.
Unele studii sugerează că migrenele sunt asociate cu TGA. În timp ce este cel mai bine cunoscut pentru că cauzează dureri de cap, fenomenele de migrenă pot provoca de fapt o gamă largă de deficiențe neurologice tranzitorii datorită unui val lent de activitate electrică în creier. Migrenele pot provoca modificările RMN observate în cazurile TGA, iar cursul de timp pentru atacurile de migrenă și TGA este similar. Migrenele, totuși, au impact asupra oamenilor de multe vârste, în special cei mai tineri, în timp ce TGA afectează persoanele de vârstă mijlocie și cele mai în vârstă.
Inițial, unii medici au suspectat că TGA poate fi o tulburare psihiatrică fără o problemă clară a creierului, dar lipsa altor simptome psihiatrice la pacienți și prezentări similare în multe persoane diferite fac acest lucru improbabil.

Gestionarea TGA

TGA în sine nu necesită tratament, deoarece episodul va trece de obicei în 24 de ore. Nu este neobișnuit să spitalizați pe cineva pentru TGA, cu toate acestea, pentru a vă asigura că o problemă mai gravă nu este cauza simptomelor. De exemplu, în timp ce nu există un tratament specific, pacienții trebuie să primească tiamină pentru a exclude encefalopatia Wernicke, un tip de pierdere de memorie datorată nivelurilor insuficiente ale vitaminei tiamină.
Diagnosticul diferențial include apariția crizelor provocate de lobul temporal mezial. Din acest motiv, obținerea unei electroencefalograme (EEG) este o idee bună, deși un EEG normal nu exclude posibilitatea unei activități de convulsii subtile prea adâncă pentru a fi detectată de electrozi scalpului. Dacă există o îngrijorare deosebită pentru crize convulsive, poate fi recomandată EEG prelungită, de preferință una care captează o perioadă de somn.
Un atac ischemic tranzitor sau un accident vascular cerebral poate imita TGA, deși acest lucru este mai puțin frecvent fără alte simptome, cum ar fi slăbiciunea sau amorțeala. Un RMN poate fi folosit pentru a exclude această posibilitate, mai ales dacă cineva are factori de risc vascular grav, cum ar fi diabetul zaharat, colesterolul ridicat, hipertensiunea arterială sau fumatul.
Amnezia psihogenică este un tip de tulburare de conversie, ceea ce înseamnă că o plângere psihiatrică se manifestă ca un deficit fizic mai mare. Spre deosebire de TGA, pacienții cu amnezie psihogenică își uită numele sau alte informații autobiografice. Alte lucruri grave care trebuie luate în considerare cu TGA includ scăderea zahărului în sânge, consumul de alcool sau consumul de droguri sau retragerea, encefalita sau delirul, deși aceste cazuri prezintă de obicei o confuzie mai puțin specifică decât o pierdere de memorie.

Prognoză

Persoanele cu TGA nu par a fi la un risc crescut de accident vascular cerebral sau o altă boală vasculară gravă. Unele studii au sugerat că deficitele de memorie subtile pot persista după un episod, deși altele nu au găsit o astfel de asociere.
Este normal să fii preocupat de posibilitatea unei reapariții a simptomelor. O astfel de recurență este mai puțin frecventă, dar nu imposibilă și ar trebui să determine o evaluare suplimentară pentru alte explicații posibile.