Transaminare de desaturare nocturnă în BPOC
Transmiterea desaturației nocturne este o problemă frecventă la persoanele cu boală pulmonară obstructivă cronică - poate afecta până la 38% dintre cei cu BPOC.
Factori de risc
Persoanele sănătoase cu funcție pulmonară normală au de obicei niveluri de saturație a oxigenului cuprinse între 95% și 100%. Aceasta înseamnă că celulele lor roșii din sânge funcționează aproape de capacitatea de transport a oxigenului.Persoanele cu BPOC tind să aibă niveluri mai scăzute de saturație a oxigenului decât în mod normal. Unele studii au concluzionat că nivelurile de saturație a oxigenului în timpul zilei, mai mici sau egale cu 93%, pot prezice un risc mai mare de desaturare nocturnă tranzitorie la persoanele cu BPOC stabil.
Mai precis, pentru cineva care urmează să fie diagnosticat cu desaturație nocturnă tranzitorie, nivelul de saturație a oxigenului în timpul zilei trebuie să scadă cu mai mult de 4% din nivelul normal al zilei timp de cel puțin cinci minute în timp ce adorme.
cauze
Transmiterea desaturației nocturne nocturne poate să apară atunci când respirația încetinește în timpul somnului. Aceasta se numește hipoventilație.Hipoventilația poate duce la modificări ale gazelor arteriale din sânge, cum ar fi hipercapnia (prea mult dioxid de carbon) și hipoxemia (prea puțin oxigen) la pacienții cu BPCO, în special în timpul somnului REM. Aceste modificări pot duce la creșterea episoadelor de excitare și tulburări de somn, hipertensiune pulmonară și o rată mai mare a mortalității. În plus, având alte tulburări de somn, cum ar fi apneea de somn, poate crește în continuare problemele și simptomele asociate cu desaturarea nocturnă tranzitorie.
Transmiterea desaturației nocturne poate să apară și datorită a ceea ce se numește nepotrivire de ventilație / perfuzie, ceea ce înseamnă că timpul de respirație nu corespunde cu momentul sângelui care circulă prin plămâni. Aceasta este o altă problemă comună la pacienții cu BPOC.
Considerații privind examinarea
La pacienții cu BPCO moderată până la severă suspectați de desaturare nocturnă tranzitorie, oximetria home este un instrument eficient în screening-ul pentru această afecțiune.Acasă Oximetrele de la domiciliu măsoară nivelurile de saturație a oxigenului în timpul somnului și sunt echipate cu alarme care sună când saturația oxigenului scade sub un anumit nivel. Ei înregistrează, de asemenea, nivelurile de saturație a oxigenului astfel încât furnizorul dvs. de servicii medicale să vă poată evalua mai bine pentru desaturarea nocturnă tranzitorie.
Un alt instrument util pentru identificarea desaturației nocturne tranzitorii și a altor tulburări de somn este un studiu de somn, cunoscut și sub denumirea tehnică polisomnografie overnight (PSG).
Studiile privind somnul sunt realizate într-un mediu controlat, preferabil un centru de somn. Când urmează un studiu de somn, veți fi monitorizat de un tehnician instruit. Echipamentul de studiu înregistrează simultan diferiți parametri fiziologici care sunt legați de somn și veghe, incluzând respirația, ritmul cardiac, nivelurile de oxigen, activitatea musculară și mișcările oculare.
Tratament
Pacienții care au o desaturație nocturnă tranzitorie severă ar beneficia în mod evident de terapia prelungită cu oxigen, în special dacă există dovezi ale hipoxemiei în timpul zilei.În plus, dacă utilizați oxigen în timpul zilei, trebuie să discutați cu furnizorul dvs. de asistență medicală despre posibilitatea de a avea nevoie de mai mult oxigen în timpul somnului pentru a preveni desaturarea în timpul nopții. Persoanele care suferă de BPOC ar putea, de asemenea, să afle că au un somn mai bun cu ajutorul oxigenului doar pe timp de noapte, dar beneficiul rămâne neclar.
