Ce sunt capturile atonice?

Capturile atonice (cunoscute și sub denumirea de atacuri de tip picătură) sunt una dintre mai multe tipuri de convulsii care pot apărea ca urmare a diferitelor cauze fundamentale. "Atonic" înseamnă pierderea tonusului muscular. Acest tip de convulsii este, de asemenea, cunoscut sub numele de crize de tip akinetic sau drop.
Atracțiile convulsive atoate de multe ori încep în timpul copilăriei sunt cele mai frecvente la copii, deși pot continua până la maturitate. Acest tip de convulsii este adesea prezent la persoanele care au și alte tipuri de convulsii, cum ar fi crizele tonice sau mioclonice.
Atropicele convulsive sunt rare - printre copiii cu epilepsie, doar 1 la 3% au crize atonice.

Ce este o confiscare?

Neuronii sau celulele nervoase din creier comunică între ei în mod constant prin transmiterea impulsurilor electrice de la unul la altul. Mișcarea voluntară (precum și mișcarea involuntară) este controlată și reglementată de aceste transmisii nervoase.
O criză este rezultatul creșterii creierului de semnale electrice anormale, care întrerupe funcționarea normală a creierului electric în celulele nervoase care controlează mușchii. În primul rând, există două tipuri de capturi: generalizate și focale. Diferența este în principal în cazul în care acestea încep în creier.
Convulsiile generalizate implică întregul creier și, ulterior, afectează întregul corp. De asemenea, pot provoca convulsii (mișcări non-voluntare), dar unele convulsii generalizate (cum ar fi absența convulsiilor) nu cauzează convulsii. Există șase tipuri de convulsii generalizate: absența (petit mal), atonic, tonic-clonic (grand mal), clonic, tonic și mioclonic.
Focalizările focale (numite și convulsii parțiale) sunt cele care încep într-o parte a creierului și afectează partea corpului controlată de acea parte a creierului. În funcție de tipul de convulsii, apariția atacului atonic poate fi focală.

Ce sunt crizele atonice?

În mod normal, mușchii sunt contractați ușor atunci când o persoană se așează sau stă, ceea ce permite corpului să rămână în poziție verticală.
Într-o criză atonică, mușchii unei persoane nu se cuplează așa cum fac în cele mai cunoscute tipuri de convulsii numite tonic-clonic (convulsiv sau grand mal).
Atracțiile convulsive provoacă apariția bruscă a mușchilor unei persoane.
De fapt, mușchii devin atât de relaxați încât persoana care are convulsii atonice deseori cădea, deoarece mușchii nu sunt în stare să susțină corpul. Poate fi dificil să se identifice o criză atonică în cazul în care o persoană se culcă atunci când are loc. Acest lucru se datorează faptului că semnul cardinal al convulsiilor atonice este atunci când o persoană se prăbușește brusc direct la pământ, spre deosebire de alte tipuri de convulsii în care contracțiile musculare propulsează o persoană înainte sau înapoi și pot cauza ulterior căderea acestora.
La sugari sau la cei care nu se ridică în picioare, convulsiile atonice pot apărea ca o cădere a capului.
În timpul confiscării, persoana este limpede și nu răspunde. Atropiile convulsive sunt mai puțin frecvente decât multe alte tipuri de convulsii, dar pot apărea împreună cu alte tipuri de convulsii.
O criză atonică poate începe cu unul sau mai mulți mioclonici. Acest tip de confiscare este, de obicei, de scurtă durată, fără a fi avertizat. Recuperarea este de obicei rapidă (cu excepția rănilor care pot apărea din cădere). Căderea de la crizele atonice duce adesea la răni la nivelul feței și capului.

Tipuri de convulsii atonice

Convulsiile atonice pot fi clasificate ca convulsii focale (începând dintr-o parte a creierului), ducând la pierderea tonusului muscular într-o singură parte a corpului. Aceasta este menționată ca o criză atonică motor focală.
Atunci când apariția atopică începe de pe ambele părți ale creierului, se face referire la aceasta ca o criză atonică generalizată. De cele mai multe ori, convulsiile atonice sunt convulsii generalizate. Capturile atonice generalizate încep cu o pierdere bruscă de tonus muscular în cap, trunchiul sau întregul corp.
Atropiile convulsive duc, de obicei, la pierderea conștienței (fie pentru o perioadă scurtă de timp sau mai lungă). Acest tip de convulsii durează în mod normal mai puțin de 15 secunde, dar poate dura până la câteva minute. După o atacare atonică, o persoană va deveni rapid alertă și conștientă.

Simptome

Simptomele crizelor atonice pot include:

o pierdere bruscă de forță musculară
care coboară și cădea la pământ
dacă este așezat, capul persoanei va apărea brusc căzut
rămânând conștienți sau trăind o scurtă pierdere a conștiinței
pleoapele cazute
dă din cap la cap
mișcarea jerking

cauze

Orice care perturbă transmisia normală a nervilor din creier poate provoca o criză. Aceasta poate include:

o febră foarte mare
scăderea glicemiei
glicemie ridicată
consumul de alcool sau de droguri
o contuzie a creierului (de la o leziune a capului)
accidente vasculare cerebrale
unele tipuri de boli
o tumoare pe creier
alti factori

Cauzele frecvente ale convulsiilor la sugari includ:

trauma la naștere
problemă congenitală (o problemă la naștere)
febra mare (nu este de obicei asociată cu epilepsia)
dezechilibru chimic sau metabolic
alți factori necunoscuți

Factorii de risc și declanșatoarele

Cauza principală a convulsiilor atonice este adesea necunoscută. Modificările genelor pot fi responsabile de un risc crescut de convulsii atonice. De fapt, se estimează că pot exista mai mult de 500 de gene legate de epilepsie.
Copiii sunt cel mai adesea afectați de convulsiile atonice, dar acest tip de criză poate să apară la orice vârstă. Declanșatoarele pentru crizele atonice pot include hiperventilație (respirație rapidă) și / sau lumini care clipesc.

Ce este epilepsia?

Epilepsia este o afecțiune care afectează aproape 2,2 milioane de oameni din Statele Unite. Este una dintre cele mai frecvente tulburări ale sistemului nervos. Atunci când o persoană are două sau mai multe convulsii, ei sunt diagnosticați cu epilepsie cu cauză necunoscută.
Atrofia convulsiei este de obicei tipul de convulsii cu tipuri specifice de epilepsie, cum ar fi sindromul Lennox-Gastaut (LGS) și sindromul Dravet (DS).
LGS este o formă severă de epilepsie în copilărie care implică:

Reacțiile refractare la medicamente (când medicamentele nu reduc episoadele de convulsii)
atacuri de tip picătură (atacuri atonice)
abuzuri atipice absente

Capturile absente atipice implică un tip de convulsii mai puțin abrupte în comparație cu convulsii absente tipice, asociate cu pierderea tonusului muscular în trunchiul, membrele sau capul și o scădere treptată, precum și mișcări mioclonice ușoare.
Sindromul Dravet (DS) este o formă severă de epilepsie care include simptome precum:

frecvente convulsii prelungite adesea declanșate de temperatura ridicată a corpului (hipertermie)
întârzierea dezvoltării la sugari și copii
depreciere de vorbire
ataxie (pierderea controlului complet al mișcărilor corpului)
hipotonie (un nivel anormal de scăzut al tonusului muscular)
tulburări de somn
alte probleme de sănătate

Sindromul Dravet: Ce să știți

Când să vezi un furnizor de asistență medicală

Prima dată când cineva are o confiscare (de orice tip), furnizorul medical trebuie să fie imediat informat și trebuie să se ia măsuri de diagnosticare, inclusiv o examinare a istoricului medical și a unui examen fizic. După ce este diagnosticată o persoană, este important să solicitați asistență medicală imediată în oricare dintre următoarele scenarii:

o criză care durează mai mult de cinci minute
respiratie care nu se normalizeaza dupa ce sechestrul se termina
inconstientul care persistă după ce sechestrul sa terminat
o a doua criză apărută după prima (convulsia clusterului)
apare o febră mare
se observă epuizarea căldurii
o criză care apare în timpul sarcinii
de fiecare dată când este diagnosticat diabetul
când apare o vătămare după o criză

Diagnostic

Ori de câte ori o persoană are o confiscare, este imperativ ca furnizorul de servicii medicale să disceargă tipul de sechestru și care este zona creierului implicat. Acest lucru se datorează faptului că regimul de medicamente anti-convulsii se bazează parțial pe tipul și durata crizelor. Intrarea de la observatori (prin descrieri scrise sau înregistrări video) care descriu evenimentul este o parte importantă a evaluării diagnosticului.
O electroencefalogramă (EEG) este instrumentul principal de diagnosticare folosit pentru a diagnostica convulsiile.
Procedura EEG implică atașarea de electrozi la nivelul scalpului pentru măsurarea activității electrice din creier.Un EEG poate afișa modele anormale de activitate electrică în creier. Diferitele tipuri de crize pot fi identificate prin respectarea acestor modele. Testele EEG sunt, de asemenea, efectuate pentru a măsura eficacitatea medicamentelor anti-convulsii prin testarea modului în care medicamentele ajută la disfuncționalitatea electrică a creierului.
Aparatele de imagistică prin rezonanță magnetică (RMN) și tomografia computerizată (CT) sunt de asemenea utilizate pentru a studia factori importanți, cum ar fi locul în care apariția se produce în creier. Aceste scanări sunt adesea folosite pentru a exclude posibilele cauze ale convulsiilor, cum ar fi un accident vascular cerebral.
Dacă un diagnostic nu este clar și medicamentele anti-convulsii nu sunt eficiente, pot fi efectuate teste pentru a afla alte origini ale problemei care ar putea cauza căderile.

Tratament

Scopul tratării crizelor atonice este de a controla, de a reduce frecvența sau de a opri convulsiile fără a interfera cu activitățile normale ale vieții unei persoane - denumite și activități de viață zilnică (ADL). Tratamentul pentru convulsii atonice depinde de mulți factori, printre care:

identificarea corectă a tipului de convulsii
evaluarea frecvenței convulsiilor
diagnosticarea cauzei subiacente a crizelor (atunci când este posibil)
vârsta persoanei, starea de sănătate și istoricul medical
evaluarea toleranței la medicamente și / sau a toleranței la alte tipuri de tratament

Factorii care influențează opțiunile de tratament includ:

obiectivele tratamentului
preferințele părinților sau ale persoanelor cu convulsii (la pacienții adulți)
efecte secundare
costul medicamentului
aderarea la utilizarea medicamentului

În plus față de medicamente, furnizorul de servicii medicale va încuraja cel mai probabil:

o odihnă adecvată pentru a evita privarea de somn (care poate declanșa convulsii)
evitând alte lucruri care declanșează o criză (cum ar fi luminile intermitente, febra și epuizarea căldurii)
purtand o casca pentru a proteja capul daca se incadreaza ca urmare a unei convulsii atonice

Administrarea medicamentelor anti-convulsii

Furnizorul de servicii medicale va lua în considerare mai mulți factori atunci când va prescrie medicamente anti-convulsii. Acestea includ:

folosind tipul de medicamente anti-convulsii care sunt specifice tipului de convulsii
prescriindu-se doza cea mai mica care va realiza controlul convulsiilor
care administrează teste frecvente de sânge și urină pentru a asigura gestionarea adecvată a medicamentelor

Tipuri de medicamente

Medicamentul, sub formă de medicamente antiepileptice sau anti-convulsive, este cea mai comună formă de tratament pentru crize convulsive; cu toate acestea, este posibil ca medicul să ia ceva timp pentru a descoperi medicamentul potrivit și cea mai bună doză pentru fiecare persoană. Tipurile de medicamente anti-convulsii includ:

Etosuximida (Zarontin), care se utilizează în mod obișnuit ca prima alegere în tratamentul cu medicamente anti-convulsive
Acid valproic (Depakene), o altă opțiune pentru medicamente anti-convulsii, care nu este recomandată femeilor care sunt însărcinate sau în vârstă fertilă, deoarece acest medicament poate provoca un risc crescut de apariție a malformațiilor congenitale
Lamotrigina (Lamictal), care poate fi mai puțin eficace decât etozuximida sau acidul valproic, dar are mai puține efecte secundare
Clobazam (Onfi)

Sfaturi pentru luarea medicamentelor anti-convulsii

Luați întotdeauna medicamente anti-convulsii exact așa cum este prescris de furnizorul de asistență medicală (inclusiv timpul și dozajul programate). Discutați despre eventualele efecte secundare și raportați orice lucru care apare la furnizorul de asistență medicală cât mai curând posibil.
Anticipați că vor fi efectuate mai multe teste pentru a măsura eficacitatea și siguranța medicamentelor anti-convulsii.
Aceste teste pot include:

munca frecventă în sânge și urină pentru a măsura nivelul optim (numit doza terapeutică) care funcționează cel mai bine pentru a controla convulsiile cu efecte secundare minime
alte tipuri de teste pentru a măsura eficacitatea medicamentelor anti-convulsii în organism (cum ar fi EEG-urile)

Consultați-vă cu furnizorul de asistență medicală cu privire la orice restricții de activitate datorate efectelor secundare (cum ar fi somnolența) cauzate de medicamente anti-convulsii. Mulți oameni care iau medicamente anti-convulsii sunt încurajați să se abțină de la a folosi utilaje grele.
Consultați-vă cu furnizorul de asistență medicală înainte de a lua alte medicamente (inclusiv medicamentele contraceptive), multe dintre acestea putând interfera cu eficacitatea medicamentelor anti-convulsii sau cauzează efecte secundare nocive.

Alte tipuri de tratament pentru atacurile atonice

Dieta cetogenică
S-au folosit diete cetogenice pentru a controla convulsiile pentru unii pacienți care nu răspund la medicamente - dieta este cel mai adesea folosită pentru a trata copiii. O dietă ketogenică este o dietă bogată în carbohidrați și bogată în grăsimi.
Dieta ketogenică trucă corpul într-o stare de înfometare din cauza lipsei de carbohidrați. Acest lucru duce la o stare de cetoză în creier. Dieta a fost identificată cu decenii în urmă, dar în 1990, studiile au început să susțină rezultatele sale în scăderea crizelor la copiii care nu răspundeau bine medicamentelor anti-convulsii.
Legatura dintre metabolism si epilepsie a fost un astfel de puzzle, a declarat Gary Yellen, Ph.D., profesor de neurobiologie la Harvard Medical School. El a fost introdus în dieta ketogenică prin intermediul soției sale, Elizabeth Thiele, MD, Ph.D., profesor de neurologie HMS, care conduce Programul de epilepsie pediatrică la Spitalul general de masă pentru copii.
"Am întâlnit o mulțime de copii a căror viață este complet schimbată de această dietă, este uimitor de eficientă și funcționează pentru mulți copii pentru care drogurile nu funcționează", a spus Yellen.

Proceduri chirurgicale

Vagus Stimulator nervos (VNS)
VNS este un dispozitiv implantat chirurgical, care uneori este implantat (și utilizat împreună cu medicamente anti-convulsii) pentru a ajuta la prevenirea convulsiilor prin trimiterea de mici impulsuri electrice prin intermediul unui nerv în gât - numit nervul vagus -.
Un studiu publicat în 2013 a descoperit că, în timp ce VNS a fost eficace în reducerea incidenței anumitor tipuri de convulsii (tip tonic-clonic și mioclonic), a fost ineficientă în reducerea crizelor atonice sau tonice la copiii cu sindrom Lennox-Gastaut sau Lennox.
Corpus Callosotomy
O procedură chirurgicală numită callosotomie corporală (CC) este o operație care vizează întreruperea activității electrice anormale din creier, care se extinde de la o emisferă la alta în timpul unei crize generalizate (cum ar fi o criză atonică).
Acest lucru se face prin desprinderea (tăierea) corpusului callosum - o zonă a creierului situată între cele două emisfere. Acest lucru nu oprește, de obicei, crizele convulsive; ele continuă pe partea creierului în care încep crizele.
Chirurgia nu este recomandată pentru toată lumea cu convulsii atonice, dar poate fi o opțiune bună pentru unii. Un studiu din 2015 care a implicat pacienți cu crize atonice și atacuri de picătură supuși CC și VNS a descoperit că 58 la sută dintre cei care au efectuat CC au fost fără convulsii atone după procedură, comparativ cu doar 21,1 la sută dintre subiecții de studiu care au avut implanturi VNS.

Copiind

Prognosticul sau rezultatul prognozat al convulsiilor atonice depinde în primul rând de cauză. Uneori, sindroamele epilepsiei (epilepsia cu cauză necunoscută) vor dispărea odată ce un copil va crește. De obicei, o persoană trebuie să fie fără convulsii timp de unul sau doi ani înainte de opțiunea de a opri medicamentul anti-convulsii..
Această decizie trebuie întotdeauna luată de furnizorul de servicii medicale care prescrie medicamentul. În alte cazuri, un copil cu convulsii atonice poate ajunge să fie nevoit să ia medicamente antiepileptice la vârsta adultă și pe toată durata vieții.
Prezentare generală a statusului Epilepticus