O prezentare generală a bronhiectazei
Definiție: Bronchiectazis
Bronchiectazia este o formă de boală pulmonară obstructivă cronică (BPOC) în care căile respiratorii mari ale plămânilor (bronhiilor) se deteriorează și se lărgesc. Mucus poate colecta în aceste căi respiratorii dilatate, permițând bacteriilor să crească și să provoace infecții pulmonare recurente. Boala poate fi localizată într-o zonă a plămânului sau generalizată în ambii plămâni.Istoria naturală a bronhiectazei
Bronchiectazia începe deseori cu infecții respiratorii repetate în copilărie. Aceste infecții determină o îngroșare, lărgire și cicatrizare a bronhiilor, a tuburilor care trec din trahee și în jos în alveole, zona din plămâni unde are loc schimbul de oxigen și dioxid de carbon. În același timp, acumularea de mucus în zonele lărgite creează condițiile pentru începerea infecțiilor. Infecțiile duc la exacerbări ale bolii și la extinderea și cicatrizarea ulterioară a bronhiilor.Cauzele și factorii de risc
Bronchiectazia este adesea provocată de infecțiile pulmonare repetate în timpul copilăriei. Infecțiile frecvente care ar putea duce la bronhiectasis, cum ar fi tusea convulsivă, sunt mai puțin frecvente datorită imunizărilor, dar totuși incidența bronhiectazei continuă să crească.Aproximativ 50% din cazuri se datorează fibrozei chistice cu afecțiuni ereditare. De asemenea, poate apărea ca urmare a obstrucționării căilor respiratorii de către o tumoare, cum ar fi cancerul pulmonar sau un corp străin, datorită suprimării imune a tulburărilor congenitale sau a HIV, datorită unei reacții alergice la o ciupercă cunoscută ca aspergiloza bronhopulmonară alergică sau datorată la displazia ciliară primară.
Simptomele bronșiectazei
Semnele și simptomele bronșiectaziei bronhiectasisului apar cel mai adesea datorită lărgirii căilor respiratorii și acumulării mucusului care stabilește stadiul pentru infecție. Simptomele frecvente includ:- Tuse persistentă: Tusea asociată cu bronhiectarea are loc zilnic și este adesea mai gravă în dimineața devreme și apoi târziu noaptea.
- Producerea mucusului: Tusea zilnică de bronhiectază este însoțită de mucus care poate fi limpede, galben, verde sau chiar sângele. Această supraproducție a mucusului, care poate fi mirositoare din când în când, este un semn distinctiv al bolii.
- Simptomele datorate infecțiilor repetate, cum ar fi febra și simptomele respiratorii.
- Wheezing.
- Tuse sânge.
- Durere cu respirație profundă (durere toracică pleurală).
- Clubbing: Clubbing-ul este o condiție în care vârful degetelor ia o formă de lingură inversată.
- Dificultăți de respirație: dificultăți de respirație apar adesea atunci când
- Pierderea neintenționată în greutate.
- Oboseala: oboseala asociată cu bronhiectazia poate fi profundă și adesea asociată atât cu efortul care se desfășoară împreună cu tusea, cât și cu scăderea schimbului de oxigen în plămâni.
Diagnosticul bronșiectazei
Un diagnostic de bronhiectazie începe cu o istorie atentă și un examen fizic, urmate de studii de imagistică și funcția pulmonară. Unele teste care ajută la diagnostic includ:- Radiografia toracică: O radiografie toracică poate prezenta unele semne ale bolii, dar de obicei sunt necesare alte teste (cum ar fi CT) pentru confirmarea sau respingerea diagnosticului.
- Chest CT scan: Diagnosticul se face de obicei pe baza apariției unei scanări CT.
- Testele funcționale pulmonare pot ajuta atât cu diagnosticul, cât și cu severitatea.
- O bronhoscopie poate fi făcută pentru a exclude un corp străin sau cancer pulmonar.
tratamente
Cea mai importantă etapă a tratamentului bronhiectaziei este tratarea cauzei care stă la baza acestei boli. Infecțiile sunt frecvente și trebuie tratate și monitorizate. Sa considerat că tratamentele utilizate pentru fibroza chistică ar putea ajuta persoanele fără fibroză chistică cu bronhiectazis, dar mai recent se pare că unele dintre aceste tratamente pot fi chiar dăunătoare. Tehnicile de eliminare a căilor respiratorii pot ajuta la scăderea sputei și la funcția pulmonară. Terapia cu oxigen poate fi necesară în cazul în care boala este severă și din când în când este necesară intervenția chirurgicală pentru a elimina o zonă foarte deteriorată a bronhiilor.complicaţiile
În plus față de infecțiile repetate, unii oameni dezvoltă atelectază - poate să apară o prăbușire a unei părți din sau a întregii insuficiențe pulmonare și respiratorii. Boala poate duce, de asemenea, la insuficiența cardiacă dreaptă, ceva cunoscut sub denumirea de cor pulmonale.Prognoză
Prognosticul bronhiectazei depinde de cauza care stă la baza acesteia. Pentru unii oameni, acest lucru poate fi foarte grav sau fatal (ca în cazul fibrozei chistice), în timp ce pentru alții este posibilă o viață plină și în cea mai mare parte normală.Factorii asociați cu speranța de viață mai lungă includ un indice de masă corporală mare (cu alte cuvinte, nu este subponderală), vaccinări regulate, în special contra gripei și pneumonocului și vizite clinice regulate.
Factorii asociați cu un prognostic mai slab includ hipoxia (un nivel scăzut al oxigenului din sânge), hipercapnia (o concentrație crescută de dioxid de carbon din sânge), creșterea frecvenței respirației și o boală mai severă, după cum se observă în studiile de radiologie.
Exemplu: Joshua a dezvoltat bronhiectazia atunci când tumora pulmonară a obstrucționat una din căile respiratorii mari din plămâni.
