O prezentare generală a pneumonectomiei pentru cancerul pulmonar
(Alte intervenții chirurgicale efectuate pentru cancerul pulmonar includ rezecția de pană și lobectomia.)
Tipuri de pneumonectomie
Există două proceduri chirurgicale principale sub denumirea de pneumonectomie:- Pneumonectomia standard: Cu o pneumonectomie standard, fie pulmonul drept (care conține 3 lobi), fie plămânul stâng (conținând 2 lobi) este îndepărtat.
- Pneumonectomie extrapleurală: Într-o pneumonectomie extrapleurală, unul dintre plămâni este îndepărtat împreună cu o parte a diafragmei, membrana care acoperă cavitatea toracică (pleura) și o parte a membranei care acoperă inima (pericardul). Această procedură se face cel mai adesea pentru mezoteliom, o formă de cancer care începe în căptușeala din jurul plămânilor.
Când este făcut?
Există mai multe motive pentru care medicul dumneavoastră poate recomanda o pneumonectomie, mai degrabă decât unul dintre celelalte tipuri de intervenții chirurgicale pentru cancerul pulmonar. Unii dintre factorii evaluați în luarea acestei decizii includ:- Localizarea tumorii
- Dimensiunea tumorii
- Indiferent dacă tumorile dvs. s-au răspândit în țesuturile din apropiere
- Starea dvs. generală de sănătate
- Cât de bine funcționează plămânii înainte de operație
Deoarece o pneumonectomie implică îndepărtarea unui plămân întreg, procedura este de obicei rezervată persoanelor care au funcția pulmonară adecvată și vor putea tolera trăirea cu un singur plămân. Acestea fiind spuse, mulți oameni au continuat să trăiască viața activă după o pneumonectomie.
Pregătirea pentru o pneumonie
În pregătirea pentru pneumonectomie pentru cancerul pulmonar, veți vizita cu medicul dumneavoastră și veți face mai multe teste pentru a vă asigura că procedura este cât mai reușită posibil. Deoarece intervenția chirurgicală nu este tratamentul uzual pentru cancerul pulmonar care sa răspândit dincolo de plămâni, medicul dumneavoastră va recomanda teste pentru a exclude orice răspândire (metastază) a cancerului. Acestea pot include o scanare osoasă pentru a căuta răspândirea cancerului la os, o scanare a creierului pentru a exclude metastazele creierului și o scanare abdominală pentru a exclude metastazele hepatice și metastazele suprarenale.Testele vor fi apoi efectuate pentru a vă asigura că veți fi în stare să tolerați viața cu un singur plămân. Testele funcției pulmonare vă vor evalua plămânii sănătoși și vă vor determina capacitatea de a furniza oxigen adecvat numai corpului dumneavoastră. De asemenea, medicul dumneavoastră vă poate recomanda teste pentru a vă asigura că inima dumneavoastră funcționează bine, deoarece intervenția chirurgicală poate determina stress asupra inimii. Se va face o istorie atentă, examenul fizic și munca la laborator pentru a vă asigura că sunteți cât mai sănătoși.
După ce medicul a studiat rezultatele testelor dvs., va discuta cu atenție beneficiile și riscurile intervențiilor chirurgicale. Este foarte util să aducem o listă de întrebări cu dvs. pentru a vă asigura că orice preocupări pe care le aveți nu sunt trecute cu vederea.
Dacă sunteți pe orice medicamente care pot crește sângerarea, cum ar fi Coumadin (warfarină). aspirină sau medicamente antiinflamatorii, cum ar fi Advil (ibuprofen), medicul vă va recomanda întreruperea acestora pentru o perioadă de timp înainte de intervenția chirurgicală. Asigurați-vă că ați lăsat medicul dumneavoastră să știe dacă utilizați orice remedii din plante sau suplimente nutritive, deoarece unele dintre acestea pot subțire sânge, de asemenea. Dacă fumezi, medicul tău va tare vă recomandăm să renunțați cât mai curând posibil înainte de intervenția chirurgicală. Studiile au aratat ca interventia chirurgicala a cancerului pulmonar este mai de succes si are mai putine complicatii daca oamenii nu mai fumeaza in prealabil.
În seara precedentă intervenției chirurgicale, medicul vă va recomanda să "repedeți" - că nu mâncați și nu beți nimic (chiar și apă) timp de cel puțin 8 ore.
În dimineața intervenției chirurgicale, o asistentă medicală vă va întreba mai multe întrebări și vă va pune în braț o linie IV (intravenoasă). Ea vă va potrivi și cu monitoarele astfel încât tensiunea arterială, frecvența cardiacă și nivelul oxigenului să poată fi monitorizate pe toată durata intervenției chirurgicale. Chirurgul dvs. va vizita din nou să discute procedura și vă va cere să semnați un formular de consimțământ. Anestezistul va vizita, de asemenea, să vorbească despre anestezia pe care o vei primi și să întrebi orice problemă pe care tu sau membrii familiei ți-ai experimentat-o cu anestezie în trecut. Personalul camerei de operație vă va ghida familia într-o zonă de așteptare, unde personalul chirurgical le poate păstra actualizat cu privire la progresul dvs. și poate vorbi cu ei atunci când intervenția chirurgicală este terminată.
În timpul unei pneumonectomii
În sala de operație, vi se va da un anestezic general care vă va face să dormiți și un tub endotraheal va fi plasat prin gură pentru a permite unui ventilator să respire pentru dumneavoastră în timpul intervenției chirurgicale.O lungă incizie se va face de-a lungul părții dvs., urmând curba coastelor. Chirurgul vă va răspândi coaste și poate elimina o porțiune a unei coaste pentru a avea acces la plămâni.
Atunci când plămânul este expus în mod adecvat, echipa chirurgicală vă va prăbuși plămânul care conține cancerul. Vasele principale de sânge (artere și vene) care se deplasează la plămâni vor fi legate, iar bronhul care duce la plămâni va fi legat și cusut.
După ce plămânul este îndepărtat, chirurgul va verifica cu atenție pentru a se asigura că toată sângerarea este controlată și va închide apoi incizii.
Spațiul rămas în care a fost plămânul dvs. se va umple treptat cu lichid.
O abordare minim invazivă a chirurgiei cancerului pulmonar numită intervenție chirurgicală toracoscopică video (VATS) este adesea folosită pentru lobectomii și, uneori, poate fi utilizată pentru pneumonectomie. Prin această procedură, se introduc câteva mici incizii în piept, iar plămânul este îndepărtat cu instrumente speciale. În timp ce recuperarea este, de obicei, mai ușoară cu o procedură VATS, pentru o pneumonectomie se utilizează în primul rând pentru tumorile de stadiu incipient care se află în apropierea exterioară a plămânului.
După o pneumonie
Când intervenția chirurgicală este completă, veți fi dus în camera de recuperare, unde veți fi supravegheați îndeaproape timp de mai multe ore. În unele cazuri, puteți fi luați direct la unitatea de terapie intensivă (UTI). În urma recuperării, cei mai mulți oameni petrec primele câteva zile la UTI. Pentru prima zi, respirația dvs. poate fi asistată cu un ventilator. Deoarece acest lucru poate provoca o anumită anxietate, vi se vor administra medicamente care să vă țină foarte somnolești până când tubul este îndepărtat.Când ventilatorul este îndepărtat și devii mai puțin somnoros, un terapeut respirator vă va cere să tuse și vă va ajuta în utilizarea unui spirometru de stimulare. Acesta este un dispozitiv pe care îl respirați pentru a-ți exercita plămânii și pentru a vă ajuta să păstrați saculetele mici de aer în plămâni deschise.
Când sunteți în stare, personalul de asistență medicală vă va ajuta să stați, apoi vă încurajați să vă ridicați și să mergeți cu asistență. Este posibil să nu vă simțiți activi, dar creșterea activității vă va ajuta să vă recâștigați mai repede puterea și reduce riscul de formare a cheagurilor de sânge. Majoritatea oamenilor petrec cel puțin 6 până la 10 zile în spital după operație.
Unii oameni revin la lucru după 8 săptămâni, dar medicul vă va oferi restricții speciale, cum ar fi evitarea oricărei ridicări grele. De asemenea, va dura un timp pentru ca plămânii rămași să poată prelua și scurtarea respirației poate persista câteva luni după operație.
Când să-ți sună doctorul
Când sunteți eliberat din spital, veți primi instrucțiuni atent despre cum să vă îngrijiți acasă și când să urmați cu medicul dumneavoastră. Între întâlniri, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră dacă aveți simptome sau întrebări care vă privesc. Adresați-vă imediat medicului dumneavoastră dacă dezvoltați o febră, suferiți de durere în piept diferită de cea pe care ați experimentat-o, ați suferit mai multă senzație de respirație, ați avut sângerări sau roșeață în apropierea inciziei sau dacă aveți vreo durere la viței cheaguri de sânge).complicaţiile
Deoarece o pneumonectomie este o procedură medicală majoră, complicațiile pneumonectomiei nu sunt mai puțin frecvente. Medicul va discuta cu dumneavoastră înainte de intervenția chirurgicală. Unele complicații potențiale pot include:- Necesitatea unui respirator pentru o perioadă prelungită după operație
- Infecții, cum ar fi pneumonia
- Sângerare
- Fistula bronhopleurală - o legătură între bronhul tăiat și spațiul dintre pleura
- Tulburări cardiace, cum ar fi un atac de cord sau ritmuri anormale ale inimii
- Accident vascular cerebral
- Cheaguri de sânge la nivelul picioarelor (tromboză venoasă profundă) sau călătorii în plămâni (embolie pulmonară)
- Empyema - puse în spațiul dintre membranele (pleura) care acoperă plămânii
- Probleme legate de anestezie
- Probleme de rinichi sau insuficiență renală
- Sindromul post-pneumonectomie - simptome provocate de organe în piept care umple spațiul care este lăsat vacant din plămânul îndepărtat
- Durerea persistenta in incizie sau in cazul in care coastele au fost taiate
