Suprimarea măduvei osoase în timpul chimioterapiei

Suprimarea măduvei osoase se referă la o scădere a capacității măduvei osoase de a produce celule și este comună cu chimioterapia. În plus față de eliminarea celulelor canceroase, medicamentele pentru chimioterapie elimină celulele normale care se împart rapid, cum ar fi cele din măduva osoasă care formează diferitele tipuri de celule sanguine. Supresia poate determina o reducere a numărului de celule albe din sânge, ceea ce duce la creșterea riscului de infecții, în celulele roșii din sânge, provocând anemie și oboseală și în trombocite, crescând riscul de sângerare. Concentrațiile de sânge sunt urmărite îndeaproape pe parcursul chimioterapiei pentru a urmări suprimarea. Dacă este prezent, medicamentele pot fi utilizate pentru a crește numărul de celule albe din sânge sau pot fi administrate transfuzii. S-ar putea să fie necesară întârzierea sau oprirea perfuzărilor cu chimioterapie, dacă scăderea numărului de sânge este prea scăzută.

Consecințe

Când măduva osoasă este suprimată, ea nu este capabilă să furnizeze organismului suficiente celule sanguine. Fiecare dintre aceste tipuri de celule sanguine îndeplinesc roluri foarte importante în organism:
globule rosii
Celulele roșii din sânge conțin hemoglobină care transportă oxigen la fiecare celulă din organism și returnează dioxidul de carbon în plămâni pentru a fi expirat. Dacă nu există suficiente celule roșii din sânge pentru a furniza oxigen la toate țesuturile corpului, se produce leziunea celulară și moartea, un proces numit hipoxie. Un nivel redus de globule roșii este menționat în continuare anemie.
celule albe
Celulele sanguine albe (cunoscute și sub numele de leucocite) sunt sistemul de apărare al corpului nostru, protejându-ne de bacterii, viruși și alte substanțe străine, chiar și celulele canceroase. Un deficit de celule albe din sânge este numit leucopenia. Cu cancer, veți auzi despre neutropenie. Neutropenia se referă la o deficiență a unui tip particular de celule albe din sânge cunoscută sub numele de neutrofile. Neutrofilele joacă un rol important în protejarea noastră de bacterii și viruși, iar atunci când nu există un număr adecvat, suntem predispuși la infecție.
trombocitele
Trombocitele sunt responsabile pentru crearea cheagurilor de sânge. Dacă avem deficit de trombocite, sângele nostru nu este în măsură să coaguleze în mod adecvat atunci când suntem tăiați sau răniți. Această deficiență, dacă este menționată ca trombocitopenie.

Cum Chimioterapia suprimă maduva osoasă

Chimioterapia este concepută pentru a ucide celulele cu creștere rapidă, cum ar fi celulele canceroase, dar afectează toate celulele cu creștere rapidă. Acestea includ celulele din foliculii de păr, din tractul gastro-intestinal și din măduva osoasă. Atunci când aceste celule din măduva osoasă sunt deteriorate, ele nu sunt în măsură să se reproducă și să devină diferite tipuri de celule sanguine.
Toate celulele sanguine încep cu o celulă comună cunoscută ca o celulă stem hematopoietică. Printr-un proces cunoscut sub numele de hematopoieză, celulele stem se specializează și devin celule sanguine, inclusiv celule roșii din sânge, diferite tipuri de celule albe din sânge și trombocite. Deoarece medicamentele pentru chimioterapie pot distruge aceste celule "pluripotențiale" care se diferențiază pentru a forma diferitele tipuri de celule sanguine, de obicei au loc deficiențe ale tuturor tipurilor de celule sanguine. Acestea fiind spuse, unele celule sanguine pot fi afectate mai mult decât altele, iar impactul nivelurilor scăzute ale unora poate fi mai grav decât altele.
Simptome
Simptomele supresiei măduvei osoase depind de tipul de celule sanguine afectate și vor fi descrise mai jos sub fiecare tip de celule sanguine respective. În general, o deficiență a celulelor sanguine duce la oboseală și slăbiciune.

Diagnostic

Înainte și după chimioterapie, medicul dumneavoastră va comanda un număr total de sânge (CBC), pentru a vedea dacă numărul dumneavoastră de sânge este scăzut. Nivelurile normale sunt după cum urmează:
Celulele roșii din sânge: între 4,1 și 6,7 milioane de celule / mcL pentru bărbați, de la 4,2 până la 5,4 milioane de celule / mcL pentru femei
Celule sanguine albe: Total WBC de la 4.000 la 10.000 celule / mcL
Numărul trombocitelor: 150.000 până la 400.000 / dL
Când vă uitați la numărul de hemoglobină sau hematocrit, vă este mai probabil să vedeți numărul de hemoglobină. Rangurile includ:

Hemoglobina: 13,8 la 17,2 grame / dl pentru bărbați, 12,1 până la 15,1 grame / dl pentru femei
Hematocrit: 40,7 la 50,3 la suta pentru barbati, 36,1 la 44,3 la suta pentru femei

Când vă uitați la numărul de celule albe din sânge, oncologul dvs. vă va interesa nu numai numărul de celule albe din sânge, ci și numărul total de neutrofile. Neutrofilele sunt un tip de celule sanguine care sunt, în esență, primii responsabili atunci când vine vorba de combaterea infecțiilor bacteriene.
Un număr normal de neutrofile absolute este cuprins între 2500 și 7500 de neutrofile / dl.

Anemia indusă de chimioterapie

Un nivel redus al celulelor roșii din sânge în timpul chimioterapiei este denumit anemie indusă de chimioterapie. Atunci când există prea puține celule roșii din sânge pentru a transporta oxigen în celule, rezultă simptomele. Simptomele anemiei pot include:

Oboseală
Durere sau amețeli
Un aspect palid
Dificultăți de respirație
Ritm cardiac rapid sau palpitații

În funcție de nivelul celulelor roșii din sânge, medicul vă poate asigura că anemia se va îmbunătăți după ce ați terminat tratamentul cu chimioterapie sau vă recomandăm tratamentul cu un medicament pentru stimularea producției de celule roșii din sânge, prescrierea suplimentelor de fier sau recomandarea unei transfuzii de sânge . Anemia este o cauză tratabilă a oboselii, așa că oncologii urmăresc îndeaproape acest lucru în timpul tratamentului. Din păcate, există multe cauze ale oboselii la cancer, iar anemia este doar una dintre acestea.

Neutropenia indusă de chemoterapie

Un nivel scăzut al tipului de celule albe din sânge cunoscut sub numele de neutrofile în timpul chimioterapiei este denumit neutropenie indusă de chimioterapie. Toate tipurile diferite de celule albe din sânge pot fi afectate de supresia măduvei osoase, dar suprimarea numărului de neutrofile este cea mai importantă în creșterea riscului de infecție. Majoritatea simptomelor neutropeniei sunt legate de infecțiile care se dezvoltă și pot include:

O febră mai mare de 100,5 F.
Frisoane
Tuse
Dificultăți de respirație
Roșeața sau drenajul în jurul unei vătămări sau intrări în corp, cum ar fi o linie Port sau IV

În timpul chimioterapiei, medicul vă va sfătui să evitați situațiile care ar putea duce la infecție, cum ar fi petrecerea timpului cu oameni bolnavi sau cumpărături în mall-uri aglomerate. Dacă numărul dvs. alb este foarte scăzut, poate recomanda amânarea următorului dvs. tratament pentru chimioterapie sau prescrieți medicamente pentru a preveni infecția sau a stimula producerea de celule albe din sânge. Medicamente precum Neupogen sau Neulasta sunt preparate injectabile care stimulează formarea și eliberarea de celule albe din măduva osoasă. În unele cazuri, acestea vor fi administrate în mod obișnuit pentru a vă menține numărul normal de albi în timpul chimioterapiei.

Trombocitopenia indusă de chimioterapie

Deoarece plachetele sunt responsabile pentru coagularea sângelui, un număr scăzut de trombocite poate duce la sângerare. Un număr mic de trombocite datorat chimioterapiei este denumit trombocitopenie indusă de chimioterapie. Semnele de trombocitopenie pot include:

Vânătăi ușoare
Petechiae - pete roșii pe piele, care rămân roșii chiar și când le presați
Dureri articulare și musculare
Sânge în urină sau scaune
Perioade grele de menstruație

Dacă numărul de trombocite este prea scăzut sau dacă aveți probleme cu sângerarea, medicul dumneavoastră poate recomanda o transfuzie de trombocite sau un medicament pentru a stimula măduva osoasă pentru a produce mai multe trombocite. Dacă sunteți interesat, puteți afla mai multe despre tratarea trombocitopeniei induse de chimioterapie.

Sfaturi pentru a face față

Echipa dvs. de îngrijire a sănătății vă va monitoriza numărul de sânge și vă va recomanda un tratament dacă acestea sunt prea scăzute, dar există mai multe lucruri pe care le puteți avea în acest moment:

Aflați cum să vă spălați corect mâinile - Studiile ne spun că marea majoritate a oamenilor, chiar și profesioniștii din domeniul sănătății, nu își spălă mâinile în cel mai bun mod de a rămâne în siguranță în timpul chimioterapiei.
Adresați-vă medicului dumneavoastră cu orice semn de infecție, cum ar fi o febră mai mare de 100,5 F, tuse, frisoane, dificultăți de respirație sau durere cu urinare
Odihniți când vă simțiți obosiți
Ridică-te încet după ce te odihnești
Evitați medicamentele, cum ar fi aspirina și ibuprofenul, care pot crește sângerarea
Aveți grijă deosebită pentru a evita situațiile în care puteți fi tăiate sau rănite în alt mod